90例小儿重症手足口病的急救与护理要点初步研究

卢长江

（广西南宁市妇幼保健院，广西 南宁 530011）

90例小儿重症手足口病的急救与护理要点初步研究

卢长江

（广西南宁市妇幼保健院，广西 南宁 530011）

目的 通过对90例重症手足口病儿童的急救和护理，探讨小儿重症手足口病的急救与护理要点。方法 选取我院2016年3月～2016年12月收治的重症手足口病的急救与护理治理的小儿患者90例。回顾性的分析这90例重症小儿患者的病情、病情变化、救治以及护理方法最后分析其治疗结果有效率。结果 这90例重症手足口病患儿治疗结果有效率为98.8%，治疗结果无效率为1.1%，治疗结果恶化率为1.1%。结论 这一科学合理的临床治疗方法以及护理手段上能有效控制小儿重症手足口病病情的恶化，提高该病的治愈率，对于手足口病的蔓延也可起到一定的遏制效果。

手足口病；救治；护理；要点

手足口病是一种急性传染病，这种传染病主要是由于多种肠道病毒所引起的。有数据显示，这种病毒通过消化食道、呼吸道、或者双方的亲密接触等等方式进行传播。这种手足口病的具体表现为在手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹[1]。近年来出现重症手足口病小儿患者的情况明显增多，这种情况大部分是由于肠道病毒EV71引起的。肠道病毒71型是引起婴幼儿手足口病（hand - foot and mouth disease；HFMD）主要病原体之一。该病情临床表现为：小儿体温骤升、疱疹偶尔多或者少，贪睡、易受惊吓等症状。严重情况下还可以引起脑炎、肺水肿、肺出血、器官功能衰竭等并发症，甚至还危及到小儿的生命。通过对小儿重症手足口病急救和护理方法的研究，其符合一定的科学合理性具有临床推广的实际意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2016年12月收治的重症手足口病的急救与护理治理的小儿患者90例。其中男50例，女40例。年龄7个月～5周岁。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

（1）立即建立2条以上的静脉通道，均给予氧气吸入和心电监护。密切观察其血压的浮动范围、心率和心律的波动变化。通过对其神经系统的监控，根据神经系统的的反馈以及密切监测到的血压、心率和心律变化，谨遵医生嘱咐，马上给予20%的甘露醇。并且在间隔4～8 h的时候快速静脉滴注一次。

（2）对于心态不稳，烦躁的患儿应采用鲁米那静脉推注或水合氯醛灌肠等具有镇静效应的药物。

（3）视病情静脉滴注丙种球蛋白。因为其能有效的增强患者的自身免疫力阻止病毒的侵入也能有效的抑制过度炎性反应。

（4）通过注入使用喜炎平静脉滴注，起到抗病毒、抗菌、增强机体免疫的作用，最大程度的对毛细血管起到保护也尽可能减轻毒血症状。注意观察患者是否发生脱水，脱水的程度等。除此还要谨遵医生的医嘱，给患者体内补充电解质注射液和碳酸氢钠等，以维持患者体内的水电解质平衡，补充一定的机能。

1.2.2 护理方法

（1）密切观察病情变化。一定要密切观察患儿的精神状态，是否出现了贪睡、疲乏无力等现象。在睡眠中是否出现肢体抖动。如果发现患儿表现出了下肢无力或者软瘫的情况，马上通知医生进行治疗。如果发现患者出现了某种精神状况就要引起极大的重视，因为往往意味着其病情将变化的非常快，一旦抢救不及时就会出现病情恶化甚至是生命危险。所以对于患儿的早期观察非常重要。具体的，注意患儿的体温、呼吸变化、是否有头晕、面色苍白、皮肤发花，是否持续高热不退，是否精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力，是否有呼吸、心率增快，是否出冷汗、末梢循环不良，是否高血压，是否外周血白细胞计数明显增高，是否高血糖等。但对一些非典型的手足口病患儿，尤其在手足口病流行早期，上述早期识别体征外，必须高度警惕以发热、呕吐或发热、气促（无咳嗽及其他呼吸道症状）为首发症状的患儿，特别注意发病3天内的患儿，有条件的争取头颅磁共振或CT检查，排外脑干脑炎，及随后出现的肺水肿、肺出血，若出现肺出血，抢救成功率非常低。故对高度可疑患儿必须留院观察4～5天，争取完善相关辅助检查和病原学检查，动态进行胸片检查（有气促情况的患儿1次/h）。

（2）皮肤护理。首先保持病床床单的清洁干净，让患者舒适，一定程度上可以起到调节患者心情的作用。其次主要为了对皮肤不会形成危害，因为不干净的床单就有可能存在某种病毒，再跟患者的皮肤有了直接接触将有可能导致病情恶化。其次每日为患者用温水清洗皮肤，不留指甲，勤更换病号服和贴身衣物。

（3）口腔护理。要保持其口腔卫生，通过使用碳酸氢钠和开喉剑喷雾配合使用，保证口腔清洁健康。同时还要鼓励监督患儿多喝水，避免用其他不经医生允许的溶液漱口造成细菌侵入感染。

（4）饮食护理。因为该病症患儿口腔疱疹疼痛难以张口，所以造成一程度的饮食困难，所以饮食要以清淡流食，多吃蔬菜水果，严禁辛辣食物。

1.3 评价指标

通过对我院重症小儿患者的病情、病情变化、救治护理方法以及结果的回顾性调查研究。如果患者的手足口病者的体温回归正常、心率回归正常、精神状况回归良好则说明治疗结果有效，否则一律视为无效[2]。

1.4 评价指标

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验。采用P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对重症手足口病患儿90例临床资料、救治经过、护理方法等分析发现，这重症手足口病患儿90例有89例经过治愈后体温恢复正常、心率恢复正常、精神状况恢复良好，被视为治愈有效，其治疗结果有效率为98.9%。

表1 对90例重症手足口病患儿疗效比较（n，%）

3 讨 论

要想提高重症手足口病患者的治愈率，更好的履行医务人员救死扶伤的义务，对于该病症要有专业的临床救治和护理方案。一定要严密观察患儿的病情变化，尤其是对年龄比较小，对于自身身体状况不能真实表达的、对手足口症状暂时不明显的患者要给予尤其的警惕。[3]提前观察神经系统、血液循环系统等症状，做到提前预防，保证生命体征正常。[4]还要做好各项辅助检查，加强对患儿的清洁和消毒坚决杜绝并发症的发生。只要在临床治疗和护理方面都进行专业的治疗护理一定会有效控制小儿重症手足口病的病情发展的。

在本研究中，对于我院小儿重症手足口病的急救与护理要点进行探讨，表现出十分良好的治疗效果。可以看出通过我院的小儿重症手足口病的急救与护理方法所呈现出来的患儿治疗结果有效率为98.9%，充分说明我院相关的治疗和护理方法具有一定的科学合理性，能够有效帮助患儿恢复身体康健，具有临床推广的实际意义。

[1] 赵素清,黄杏芳,林笑玲.38例重症手足口病患儿的急救与护理[J].中国实用医药,2011,6(31):195-196.

[2] 潘彩金,黄日妹,付 英,等.小儿重症手足口病的综合护理干预效果分析[J].中国现代药物应用,2014,8(13):169-171.

[3] 赵艳杰,马影玭.70例重症手足口病患儿的救治及护理[J].中外医疗,2011,(05):167.

[4] 韩红琳.小儿重症手足口病的急救护理体会[J].中国医药指南,2012,(32):289-290.

本文编辑：赵小龙

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.025.4834.02

卢长江（1972-），女，壮族，广西上林县，大专，主管护师；研究方向：儿科护理。