38例急性胰腺炎的临床诊治分析

王保臣

（南京同仁医院普外科，江苏 南京 211102）

38例急性胰腺炎的临床诊治分析

王保臣

（南京同仁医院普外科，江苏 南京 211102）

目的 观察研究38例急性胰腺炎患者的表现特征，作分析探讨总结诊治经验。方法 选取2008年1月～2016年12月我院收治的性胰腺炎患者38例作为研究对象，观察记录患者临床表征、病因分析、诊断以及治疗情况。结果 病因分析：23例胆石症，9例酗酒、暴饮暴食，6例高脂血症。临床特征有腹痛、发热、恶心呕吐、血清淀粉酶超标。并发症主要有胰腺假性囊肿、胸腹腔积液、急性呼吸窘迫综合征、肾功能损害、低血压休克。治疗方案需根据患者具体病情给予针对性治疗措施。预后：未发生死亡病例。结论 急性胰腺炎的临床诊治要通过仔细研究患者临床特征，了解病因后结合具体病情给予对症治疗方可取得较为理想的治疗效果。

急性胰腺炎；诊治分析；临床表征

治急性胰腺炎时，因病因复杂，且容易引起多项并发症而倍增困难，又因重症急性胰腺炎的临床高致死率，而备受医学界关注。本次研究就从我院接收诊治的急性胰腺炎患者中数字随机抽取出38例进行观察研究，分析探讨发病原因与各项临床特征，为临床诊治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月～2016年12月我院收治的性胰腺炎患者38例作为研究对象，所有患者均经《中国急性胰腺炎诊治指南》（2003年）相关诊断标准确诊，病发至入院时间均不超过72 h。其中，男性21例，女性17例；年龄24～71岁；重症患者4例，非重症患者34例。

1.2 研究方法

对38例患者临床病例资料进行回顾性分析，了解研究患者具体病因、各项临床特征、并发症发生率、最终治疗方案以及预后情况。

2 结 果

2.1 具体病因分析

38例患者中，共有23例患有胆石症，为胆源性胰腺炎，另15例患者中有9例酗酒、暴饮暴食，6例高脂血症。

2.2 各项临床特征分析

38例患者主要临床表征分别为腹痛、发热、恶心呕吐，其发作程度不等。经血清淀粉酶测定，发现有32例患者血清淀粉酶值超过正常上限3倍。详见下表1所示。经腹部B超或CT影像学检查，B超诊断结果阳性率60.5%，CT诊断阳性率97.4%。

表1 38例患者临床特征分析（n，%）

2.3 并发症发生率

38例患者中共有11例发生不同并发症，发生率为28.9%。其中，2例发生胰腺假性囊肿（单发），4例胸腹腔积液，2例急性呼吸窘迫综合征，1例肾功能损害，2例低血压休克。

2.4 治疗方案

早期治疗时有27例采用抗生素；共有33例患者采用生长抑素治疗；25例采用肠外营养支持，其中有3例患者行以早期鼻空肠内营养支持；2例急性坏死出血性胰腺炎行剖腹胰腺坏死组织清除；有3例患者采用呼吸机辅助通气以纠正低氧血症；3例胆管结石患者采用ERCP十二指肠乳头括约肌切开取石；9例胰腺炎病情恢复后行腹腔镜胆囊切除术。

2.5 预后情况

38例患者经有效治疗后病情均得以良好控制，未发生死亡或其它不良预后结果。

3 讨 论

急性胰腺炎的发病因素有很多，从临床既往分析得出数据可知，多为胆道疾病与酗酒、暴饮暴食引起[1]。人们生活方式的不断改变，聚餐、宴请的机会增多，酗酒、暴饮暴食成为一种常见的“节日综合症”；而肥胖人数的增多导致高血脂症发生率升高；这些原因导致人体一系列病理生理变化而引起患者胰腺组织缺血、缺氧等，透发急性胰腺炎[2]。另外还与患者发生胰腺肿瘤、外科手术、使用药物等有关。通过仔细研究观察病因与患者的各项临床特征来对病情进行判定治疗，是多年来诊治急性胰腺炎的重要途径。影像学诊疗方法一般采用腹部B超或CT检查，在发症初期时采用B超检查可对组织形态学的变化进行初步判定[3]。对于重症型急性胰腺炎则采用CT检查诊断及病情判断的准确性更高[4]。本次研究从患者病因、临床特征、并发症、治疗以后预后几方面进行全面了解与诊治研究。

[1] 张 莉.妊娠合并急性胰腺炎的危险因素及临床诊治分析[J].空军医学杂志,2016,32(3):189-191,195.

[2] 宋全军,张 红.普通内科门诊172例急性腹痛的诊治分析[J].中国医药科学,2012,02(20):249-250.

[3] 陈玉英.42例重症急性胰腺炎的临床诊治分析[J].中外医疗,2011,30(2):48.

[4] 贾万奇,吴成甫,尹 泊,等.高甘油三酯血症性急性胰腺炎21例临床诊治分析[J].中国实用医刊,2012,39(4):23-26.

本文编辑：王雨辰

R657.51

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ISSN.2095-8242.2017.025.4824.01

王保臣（1982-），男，江苏金湖人，硕士，主治医师，研究方向：普外科