肘关节骨折术后早期康复的临床疗效观察

沈黎辉

（上海中医药大学附属第七人民医院骨伤康复科，上海 200137）

肘关节骨折术后早期康复的临床疗效观察

沈黎辉

（上海中医药大学附属第七人民医院骨伤康复科，上海 200137）

目的 对肘关节骨折患者术后实施早期康复的临床疗效进行探讨。方法 取我院2016年1月～2017年1月份收治的60例肘关节骨折患者为研究对象。分成两组，30例患者实施延迟康复干预，设为对照组；30例患者实施早期康复干预，设为实验组。全程关注两组患者的干预工作，并对两组患者干预后的临床情况以及关节功能进行分析和比较。结果 实验组的肘关节ROM、肘关节HSS功能分值较高，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P＜0.05；两组患者的肘关节VAS分值差异不明显，证实不存在统计学意义，P＜0.05。结论 对肘关节骨折患者实施术后早期康复干预，能够有效减轻患者的疼痛，改善患者肘关节功能，促进患者康复。

肘关节骨折；术后早期康复；临床疗效

肘关节结构复杂，骨质重叠多，因此容易引起骨折。肘关节的解剖结构相对特殊，因此患者骨折愈合后可出现关节功能障碍[1]。对于肘关节骨折患者，目前尚无明确的系统化康复干预方法，我院因此对肘关节骨折术后早期康复的临床疗效进行研究。详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2016年1月～2017年1月份收治的60例肘关节骨折患者为研究对象。其中男性患者有33例，女性患者有27例。年龄范围为14岁到88岁，平均年龄为（42.3±0.2）岁。其中有33例患者为尺骨鹰嘴骨折，有27例患者为肱骨下段骨折。AO分型显示，有15例患者为A型，有20例患者为B型，有25例患者为C型。患者无严重脏器功能疾病，无意识障碍、精神障碍。分成两组，30例患者实施延迟康复干预，设为对照组；30例患者实施早期康复干预，设为实验组。比较患者的信息资料，显示差异不明显，证实不存在统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者术前不予以康复宣教，术后实施传统康复治疗，将患者患肢抬高，取止痛药物治疗。对患者进行常规石膏固定或者支具固定，对患者骨折对位情况进行X线检查，稳定后再实施康复治疗。

实验组患者术前实施康复宣教，对患者说明生物力学知识、训练方案、风险情况、疼痛自我调节以及健康知识。术后早期实施康复治疗，内容如下[2-3]。

（1）急性期：术后0周到6周对患者修复后和受损结构进行保护，予以消肿、止痛以及适当的活动训练。将患肢抬高，术后取三角巾、支具或者轻型石膏托进行予以60°功能胃固定，关节间断制动，非制动情况下指导患者进行肘关节活动度训练、肌力训练，训练结束后于最大屈曲角度实施局部加压冰敷。术后对未受累的关节实施活动训练。

（2）亚急性期：术后6周到12周对患者肘关节活动训练、肌肉力量训练、适当轻度牵伸、肌肉收缩-放松训练进行指导。指导患者实施患肢轻度日常生活活动，指导患者通过本体感染神经肌肉强化训练。

（3）功能期：术后12周到24周持续进行肘关节训练、肌肉力量训练以及强化功能活动训练。在患者耐受范围内对持续被动终末牵伸、循序渐进力量训练以及耐力训练进行指导，实施作业疗法、日常生活训练、机体有氧耐力训练以及功能性活动训练等。

1.3 观察指标

采用肘关节视觉模拟评分（VAS）对患者肘关节疼痛情况进行评估，采用活动度（ROM）以及HSS功能评分对患者关节功能进行评估。同时对两组患者的VAS、ROM以及HSS分值进行分析和比较。

1.4 统计学方法

研究运行SPSS 14.0对采集数据进行统计学处理，计数资料比较采用x2检验，表示为率；计量资料比较采用T检验，表示为均数±标准差。数据比较存在较大差异，证实存在统计学意义，则P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的VAS分值比较

两组患者的肘关节VAS分值差异不明显，证实不存在统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的VAS分值比较（±s，分）

表1 两组患者的VAS分值比较（±s，分）

组别 n 术后12周 术后24周实验组 30 1.24±0.22 0.63±0.21对照组 30 1.22±0.12 0.66±0.15

2.2 两组患者的ROM分值比较

实验组的肘关节ROM分值较高，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的ROM分值比较（±s）

表2 两组患者的ROM分值比较（±s）

组别 n 术后12周 术后24周实验组 30 106.21±10.41 118.42±19.24对照组 30 87.9±8.25 104.85±10.92

2.3 两组患者的HSS功能分值比较

实验组的肘关节HSS功能分值较高，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者的HSS功能分值比较（±s，分）

表3 两组患者的HSS功能分值比较（±s，分）

组别 n 术后12周 术后24周实验组 30 82.72±8.25 90.25±9.33对照组 30 70.19±4.51 82.39±7.82

3 讨 论

肘关节是一种常见骨折类型，发生率相比其余关节更高。肘关节解剖结构复杂，因此骨折后容易出现功能障碍[4]。肘关节骨折患者临床上多实施手术治疗，手术方式较多，然而受到多种因素影响，患者功能恢复也受到影响，术后制动时间、康复开始时间是影响患者功能恢复的关键因素[5-7]。

关节制动是导致患者肘关节创伤后功能障碍的重要因素，骨折患者因对于早期康复训练认识不足，认为可引起骨折移位、再骨折甚至骨愈合畸形，从而要求制动，继而引起肘关节僵硬、肌肉萎缩，引起功能障碍[8-10]。研究指出，关节制动可导致患者肌肤缩短，产生纤维脂肪结缔，且可侵入关节腔[11]。持续加重，可导致关节周围疏松结缔组织更为致密，引起软骨退行性病变。因此要求患者缩短关节制动时间，推荐应用间断制动，并尽早实施康复训练[12-13]。肘关节功能恢复与康复时间关系密切。研究指出，越早实施康复治疗，可有效改善患者的肘关节活动度，且有效预防肌肉萎缩、关节粘连，促进患者肢体功能恢复，预防并发症的发生[14-15]。

我院研究得出，实验组的肘关节ROM、肘关节HSS功能分值较高，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P＜0.05；两组患者的肘关节VAS分值差异不明显，证实不存在统计学意义，P＜0.05。

可见，对肘关节骨折患者术后早期实施康复训练，可有效改善患者的关节功能，且减轻了疼痛，降低了术后并发症的发生，值得推荐。

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本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.025.4821.02