微创自动痔疮套扎术联合硬化剂注射术治疗重度痔疮的临床疗效分析

余 勇

（湖北省英山县妇幼保健院，湖北 黄冈 438700）

微创自动痔疮套扎术联合硬化剂注射术治疗重度痔疮的临床疗效分析

余 勇

（湖北省英山县妇幼保健院，湖北 黄冈 438700）

目的 分析微创自动痔疮套扎术联合硬化剂注射术治疗重度痔疮的临床疗效。方法 经回顾选择2012年1月～2016年1月本院收治的90例重度痔疮患者临床资料，依据不同的治疗措施，分成研究组（46例）和对照组（44例），对照组仅予以微创自动痔疮套扎术治疗，研究组行微创自动痔疮套扎术联合硬化剂注射术治疗，比较两组手术情况及术后并发症情况。结果 研究组出血评分、疼痛评分以及愈合时间均少于对照组；研究组出血、肛周感染、尿潴留及肛门失禁、肛门疼痛等并发症发生率均低于于对照组（P＜0.05）。结论 应用微创自动痔疮套扎术联合硬化剂注射术治疗方案，可有效治疗重度痔疮，值得临床推广应用。

微创自动痔疮套扎术；硬化剂注射术；重度痔疮

痔疮是临床上较为多发常见的疾病，临床表现主要为胀痛、疼痛以及便血等，给患者生活造成极大的影响，若治疗不及时，可危及其生命安全[1]。因此，临床医师应重视重度痔疮患者的治疗，采用有效的治疗方案，改善患者病情以及提高其生活质量。现今多用微创自动痔疮套扎术联合硬化剂注射术治疗对度痔疮患者实施治疗，为明确应用微创自动痔疮套扎术联合硬化剂注射术对患者治疗的手术情况及术后并发症的影响，次研究就本院收治的90例重度痔疮患者临床资料予以分析，作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2012年1月～2016年1月收治的90例重度痔疮患者临床资料，患者均符合重度痔疮诊断标准，依据治疗措施的不同，将患者分成研究组（46例）和对照组（44例），前者男24例，女22例，年龄25～75岁，平均（50.10±12.56）岁，重Ⅱ度患者12例，Ⅲ度患者25例，VI度患者9例，内痔25例，混合痔21例；后者男23例，女21例，年龄24～72岁，平均（48.96±12.48）岁，重Ⅱ度患者13例，Ⅲ度患者23例，VI度患者8例，内痔24例，混合痔20例。比较两组一般资料均无显著差别（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组仅行微创自动痔疮套扎术治疗，术后采用常规的抗生素抗感染，24小时内禁止排便以及温水坐浴。研究组行微创自动痔疮套扎术联合硬化剂注射术治疗，根据粘膜情况，套扎通常分为3～5个点，将硬化剂（鱼肝油酸钠注射液，上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H31022749，规格2 ml：0.1 g）1ml与利卡因联合对患者局部注射，套扎分成上下两层，上层施予均匀套扎，痔核较大处进行下层套扎，并将适当的硬化剂与利多卡因同时注射于套扎部位以及齿线间，600毫克的甲硝唑片亦放置其中。另外，术后观察和护理方法均与对照组相同且分别进行半年的随访。

1.3 评定标准及观察指标

对两组术后出血、疼痛度的评分及愈合时间，出血的标准评分值为0～3分，最低分与最高分分别代表无出血与出血严重，得分越高代表患者出血的情况越重；疼痛度评分采用VAS评分标准进行，分值为0～10分，最低分与最高分分别代表不痛与剧烈疼痛，分数越高则疼痛度越高；愈合标准为：切口已完全愈合，且排便无血、无分泌物[2]。观察对比两组出血、肛周感染、尿潴留及肛门失禁、肛门疼痛等术后并发症发生率，发症发生率=并发症例数÷组别例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 对比两组手术情况评分

研究组出血评分、疼痛评分以及愈合时间均少于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比两组术后并发症发生率

研究组出血、肛周感染、尿潴留及肛门失禁、肛门疼痛等术后并发症发生率均低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 对比两组手术情况（±s）

表1 对比两组手术情况（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

愈合时间（天）研究组（n=46） 0.16±0.23a3.85±0.31a9.23±3.26a对照组（n=44） 2.23±1.28 6.87±0.42 14.38±5.61组别（n） 出血评分（分）疼痛评分（分）

表2 对比两组并发症发生率 [n（%）]

3 讨 论

轻中度痔疮患者一般可采取保守治疗方法进行，但是重度痔疮需通过手术才可治愈，传统手术治疗具有一定难度，且并发症发生率高，因而探索新治疗方法是改善患者病情的关键[4]。为分析微创自动痔疮套扎术治疗重度痔疮的临床效果，此研究就本院收治的90例重度痔疮患者临床资料予以分析。

本研究结果表明：研究组患者应用微创自动痔疮套扎术后，出血评分、疼痛评分以及愈合时间均少于对照组，表明对重度痔疮患者应用微创自动痔疮套扎术可减少创伤，具有除血少、痛苦小以及恢复快等优势，有效提高患者治愈率。其原因是：在进行套扎术之前，将硬化剂注射入痔块内且均匀分布于痔核内，可达到痔内血管闭塞的效果，减少行套扎术时移位或是移位减少的情况，此外，胶圈因硬化剂的作用在套扎后会越来越紧，从而大幅度降低出血率，联合治疗的方法疗效确切，可相互弥补不足，降低患者二次复发再手术的几率，以此减轻患者的身体负担，提高治愈效率[5-6]。

同时本研究结果表明：研究组各项术后并发症发生率均低于对照组，具体包括出血、肛周感染、尿潴留及肛门失禁、肛门疼痛等，表明微创自动痔疮套扎术对治重度痔疮疗效显著，并发症发生率较低。其原因是：微创自动痔疮套扎术阻断痔的血运，可将痔体坏死、脱落以及萎缩，治愈效果好，其存在的不足可导致胶圈脱落或在7～10天内出现继发性的大出血。痔疮保守的治疗方法多为硬化剂注射术，其机制是在痔块内注入硬化剂，从而发生无菌炎性的反应，痔周围的组织得以促进与纤维化，同时达到止血、防止脱垂以及痔核萎缩的治疗效果。但是由于此方法的不足亦容易导致并发症的发生，因此，分析两种治疗方法的优缺点，两者联合应用，套扎术的良好治愈作用与硬化剂注射治疗的巩固功效，可更好的改善患者病情，减少其并发症的发生[7-8]。

综上所述，应用微创自动痔疮套扎术联合硬化剂注射术治疗重度痔疮效果显著，安全性较高，痛苦小且恢复快，具临床推广与应用的价值。

[1] 吴长春.PPH手术治疗重度痔疮临床观察[J].中外医学研究,2015,13(31):48-49.

[2] 王 项.微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术治疗重度痔疮的临床效果分析[J].中国医药指南,2014,12(16):250-251.

[3] 邓济州.重度痔疮经传统手术与微创手术治疗效果对比[J].医学信息,2015,28(35):358.

[4] 胡 丹.不同术式治疗重度痔疮疗效对比分析[J].吉林医学,2013,33(34):7156.

[5] 刘志孟.微创自动痔疮套扎术联合改良硬化剂注射术的临床效果与分析[J].医学美学美容,2014,1(12):209.

[6] 陈 林.微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术治疗的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2014,7(02):426.

[7] 许天华.微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射治疗重度痔临床分析[J].吉林医学,2015,36(09):1801.

[8] 林幼枝.微创治疗内痔的临床疗效及护理[J].黑龙江医学,2013,37(10):983.

本文编辑：吴 卫

R657.1+8

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ISSN.2095-8242.2017.025.4767.02