小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的效果分析

陈平安

（湖北省大悟县中医院，湖北 孝感 432800）

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小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的效果分析

陈平安

（湖北省大悟县中医院，湖北 孝感 432800）

目的 分析小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的效果。方法 选取我院2014年7月～2016年7月收治的行手术治疗的阑尾炎患者100例作为研究资料，按照临床采取的手术方案不同将行常规阑尾术治疗的45例设为对照组，将行小切口阑尾切除术治疗的55例设为研究组，比较两组手术效果及并发症情况。结果 研究组手术时间（32.63±6.38）min、术后排气时间（16.24±1.54）min，均比对照组短，且术中出血量（21.31±3.75）mL、切口长度（2.86±0.42）cm，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组并发症总发生率对比（7.27%22.23%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阑尾炎行小切口阑尾切除术治疗安全可靠，切口小，且术后并发症少。

阑尾炎；小切口阑尾切除术；效果

随着社会经济及医疗技术的快速发展，临床手术已逐渐采用较先进的微创技术，该技术具创伤小、术后恢复快，且可改善患者预后质量的作用。针对急性阑尾炎疾病手术治疗，小切口阑尾切除术因其具备的术时短、出血量少及安全性高等特点而被临床广泛应用。为进一步验证该术式的应用有效性，本研究对比分析选定的的阑尾炎患者100例分别行不同术式的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2016年7月收治的行手术治疗的阑尾炎患者100例作为研究资料，按照临床采取的手术方案不同将分为两组；对照组45例中男34例，女11例，年龄18～52岁，平均（33.96±5.21）岁，其中急性28例，慢性17例；研究组55例中男40例，女15例，年龄18～53岁，平均（34.02±5.46）岁；其中急性34例，慢性21例；两组一般资料均衡，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究对照组实施常规阑尾切除术治疗，首先对患者予以硬麻，于其右下腹部麦氏点作一切口5 cm，逐层切开皮下组织，并清洗腹腔；找到阑尾部后充分暴露视野，并将病灶组织切除，消毒处理后再次对腹腔予以冲洗，最后选取7号线将切口缝合。研究组行小切口阑尾切除术治疗，麻醉方案同对照组，患者均取平卧位，于其右下部作一2 cm切口，逐次将皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜切除，之后对腹斜肌、腹内斜肌等予以钝性分离，找到阑尾后充分暴露视野，并将病灶组织顺行切除，消毒处理后再次对腹腔予以冲洗，切口缝合与对照组方案一致。

1.3 观察指标

对比分析两组手术相关性指标，内容具体包括术中出血量、手术时间、切口长度及术后排气时间。观察并对比两组并发症总发生率：具体表现于皮下气肿、切口感染及肠梗阻等方面。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x± s”表示，采用t检验；计数资料用例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组手术相关指标水平

研究组手术相关指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组手术相关指标水平（±s）

表1 比较两组手术相关指标水平（±s）

注：与对照组对比，aP＜0.05。

组别 手术时间（min） 出血量（mL） 切口长度（cm） 排气时间（min）研究组 32.63±6.38a21.31±3.75a2.86±0.42a16.24±1.54a对照组 52.02±7.62 52.46±5.27 6.34±0.75 25.18±3.47

2.2 比较两组并发症情况

两组并发症发生率对比（7.27%vs22.23%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组并发症情况 [n（%）]

3 讨 论

阑尾炎包括急、慢性阑尾炎两种，前者具起病快、急腹痛等特点，后者同样需及时予以有效治疗[2]。随着医疗技术不断进步与发展，阑尾炎治疗方案逐步向切口小、安全性高及术后恢复快方向发展，以提高临床疗效，同时保障患者安全。本研究就选定的阑尾炎患者100例分别行不同术式的疗效作对比研究。

经研究，结果发现：研究组手术时间（32.63±6.38）min、术后排气时间（16.24±1.54）min，均比对照组短，且术中出血量（21.31±3.75）mL、切口长度（2.86±0.42）cm，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示阑尾炎行小切口阑尾切除术治疗安全可靠，切口小，且术后恢复快，从而有效提高手术效果。分析原因可能为：常规阑尾炎切除术因切口位于患者腹部，故对其美观产生影响，特别是年轻女性更加在意术后瘢痕大小[3]。小切口阑尾切除术的切口小，很大程度上减小对患者腹壁神经血管损伤，加之术后切口的瘢痕比较小，较符合大众心理与审美需求[4]。此外，采用易吸收缝合线缝合切口，可减轻患者拆除缝合线疼痛，使其受到的创伤降低，疼痛感自然减弱，故术后恢复加快[5]。小切口阑尾切除术减小对腹腔干预，充分暴露腹腔，使其于空气中的时间与面积减小到最低[6]。

同时本研究结果显示：两组并发症总发生率对比（7.27%，22.23%）显示高度差异，提示阑尾炎患者行小切口阑尾切除术治疗，可有效降低术后并发症总发生率，这与曲宗明等人[7]报道的研究结果相符合。针对手术期间需对患者出血情况及时予以有效处理，防止腹腔脏器受损，从而避免术后一系列并发症发生。因阑尾炎切除术之后并发症比较多，其中切口感染、皮下气肿属临床较常见并发症，故一旦患者被确诊为阑尾炎，则应立即实施手术，且于术中降低并发症发生率为治疗重点[8]。但需注意的是，小切口阑尾炎切除手术对手术实践者技术要求比较高，需安排熟练掌握阑尾炎诊疗技术的医务人员开展手术。关于两组临床具体疗效，因受样本少、时间短等多种因素的限制未加以研究，待加大样本再作报道。

综上阐述，针对阑尾炎患者实施小切口阑尾切除术，不仅可缩短手术时间、减少术中出血量，而且有效促进其术后恢复，且术后并发症少，具推广价值。

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本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.025.4762.02