枯草杆菌二联活菌胶囊(肠溶)联合马来酸曲美布汀治疗功能性腹泻的临床效果分析

林存侠 罗建平

(黄河中心医院 消化内科 河南 郑州 450003)



枯草杆菌二联活菌胶囊(肠溶)联合马来酸曲美布汀治疗功能性腹泻的临床效果分析

林存侠 罗建平

(黄河中心医院 消化内科 河南 郑州 450003)

目的 探讨枯草杆菌二联活菌胶囊(肠溶)联合马来酸曲美布汀治疗功能性腹泻(FD)的临床效果。方法 选取2014年11月至2016年12月黄河中心医院收治的104例FD患者，根据治疗方案分组，各52例。对照组给予马来酸曲美布汀治疗，观察组在对照组基础上联合枯草杆菌二联活菌胶囊(肠溶)治疗。统计对比两组临床效果及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率94.23%(49/52)高于对照组80.77%(42/52)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率7.69%(4/52)与对照组3.85%(2/52)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 给予FD枯草杆菌二联活菌胶囊(肠溶)与马来酸曲美布汀联合治疗，临床效果显著，且具有一定安全性。

功能性腹泻；枯草杆菌二联活菌胶囊(肠溶)；马来酸曲美布汀

功能性腹泻(functional diarrhea，FD)是无任何病毒、细菌感染的一种腹泻类型，多由胃肠功能过强引起，主要临床症状表现为持续性或复发性解水样便、软便，该病病程较长，且易反复发作，虽不危及生命，但可对患者日常生活及工作造成严重影响[1]。近年来，随临床对FD研究不断深入，发现肠道运动节律紊乱及肠道微生态平衡失调在FD发生、进展中具有重要参与作用[2]。马来酸曲美布汀是临床用于治疗胃肠道运动功能紊乱所致恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、便秘等的常用药物，对胃肠运动具有显著调节作用。枯草杆菌二联活菌胶囊多用于治疗肠道菌群失调引起的消化不良、腹泻等，可有效抑制致病菌、补充正常生理菌丛，并促进营养物质的消化与吸收，进而达到恢复肠道内菌群平衡的目的。本研究选取104例FD患者，分组探讨枯草杆菌二联活菌胶囊(肠溶)、马来酸曲美布汀联合治疗FD的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月至2016年12月黄河中心医院收治的104例FD患者，均符合《内科学》中FD相关诊断标准[3]，根据治疗方案分组，各52例。观察组男29例，女23例，年龄为18～62岁，平均(43.63±17.27)岁。对照组男28例，女24例，年龄为18～63岁，平均(64.05±16.31)岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，且本研究经医院伦理协会审核同意。

1.2 治疗方法 ①对照组给予马来酸曲美布汀(开开援生制药股份有限公司，国药准字：H20083488)治疗：口服0.2 g/次，3次/d，连续用药2 周；②观察组在对照组基础上联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(北京韩美药品有限公司，国药准字：S20030087)治疗：500 mg/次，2次/d。疗程同对照组。

1.3 观察指标及疗效判定标准 统计对比两组临床疗效及不良反应发生率。疗效拟定为治愈、显效、有效、无效，总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%[4]。临床症状完全消失，排便恢复正常为治愈；腹泻次数显著减少、排便成形，不因外界因素发生症状改变为显效；腹泻次数有所减少，排便成形次数增多，可因外界因素发生症状改变为有效；症状较治疗前无明显改善为无效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率为94.23%(49/52)，高于对照组的80.77%(42/52)，差异有统计学意义(χ2=3.308，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 不良反应发生率 观察组不良反应发生率为7.69%(4/52)，与对照组的3.85%(2/52)比较，差异无统计学意义(χ2=0.177，P>0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

FD是临床常见腹泻类型，无肠道器质性病变，但该病病程长，且较易反复发作，亦会对患者生活质量造成严重影响。临床多认为胃肠运动功能紊乱是引起FD的重要原因，马来酸曲美布汀是胃肠道功能双向调节剂，可通过对消化道平滑肌上钾、钙离子通道及胃肠道神经丛阿片受体产生直接作用而调节消化道活动功能，进而促进胃肠运动功能恢复正常，在FD治疗中发挥着重要作用。

近年来，随临床对FD认识不断深入发现，肠道菌群失调在其发生进展中具有重要作用。肠道菌群是机体胃肠道内寄居的种类繁多的微生物，肠道正常菌群与宿主之间相互协调、相互依存，并发挥着提供营养、保护肠道黏膜屏障及免疫抗炎等作用。李琳等[5]研究指出，宿主健康状况与肠道菌群关系密切，其中FD是肠道菌群失调后所表现出的主要临床症状。正常情况下，肠道内某些细菌可通过与肠黏膜细胞产生竞争性结合而形成一层生物学保护屏障，进而阻断致病菌对肠道的损害，肠道菌群失调导致肠道内致病菌数量增加、有益菌数量减少，肠道黏膜受损、通透性增加，致病菌与其抗原透过黏膜使肥大细胞激活，进而促进类胰蛋白酶、前列腺素、组胺等活性物质于肠道大量释放，加快肠道蠕动，最终导致FD发生。针对肠道菌群失调所引起的FD，临床多以微生态制剂予以治疗，以促进肠道菌群平衡的恢复。枯草杆菌二联活菌胶囊包含肠球菌与枯草杆菌两种活菌，可对正常生理菌丛进行直接补充的同时，有效抑制致病菌，进而促进营养物质消化、吸收，并抑制肠道对肠源性毒素的产生与吸收，且本品含有多种维生素、矿物质钙及微量元素，有利于补充因腹泻或消化不良所致微量元素等缺乏。本研究中，观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，两组不良反应发生率无明显差异，提示给予FD枯草杆菌二联活菌胶囊(肠溶)与马来酸曲美布汀治疗，可取得理想临床疗效，且具有一定安全性。

综上，在马来酸曲美布汀基础上联合枯草杆菌二联活菌胶囊(肠溶)治疗FD，临床效果显著，且安全性高。

[1] 何梅英,徐光耀,贾秀平.枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗感染性腹泻及对患者血清C反应蛋白的影响[J].海南医学院学报,2015,21(1):26-28.

[2] 李岩.功能性腹泻与肠道菌群失调[J].中国实用内科杂志,2016,36(9):744-746.

[3] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:402-405.

[4] 杨磊,袁星星,李莹,等.枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊结合马来酸曲美布汀治疗功能性腹泻的临床疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(6):297-299.

[5] 李琳,李岩.肠道菌群失调与功能性腹泻[J].胃肠病学和肝病学杂志,2014,23(7):723-726.

R 574

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.068

2017-04-01)