患心脏病的老年人去医院拔牙需注意哪些问题？

文/陈谊 编辑/一帆

患心脏病的老年人去医院拔牙需注意哪些问题？

文/陈谊 编辑/一帆

陈谊

女，硕士,上海交通大学医学院附属第九人民医院老年病科主治医师。从事临床医学工作十五年,拥有丰富扎实的临床医疗经验，擅长各类老年期认知功能障碍的诊治，并熟练掌握老年常见病、多发病的治疗及预防的方法。

拔牙是口腔门诊中最普通的治疗项目之一。老年人因为口腔疾病的高发，拔牙的机会也大大地提高。虽然大多数人都认为拔牙只是个门诊小手术，但是老年人往往患有多种基础疾病，尤其是患有心脏疾病的老年人，如果基础疾病没有得到很好地控制，术前准备不充分，小手术反而会惹出大麻烦。那么有心脏病的老年人去医院拔牙需要注意哪些问题呢？

首先，伴有冠心病、心脏瓣膜病、高血压等慢性疾病的老年人，需要在拔牙手术前进行相关检查（如心电图、胸片、心超、血压监测、血糖、肺功能等）以进一步地评估心肺功能、心脏结构、心律失常情况以及血压、血糖的水平是否适合手术。建议这些老年人一定要在上述的疾病得到正规治疗且病情相对稳定后才考虑进行拔牙手术，以防止拔牙时及术后突发意外。而且，对于发生过急性心肌梗死、急性心衰发作、急性脑血管意外等严重疾病以及进行过心脏瓣膜手术、冠脉搭桥术、血管支架植入术、人工心脏起搏器植入术的老年人在6个月内不宜拔牙。另外，血糖过高，血压波动明显，严重心律失常，反复心绞痛发作，有出血倾向，急性炎症期，慢性心衰加重时也不适合拔牙。

此外，除了控制基础疾病，术前准备工作也相当重要。

1.有冠心病或心脏瓣膜手术后及脑梗的老年人，平时多长期服用抗凝及抗血小板的药物（例如华法林、阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等）。为了避免术中及术后出血，应该至少在拔牙前一天起就停用上述药物。

2.糖尿病患者对病菌抵抗力普遍降低，拔牙后容易导致各种感染，所以需要在控制血糖的前提下，拔牙前三天就开始口服抗生素以预防感染。

那些容易精神紧张的老年人，在手术时，往往因为心情紧张或对拔牙的恐惧感，造成血压的突发升高、胸闷胸痛的急性发作、严重的心律失常而导致拔牙手术临时终止。对于这类老年人，手术前应该让其充分正确地认识拔牙手术，避免过度恐惧紧张，必要时术前可以临时服用抗焦虑镇静药物进行预防。