抗生素，你吃对了吗？

文/章斌 编辑/南溪

抗生素，你吃对了吗？

文/章斌 编辑/南溪

章斌

上海交通大学医学院附属第九人民医院药剂科药师，肾内科临床药师。

人类为了追求健康，延长寿命，一直都在努力对抗疾病，打击病菌，而抗生素的发现使得人类得以有效对抗细菌所引起的病痛，被誉为医学发展的里程碑。然而，由于人类长期以来过度使用抗生素，细菌为求生存而产生了耐药性，使抗生素的效用逐渐下降。生活中很多人都觉得，感冒、有炎症就需要用抗生素。抗生素，你吃对了吗？下面带大家来认识抗生素。

1.抗生素是否就是消炎药？

消炎药和抗生素是不同的两类药物。我们所用的抗生素不直接针对炎症来发挥作用，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物或抑制其生长的，比如青霉素类、头孢类、大环内酯类等；而消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等非甾体类消炎镇痛药。

2.感冒了是否一定要用抗生素？

感冒90%以上是由病毒引起，通常大约一周就会自愈，抗生素只能抗细菌和某些微生物，但却不能抗病毒，故不能缓解感冒症状。随意使用抗生素只会增加不良反应，使细菌产生耐药性，结果不但劳民伤财，还可能延误甚至加重病情。若超过一周症状仍无缓解，则应寻求医生的诊断与治疗。

3.滥用抗生素的危害有哪些？

抗生素常见的不良反应有过敏反应、肝肾损伤等。滥用抗生素使体内敏感的有益细菌被抑制，而未被抑制的细菌及真菌则乘机大量繁殖，引起菌群失调而致病，产生二重感染。尤其容易发生在老年人、幼儿、体弱及联合使用抗生素的患者身上。长期大剂量的使用抗生素，还会使大量有害细菌的耐药性显著增加，导致一般或高效药物无法治疗，以至于近几年不断出现体内具有超级细菌的患者最终因为无药可救而死亡。

4.怎样合理使用抗生素？

每种抗生素的抗菌谱不同，药并非越贵越好、越新越好，而是要有针对性。若用药不当，轻则达不到理想疗效或使药效降低，重则增加药物不良反应，危及健康。一种抗生素有效时就不必同时使用两种抗生素；也不要短时间内更换多种抗生素。

每种抗生素的治疗均有一个周期，应遵医嘱足疗程服用抗生素。不能当你感到自己的病情略微好转就立即停药，用量和用药时间不足，会使残存的细菌产生耐药性，从而使原治疗药物失去效果。如果按疗程使用后病情仍无好转，也不能随意增加剂量或更换药物，这时最好能及时找医生就诊，进行系统的治疗，以免延误病情。

5.常用口服抗生素有哪些？

常用口服抗生素的分类：（1）青霉素类：阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等；（2）头孢菌素类：头孢拉定、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢地尼、头孢克肟等；（3）大环内酯类：阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等；（4）喹诺酮类：左氧氟沙星、莫西沙星等；（5）磺胺类：复方新诺明；（6）四环素类：多西环素等；（7）硝基咪唑类：甲硝唑、奥硝唑等。

6.常用口服抗生素需要注意些什么？

多数抗生素宜餐前空腹服用，吸收快而完全，餐后食物会减少药物的吸收。但若胃部不适也可餐时服用，虽然起效慢，有时并不影响吸收总量。个别抗生素宜餐后服用，增加药物的吸收，减少胃肠道反应，如头孢呋辛酯。头孢类与青霉素类有交叉过敏，故对其中一种药物过敏的患者应禁用此类药物。有些抗生素主要从肾脏排泄，在尿中浓度较高会引起结晶尿、血尿、尿痛，为减少不良反应的发生，需要在用药期间多饮水，如喹诺酮类、磺胺类。喹诺酮类禁用于18岁以下未成年，且含钙 、铝 、镁等金属离子的食物会减少此类药物的吸收，应避免2小时内同服。大量使用四环素，会损害肝脏，影响小孩牙齿和骨骼的发育。另有报道，头孢菌素类、硝基咪唑类、喹诺酮类与酒（主要成分是乙醇）或含乙醇饮料同服，会产生双硫仑样反应（表现为面部潮红、头痛、出汗、心悸、腹痛、呼吸困难等症状），故患者在服用上述抗生素前至少12小时和停药后7天不能饮酒。

总之，抗生素是一把双刃剑，它在杀死细菌的同时也可以伤害患者本身。是药三分毒，如何有效又无害的用药是医生、药师、患者或病孩家长都应关注的问题，不能得此失彼，得不偿失。