宝宝心脏病手术后该如何照护?

文/胡晓静 编辑/月月

宝宝心脏病手术后该如何照护?

文/胡晓静 编辑/月月

胡晓静

女，副主任护师。2010年复旦大学护理学硕士学位，2015年复旦大学儿科学博士毕业。现为复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房护士长。2005年～2006年在加拿大多伦多大学健康科学中心和妇女保健中心专科进修学习新生儿护理。

宝宝心脏手术后回家是让全家都很兴奋的事，但是爸爸妈妈也不可避免地会感到焦虑。本篇会为宝爸宝妈提供一些宝宝心脏病手术出院后的基本的照护知识。心脏病种类很多，要先知道自己的宝宝的心脏病是哪一种类型。

宝宝回家会带有手术的伤口。

那么宝爸宝妈们如何照顾宝宝的伤口呢？

您的宝宝手术后，胸部的正中或者边上会有一条伤口。这个伤口每天都会慢慢愈合一点点，在之后的两到三个月里面它会慢慢变成模糊的伤疤。每天您都需要为宝宝做好以下几点照护：

◆查看伤口有没有红、肿、渗出液体，或者伤口裂开；

◆给宝宝穿好小衣服或者用小围兜来保持伤口干净、干燥；

◆多多关注一下宝宝的下巴，保持干净干燥，食物或者口水从口角流到下巴会使得下巴潮湿，时间长了会发红或者起皮疹；

◆如果伤口的地方有纱布覆盖或者有创可贴等，手术10天以后去除；

◆不要在伤口处使用任何的洗剂、软膏、乳膏等；

◆如果医生有特殊关照，请注意遵照医嘱进行观察和照护。

心脏手术后的宝宝前胸上的伤口

抱起宝宝时注意手势

宝宝什么时候才可以开始洗澡？

◆在宝宝手术后的最初几天内都最好不要洗澡，擦身保证皮肤清洁即可；

◆一周以后宝宝可以开始盆浴；

◆宝宝的伤口应该尽可能不碰到水，一直到伤口完全愈合；

◆给宝宝使用柔和、无味的肥皂并要尽可能把肥皂冲洗干净。

如何知道宝宝有没有感到疼痛？

一般来说，宝宝在手术后的最初几天会感到非常疼痛，待宝宝回家的时候疼痛已经减轻很多，随着时间的推移，宝宝会越来越没有疼痛感。如果您的宝宝烦躁、易怒、哭吵或者即便是喂养后也是很难安抚，那可能是宝宝觉得疼痛。

出院后的最初几天里如果宝宝疼痛的话，使用泰诺林对于缓解疼痛会非常有帮助，具体的用量和使用的时间需要根据医嘱进行。

如果您的宝宝一直烦躁难以安抚，每次都要哭吵两小时以上甚至影响到了睡眠，大便稀，发热，应该立即到医院检查。

宝宝可以做哪些活动呢？

您需要抱着宝宝，拥抱爱抚宝宝。因为胸部伤口正在愈合，您在抱起宝宝以及将宝宝转交给另一个人的时候都要特别小心：

◆记得一直要托住宝宝的头部和颈部；

◆千万不要将手放在宝宝的腋窝下举起宝宝；

◆应该是一只手支撑宝宝的头部和颈部，另一只手托起宝宝的下半身和屁股；

◆尽量不要让生病或者感冒发烧的人接触您的宝宝；

◆尽可能不要带宝宝到医院或者其他的人群密集的场所，除非医生告诉您宝宝已经完全康复；

◆一定记得给宝宝安全座椅，要习惯使用安全座椅；

◆所有的宝宝都应该仰卧位睡觉。

如何判断宝宝喂养是不是足够？

宝宝需要很好的营养来进行生长发育，也需要很好的营养才能够促进伤口的愈合。喂养应该是放松的、开心的。应该与医生沟通好宝宝如何喂养：母乳是最好的食品，如果没有母乳应该选用何种奶粉，每天大约应该喂几顿，每顿应该吃多少量。每次喂养的时间不能太久。出院回家后，父母应该注意：

◆如果您的宝宝喂养模式改变，需要与医生沟通明确；

◆不要轻易改变宝宝的喂养乳品；

◆认真聆听每次随访时门诊医生对宝宝生长情况的说明；

◆如果您对宝宝的生长情况感到担心，不妨到门诊咨询一下医生或者营养师。

宝宝回家后如何喂药？

◆回家之前开好足够的药物，了解好药物的使用方法和要求，并学习如何使用；

◆每次随访的时候都应该把药带到医院与医生确认；

◆药物用完后到医院开药，都应该开同一种药物；

严格喂药流程，准确剂量

◆每次喂药都应该使用专门的空针，严格抽取需要的药物剂量，做到精确无误；

◆每次喂药的时候，喂药人保持坐位，扶着宝宝坐在大人的腿上，把喂药的空针从宝宝的嘴角将药物挤入嘴里，慢一点，防止呛到。

宝宝有没有心脏感染的风险？

您的宝宝在一些特殊的操作时会引起心内膜感染的风险，例如在进行拔牙、医院的操作诊疗以及微小手术的时候可能都会发生。细菌可能会进入血液，聚集在心脏瓣膜或补片上，从而导致心内膜感染。经历过心脏手术后的宝宝发生心脏感染的风险会更高。为了避免宝宝发生感染，您在进行这些操作前应该给宝宝使用抗生素。

◆如果您的宝宝要进行拔牙或其他操作时您需要与医生一起计划如何避免感染；

◆每次住院或者进行治疗操作前都需要提醒医生、护士您的宝宝曾经患过心脏病并做过手术；

◆询问医生是否需要抗生素来保证宝宝不被感染。

宝爸宝妈应该何时向医生求助？

宝宝的心脏科医生会持续关注宝宝的情况，只要您定期做随访，直到医生告知您不需要再来随访。如果您发现以下情况一定要及时就医：

◆伤口红、肿、张力高，或者有液体流出；

◆发热；

◆宝宝的呼吸变得困难，或者面色变得青紫、苍白等；

◆宝宝的喂养情况发生变化（喂养不耐受，没有力气吸吮，胃口差）；

◆比平时更安静或者更烦躁不安；

◆出汗很多或者皮肤湿冷；

◆呕吐或者大便稀。

需要注意定期带宝宝进行随访

◆有规律的检查；

◆关注宝宝的生长发育，关注宝宝生长过程中出现的问题；

◆预防接种（需要与心脏科医生沟通，并到特殊的预防接种门诊进行预防接种，例如上海的复旦大学附属儿科医院特殊人群的预防接种门诊）。