心理干预在改善食管癌患者围手术期负面情绪的效果

冯苑苓

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

·临床护理·

心理干预在改善食管癌患者围手术期负面情绪的效果

冯苑苓

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的探讨心理干预在改善食管癌患者围手术期负面情绪的效果。方法将我院胸外科2015年1月～2017年3月收治的16例食管癌作为研究对象，围手术期实施心理干预，采用Wanous编制的单项目量表评价入院时及出院时的心理状况。结果出院时心理状况得分显著高于入院时，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理干预可有效改善食管癌患者围手术期负面情绪。

心理干预；食管癌；围手术期；负面情绪

食管癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，手术是食管癌的有效治疗方式[1]，传统食管癌开放手术时间长、创伤大、术后并发症多，围手术期常引发明显的心理负面情绪，心理负面情绪可直接影响患者的治疗及预后，为有效改善食管癌患者的负面情绪，提升预后及治疗、护理配合的依从性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院胸外科2015年1月～2017年3月收治的食管癌患者16例作为研究对象，其中男10例，女5例，年龄41～76岁，平均年龄（58.6±4.6）岁，肿瘤直径2.6～6.9cm，平均（3.6±0.9）cm，TNM分期：I期3例，IIA期5例，IIB期6例，III期2例，肿瘤位置：食管中上段7例，食管中下段9例。

1.2 方法

心理干预 ① 良好护患关系建立 心理干预过程中，护士发挥主导作用，与食管癌患者的日常护理中与患者建立、维持良好的护患关系，日常护理及指导过程中积极与患者沟通，介绍住院环境、病房内室友，促使其尽快的熟悉周围环境；其次护士利用健康教育知识，结合自身的专业技巧知识，详细讲解，加深患者对护士的信任感；最后护士加强对患者住院期间的言行观察，判断其心理状况，积极了解患者心中疑虑，努力赢得患者信任，协助患者建立战胜疾病的自信心。② 心理治疗 对于伴有明显焦虑、紧张、抑郁的患者，以耐心倾听，详细了解、分析其负面情绪发生的原因为主，沟通间隙给予其适当安慰，积极鼓励患者采取各种方式倾诉内心不良体验，通过倾诉的方式发泄内心的郁闷，缓解心理状况；其次护士在详细了解患者的负面情绪具体表现后，鼓励患者树立战胜疾病的信心，用回忆的方式主动勾起患者对以往美好生活、美好经历的体验，增强对抗疾病的信心；③ 心理放松 食管癌患者手术面临较大的创伤、麻醉药物残留、手术应激刺激、陌生的住院环境，心理负担明显，部分食管癌患者担忧日后的生活、担忧治疗费用，经济状况不佳的患者产生对家庭的内疚感，短期心理治疗后易反复，护理人员指导食管癌患者掌握一套适宜自我的心理放松方式，待出现心理问题后可自行调节，指导的心理调节方式如音乐放松法、愉快想象法等。音乐放松：嘱咐患者着宽松衣物，保持身体放松，肢体摆放舒适，耳机播放喜爱的音乐；愉快想象法：通过老照片、相册、以往的日记会议年轻的美好经历、愉快的生活体验及开心的往事。

1.3 评价方法

借鉴Wanous编制的单项目量表[3]，即“总体而言，我对现阶段心理状况感到满意”，1分=非常不同意，5 分=非常同意，采用5级正向计分，得分越高提示心理状况越理想，评价时间为入院时及出院时。

1.4 统计学方法

采用spss 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

入院时，食管癌患者心理状况得分1-4分，平均（1.9±0.8）分，出院时食管癌患者心理状况得分3-5分，平均（4.2±0.5）分，出院时心理状况得分显著高于入院时，差异有统计学意义（t=3.186，P＜0.05）。

3 讨 论

传统的护理方法侧重于疾病治疗、身体护理及各项对症支持治疗，缺乏患者系统全面的评估，未对患者的生理、心理、年龄、职业、经济状况等因素制定护理方法及具体措施，住院期间的心理护理实施力度不够，导致患者围手术期的心理负面情绪无法获得有效缓解[2-3]。本研究结果显示，食管癌患者出院时的心理状况得分显著高于入院时，说明心理干预后，食管癌患者心理状况获得明显改善。认知干预的目的是依据患者的文化程度及健康需求，讲解疾病、手术、治疗、康复等相关知识，缓解其对陌生环境、疾病认知不足、手术缺乏了解引发的恐惧、焦虑等负面情绪。心理干预实施过程中首先应建立良好的护患关系，这是心理干预的基础，良好的护患关系在现代护患矛盾升级的背景下，不信任感增加，建立难度增加，护士应坚持积极、耐心的与患者沟通，利用扎实的专业技巧、沟通礼仪、文明用语建立双方的信任感；护患关系建立后心理治疗的实施是针对患者负面情绪具体表现而实施，详细了解其具体负面情绪，耐心的给予开导，运用现代心理治疗的经典技巧改善其负面情绪；需要明确负面情绪的治疗是循序渐进的，部分患者在倾诉后，负面情绪获得一定缓解，但在不良刺激后亦可复发，因而指导其掌握适宜的心理放松方式十分必要。总之，食管癌患者围手术期普遍存在明显的负面心理问题，不良心理问题可降低配合依从性，降低抵抗力，降低生活质量，经心理干预后食管癌患者心理负面情绪获得有效缓解。

[1] 赵小平,黄秋环,黄艳青,等.癌症患者心理需求及现状调查分析[J].右江医学,2008,36(5):568-570.

[2] 栾琳琳,殷静静,段红香,等.个体化心理干预对食管癌患者术后疲劳综合征的影响[J].护理学杂志,2013,28(2):86-89.

[3] 秦存玲.心理干预对食管癌患者生存质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(4):632-634.

R735.1

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ISSN.2095-8803.2017.27.157.02