腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转43例临床分析

郭艳丽

（山东聊城冠县中心医院妇产科，山东 聊城 252500）

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转43例临床分析

郭艳丽

（山东聊城冠县中心医院妇产科，山东 聊城 252500）

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果。方法将2015年3月～2017年5月于我院接受治疗的86例卵巢囊肿蒂扭转患者作为研究对象，其中43例患者（对照组）接受了开腹手术治疗，另外43例患者（观察组）接受了腹腔镜手术治疗。结果比较术中出血量、肛门排气时间、住院时间等指标，观察组均优于对照组。此外，观察组术后的不良反应发生率4.65%也明显低于对照组的37.21%。结论采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转有着术中出血量少、创伤小、术后恢复快等显著优势。

卵巢囊肿蒂扭转；腹腔镜

卵巢囊肿蒂扭转是一种临床常见妇科急腹症，多发于大小适中、瘤蒂长、活度性良好、偏重于单侧的肿瘤[1]。在患者突然出现体位改变，亦或是妊娠、产褥期子宫大小及位置发生改变时较易出现蒂扭转。通常在确诊后，需尽快对患者采取剖腹手术治疗。本文探讨了采用传统开腹手术与腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转在手术及术后恢复方面的差异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究所选取的86例病患均为我院于2015年3月～2017年5月所收治的卵巢囊肿蒂扭转患者，将患者依据随机数表法本文观察组与对照组两组，各43例。其中观察组年龄18～73岁，平均年龄（45.2±8.6）岁；有腹痛史患者40例，急性腹痛28例，同时表现有恶心、呕吐症状患者20例；妇科检查或肛检结果显示：患侧附件区有明显按压痛感27例，轻度痛感14例，无痛感2例；术前确诊28例，经手术病理确诊15例。对照组年龄19～72岁，平均年龄（46.3±8.9）岁；有腹痛史患者39例，急性腹痛29例，同时表现有恶心、呕吐症状患者22例；妇科检查或肛检结果显示：患侧附件区有明显按压痛感27例，轻度痛感13例，无痛感3例；术前确诊27例，经手术病理确诊16例。对比两组患者的各项常规性统计资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

对照组：采取常规开腹手术治疗方法。观察组：采取腹腔镜手术治疗方法。实施硬膜外麻醉，依据囊肿大小选用适当规格大小的穿刺孔，囊肿较小则可选取脐孔亦或是在脐缘上部作一切口，囊肿相对偏大之时可在脐孔以及剑突连接部位与囊肿相距最高位置约5 cm作一纵向切口。术中将患者的气腹压始终维持在13 mmHg左右，通过Trocar置入腹腔镜，检查盆腹腔，依据术中状况再确定选用何种术式，若为恶性囊肿则对腹腔冲洗液采取细胞学检查，并实施快速冰冻切片病理检查。依据囊肿性质选择剥离或切除术式，将切除下的囊肿组织放入专用取物袋，由左下腹约1cm位置处穿刺孔取出。若在术中出现囊肿穿破现象，则需对盆腹腔进行冲洗处理，防止患者在术后出现腹膜炎症。

1.3 观察指标

观察并统计患者的各项手术及术后恢复指标，其中具体包括有手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等。同时对患者患者在术后所发生的不良反应予以记录，并展开组间对比分析。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 手术及术后恢复情况

观察组（n=43），手术时间（74.4±9.5）min，术中出血量（69.6±9.1）ml，肛门排气时间（18.5±5.1）h，住院时间（4.6±1.2）d；对照组（n=43），手术时间（70.6±10.7）min，术中出血量（151.6±16.8）ml，肛门排气时间（35.1±6.6）h，住院时间（9.8±1.6）d；两组患者的手术时间组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；而在术中出血量、肛门排气时间、住院时间等组间比较中，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后不良反应情况

观察组患者在术后有2例4.65%患者出现了发热情况；对照组则有16例37.21%患者出现了发热情况，组间对比，差异有统计学意义（x2=13.771，P＜0.05）。

3 讨 论

卵巢囊肿蒂扭转是一种在临床上十分常见的妇科急腹病症，多发于大小适中、瘤蒂长、活度性良好、重心偏向一侧的肿瘤。多发生在患者突然出现体位改变，亦或是妊娠、产褥期子宫大小及位置发生改变时。在得到确诊后，需即刻采取剖腹手术治疗。但是传统的开腹手术治疗方式对患者会造成较为严重的创伤性，因此在临床诊断不确定的情况下不敢贸然采取开腹手术，由此也就使得大量的病患因病情延误而错失最佳治疗时机[2]。

随着近年来临床医学技术的不断发展，腹腔镜技术也得到了越来越广泛的应用，这一种手术方式有着创伤小、出血量少、术后恢复快等显著优势，在临床上可被直接用在对卵巢囊肿蒂扭转的早期诊断与手术治疗中，有着十分巨大的实用性价值。卵巢囊肿蒂扭手术是通过切除患侧附件，在手术过程中于蒂根下端实施钳夹处理，确保囊肿与扭转蒂能够一并被切除，在实施钳夹操作前应避免回复扭转，从而预防栓塞出现脱落现象，确保腹腔镜手术治疗过程的顺利进行。本组研究中的观察组患者其平均手术时间（74.4±9.5）min、术中出血量（69.6±9.1）ml、肛门排气时间（18.5±5.1）h、住院时间（4.6±1.2）d均显示出了十分优异的临床诊断及治疗效果，除手术时间以外，其他指标与对照组相比差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时大量的病理性研究也表明，在针对良性卵巢囊肿的临床处理过程中，不论是手术安全性还是术后的复发率，腹腔镜术式均优于传统的剖腹产手术，这也结论也与本次研究结果相一致。

综上所述，采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转有着术中出血量少、创伤小、术后恢复快等显著优势，尽早诊断与治疗，可最大程度的保留患者患侧卵巢功能，有着十分显著的临床应用价值，可予以推广应用。

[1] 马瑞丽,梁丽星.腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术32例临床分析[J].中国妇产科临床杂志,2013,14(2):173-174.

[2] 陈丽霞.腹腔镜下卵巢囊肿剥除与开腹手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的对照研究[J].中外医学研究,2013,23(27):17-18.

Clinical analysis of 43 cases of ovarian cyst torsion treated by laparoscopy

GUO Yan-li
(Shandong Liaocheng Guanxian Central Hospital gynaecology and obstetrics ,Shandong Liaocheng 252500,China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of ovarian cyst torsion.MethodsThe March 2015 ～2017 year in May in our hospital for treatment of 86 cases of ovarian cyst torsion patients as the research object, including 43 patients (control group) underwent open surgery,and 43 patients (observation group) accepted the treatment of laparoscopic operation.ResultsThe amount of intraoperative bleeding, anal exhaust time, hospitalization time and other indicators, the observation group was better than the control group. In addition, the observation group after the occurrence of adverse reactions to 37.21%.ConclusionRate of 4.65% was significantly lower than the control group: the use of laparoscopySurgical treatment of ovarian cyst pedicle torsion has the advantages of less intraoperative bleeding, less trauma, faster postoperative recovery and other significant advantages

Ovarian cyst pedicle torsion; Laparoscopy

R737.31

B

ISSN.2095-8803.2017.27.012.02