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不同胰岛素强化降糖方案治疗2型糖尿病的临床分析

2017-08-15董俐娜朴莲善

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2017年27期
关键词:降糖胰岛素泵病程

董俐娜,朴莲善

(延边大学附属医院,吉林 133000)

不同胰岛素强化降糖方案治疗2型糖尿病的临床分析

董俐娜,朴莲善

(延边大学附属医院,吉林 133000)

目的分析不同胰岛素强化降糖方案治疗2型糖尿病的临床效果。方法选择我院2016年8月~2017年8月收治的70例2型糖尿病患者为研究对象,随机分成观察组(37例)和对照组(33例),对照组使用诺和灵N+门冬胰岛素降糖治疗,观察组使用胰岛素泵降糖治疗,观察两组血糖控制情况及血糖达标时间。结果治疗后,观察组HbAlc、FBG及2hPG指标值分别为(5.38±0.20)%、(4.39±0.50)mmol/L、(6.62±1.01)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖达标时间为(6.37±1.32)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病应用胰岛素泵治疗的效果显著,可有效控制血糖,缩短血糖达标时间。

胰岛素;降糖方案;糖尿病;血糖

近年来,由于人们生活水平的提高,饮食习惯的改变,糖尿病发病率明显升高,并随年龄增长、体重增加及病程延长而上升,血糖长期控制不良导致AGEs增加,最终导致动脉粥样硬化[1]。本文旨在探讨2型糖尿病应用不同胰岛素强化降糖方案治疗的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月~2017年8月收治的2型糖尿病患者70例为研究对象,分为观察组和对照组,对照组33例,其中男性17例,女性16例,年龄46~81岁,平均年龄(62.23±7.77)岁,病程2~7年,平均病程(3.59±2.50)y;观察组37例,其中男性17例,女性20例,年龄47~81岁,平均年龄(63.12±7.80)岁,病程1~7年,平均病程(3.57±2.45)y。两组患者年龄、性别及病程方面比较,差异无统计意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组使用诺和灵N(Novo Nordisk Pharmaceutical Industries,Inc.,J20100031,300IU/3ml/支)+门冬胰岛素(诺和诺德(中国)制药有限公司,J20150072,3ml:300IU)降糖治疗,门冬胰岛素初始量4-6IU,每日3餐前行皮下注射,诺和灵N初始量0.2IU/(kg·d),于每晚10时行皮下注射。观察组使用胰岛素泵降糖治疗,依照入院时血糖情况设置基础率和餐前大剂量,50%以1:1:1比例设置餐前大剂量,基础率设置为50%,分两个时间段,即早8时-晚10时和晚10时-早8时,根据患者血糖情况调整剂量,每日调节一次,每次增加2-4IU,如合并有高血脂及高血压患者,同时采取降血脂降血压治疗。

1.3 观察指标和评定标准

记录比较两组患者治疗前后血糖水平变化情况,包括糖化血红蛋白(HbAlc),空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hPG)三个指标;记录两组血糖达标时间。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0进行分析,计量的资料采用“±s”表示,计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血糖情况比较

治疗后,观察组HbAlc、FBG及2hPG指标值分别为(5.38±0.20)%、(4.39±0.50)mmol/L、(6.62±1.01)mmol/L;对照组分别为(7.86±7.13)%、(6.35±0.54)nmol/L、(8.95±1.26)mmol/L;组间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组血糖达标时间比较

观察组血糖达标时间为(6.37±1.32)d;对照组血糖达标时间(7.58±1.85)d,两组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

糖尿病是一种慢性终身型疾病,患者通常需长期服药,随着病情的不断发展,单纯服用胰岛素已经很难控制患者的血糖,加上老年患者一般病程较久,胰岛功能已严重受损[2]。因此,探讨合理有效治疗糖尿病的治疗手段显得尤为重要。

本次研究结果显示,观察组治疗后HbAlc、FBG及2hPG指标值均显著低于对照组,且观察组血糖达标时间显著短于对照组,表明胰岛素泵降糖方案治疗2型糖尿病的效果显著,可有效缩短血糖达标时间,改善血糖指标。分析原因是:有研究结果表明[3],强化降糖方案可有效降低2型糖尿病大血管及微血管并发症。诺和灵N+门冬胰岛素降糖方案费用较低,但需对患者进行多次皮下注射,且由于短、中效胰岛素有重叠作用,夜间容易发生低血糖现象,患者易产生负性情绪,治疗依从性差。胰岛素泵降糖方案可持续泵入胰岛素,餐前大剂量可适当减少,通过分段的基础率可有效降低发生低血糖的风险,且治疗过程不需多次注射,操作简单方便,患者依从性高,治疗效果显著。此外,胰岛素泵治疗还可有效降低血管内皮损伤及血糖波动的概率,降血糖作用起效快,对机体影响较小,患者心理负担低。受时间与样本例数等因素制约,关于不同胰岛素强化降糖方案治疗2型糖尿病的效果,有待临床进一步研究与探讨。

综上所述,相比诺和灵N+门冬胰岛素降糖方案,胰岛素泵在2型糖尿病患者中应用后能够有效改善血糖情况,缩短血糖达标时间,具有实际应用价值。

[1] 谭 宓,陈凯庭,安艳荣,等.不同胰岛素强化降糖方案治疗2型糖尿病的临床分析[J].心理医生,2017,23(9).

[2] 凌宏威,应长江,刘 璇,等.三种强化降糖方案治疗2型糖尿病患者的临床效果比较[J].中外医学研究,2015,13(34):46-49.

[3] 陆 涛,张黔丽,陈 佳,等.2型糖尿病不同胰岛素强化降糖方案临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(5):64-65.

R781.6+4

B

ISSN.2095-8803.2017.27.138.02

朴莲善,(1964.7),籍贯:吉林;学历:博士;职称:主任医师;研究方向:糖尿病大血管病变;邮箱:129477107@qq.com

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