不同胰岛素强化降糖方案治疗2型糖尿病的临床分析

董俐娜，朴莲善

（延边大学附属医院，吉林 133000）

不同胰岛素强化降糖方案治疗2型糖尿病的临床分析

董俐娜，朴莲善

（延边大学附属医院，吉林 133000）

目的分析不同胰岛素强化降糖方案治疗2型糖尿病的临床效果。方法选择我院2016年8月～2017年8月收治的70例2型糖尿病患者为研究对象，随机分成观察组（37例）和对照组（33例），对照组使用诺和灵N+门冬胰岛素降糖治疗，观察组使用胰岛素泵降糖治疗，观察两组血糖控制情况及血糖达标时间。结果治疗后，观察组HbAlc、FBG及2hPG指标值分别为（5.38±0.20）%、（4.39±0.50）mmol/L、（6.62±1.01）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血糖达标时间为（6.37±1.32）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论2型糖尿病应用胰岛素泵治疗的效果显著，可有效控制血糖，缩短血糖达标时间。

胰岛素；降糖方案；糖尿病；血糖

近年来，由于人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，糖尿病发病率明显升高，并随年龄增长、体重增加及病程延长而上升，血糖长期控制不良导致AGEs增加，最终导致动脉粥样硬化[1]。本文旨在探讨2型糖尿病应用不同胰岛素强化降糖方案治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月～2017年8月收治的2型糖尿病患者70例为研究对象，分为观察组和对照组，对照组33例，其中男性17例，女性16例，年龄46～81岁，平均年龄（62.23±7.77）岁，病程2～7年，平均病程（3.59±2.50）y；观察组37例，其中男性17例，女性20例，年龄47～81岁，平均年龄（63.12±7.80）岁，病程1～7年，平均病程（3.57±2.45）y。两组患者年龄、性别及病程方面比较，差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用诺和灵N（Novo Nordisk Pharmaceutical Industries,Inc.，J20100031，300IU/3ml/支）+门冬胰岛素（诺和诺德（中国）制药有限公司，J20150072，3ml：300IU）降糖治疗，门冬胰岛素初始量4-6IU,每日3餐前行皮下注射，诺和灵N初始量0.2IU/（kg·d），于每晚10时行皮下注射。观察组使用胰岛素泵降糖治疗，依照入院时血糖情况设置基础率和餐前大剂量，50%以1:1:1比例设置餐前大剂量，基础率设置为50%，分两个时间段，即早8时-晚10时和晚10时-早8时，根据患者血糖情况调整剂量，每日调节一次，每次增加2-4IU，如合并有高血脂及高血压患者，同时采取降血脂降血压治疗。

1.3 观察指标和评定标准

记录比较两组患者治疗前后血糖水平变化情况，包括糖化血红蛋白（HbAlc），空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hPG）三个指标；记录两组血糖达标时间。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0进行分析，计量的资料采用“±s”表示，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血糖情况比较

治疗后，观察组HbAlc、FBG及2hPG指标值分别为（5.38±0.20）%、（4.39±0.50）mmol/L、（6.62±1.01）mmol/L；对照组分别为（7.86±7.13）%、（6.35±0.54）nmol/L、（8.95±1.26）mmol/L；组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组血糖达标时间比较

观察组血糖达标时间为（6.37±1.32）d；对照组血糖达标时间（7.58±1.85）d，两组组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病是一种慢性终身型疾病，患者通常需长期服药，随着病情的不断发展，单纯服用胰岛素已经很难控制患者的血糖，加上老年患者一般病程较久，胰岛功能已严重受损[2]。因此，探讨合理有效治疗糖尿病的治疗手段显得尤为重要。

本次研究结果显示，观察组治疗后HbAlc、FBG及2hPG指标值均显著低于对照组，且观察组血糖达标时间显著短于对照组，表明胰岛素泵降糖方案治疗2型糖尿病的效果显著，可有效缩短血糖达标时间，改善血糖指标。分析原因是：有研究结果表明[3]，强化降糖方案可有效降低2型糖尿病大血管及微血管并发症。诺和灵N+门冬胰岛素降糖方案费用较低，但需对患者进行多次皮下注射，且由于短、中效胰岛素有重叠作用，夜间容易发生低血糖现象，患者易产生负性情绪，治疗依从性差。胰岛素泵降糖方案可持续泵入胰岛素，餐前大剂量可适当减少，通过分段的基础率可有效降低发生低血糖的风险，且治疗过程不需多次注射，操作简单方便，患者依从性高，治疗效果显著。此外，胰岛素泵治疗还可有效降低血管内皮损伤及血糖波动的概率，降血糖作用起效快，对机体影响较小，患者心理负担低。受时间与样本例数等因素制约，关于不同胰岛素强化降糖方案治疗2型糖尿病的效果，有待临床进一步研究与探讨。

综上所述，相比诺和灵N+门冬胰岛素降糖方案，胰岛素泵在2型糖尿病患者中应用后能够有效改善血糖情况，缩短血糖达标时间，具有实际应用价值。

[1] 谭 宓,陈凯庭,安艳荣,等.不同胰岛素强化降糖方案治疗2型糖尿病的临床分析[J].心理医生,2017,23(9).

[2] 凌宏威,应长江,刘 璇,等.三种强化降糖方案治疗2型糖尿病患者的临床效果比较[J].中外医学研究,2015,13(34):46-49.

[3] 陆 涛,张黔丽,陈 佳,等.2型糖尿病不同胰岛素强化降糖方案临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(5):64-65.

R781.6+4

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ISSN.2095-8803.2017.27.138.02

朴莲善，（1964.7），籍贯：吉林；学历：博士；职称：主任医师；研究方向：糖尿病大血管病变；邮箱：129477107@qq.com