超声检查输尿管中下段结石的心得体会

罗朝芬

（江安县中医医院，四川 宜宾 644200）

超声检查输尿管中下段结石的心得体会

罗朝芬

（江安县中医医院，四川 宜宾 644200）

目的研究超声检查输尿管中下段结石的操作技巧与优点。方法本研究于医院内部随机选取了2016年9月～2017年9月收治的114例输尿管结石患者作为研究对象，在其膀胱适度充盈的情况下，对患者进行超声检查，并取结石或者碎石或者服药排除结石后进行复查。结果单侧输尿管结石的患者共有109例，占比为95.61%，双侧输尿管结石的患者共有5例，占比为4.39%；中段结石患者25例，占比为21.93%，下段结石患者89例，占比为78.07%；结石大小在10mm之上的患者为15例，占比为13.16%，结石大小在5mm之下的患者为16例，占比为14.04%，结石大小在5mm至10mm之间的患者为82例，占比为71.93%。结论超声检查在输尿管结石的诊断准确性较好，且腹部超声检查更加便于对输尿管中下段结石进行诊断，过程无创无痛，且诊断结果比较可靠，能够实现动态观察，可以作为首选检查方法应用于输尿管中下段结石的诊断中。

超声检查；输尿管中下段结石；操作技巧；优点

输尿管处在腹膜之后，结构为一对细长肌性的长管状，上端连接肾们，下连接膀胱三角输尿管的开口处，输尿管总长度在25 cm～30 cm之间。一般情况下，输尿管结石常见于其三个生理性狭窄处。输尿管结石会导致患者尿流受堵，导致输尿管梗阻，进而引起患者肾积水，导致患者肾皮质出现变薄、萎缩等，进而对患者的肾脏造成严重损害[1]。并且，结石的部位越高，对输尿管的梗阻越严重。基于此，本研究随机选取了114例输尿管结石患者，针对超声检查输尿管中下段结石的操作技巧与优点进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究于医院内部随机选取了2016年9月～2017年9月收治的114例输尿管结石患者作为研究对象，男性患者75例，女性患者39例，年龄为17～72岁，平均年龄(46.37±1.49)岁。

1.2 方法

彩超检查仪器选择西门子S2000飞利浦cx50，仪器探头的工作频率为3.5MHZ。对所有患者进行超声检查，并在诊断后，取结石或者碎石或者服药排除结石后进行复查，以证实诊断的准确性。首先，让患者保持膀胱的适度充盈，并取平卧位，暴露出下腹部；其次，对肾脏进行常规的扫查，在显示肾门之后，再缓慢的向下方滑移；最后，顺着输尿管的走向，在髂外动脉以及两侧髂总动脉的末端寻找中段结石。而在探测输尿管下段结石时，需要将膀胱视作透声窗，找到乳突，做好标记，同时观察输尿管出口处是否存在喷尿的彩色信号。需要注意的是，输尿管中段结石检查患者必须处于空腹状态，右侧结石需要服用泻药，而左侧结石在必要时需要清洁肠道；且肥胖病人要适当用力推开肠管，下压检查。结石大小在5mm之上的患者采用膀胱经取石方法；结石大小在8mm之上可采用碎石，其余患者采用服药化石方法。

2 结 果

在选择的114例患者中，诊断结果为单侧输尿管结石的患者共有109例，占比为95.61%；诊断结果为双侧输尿管结石的患者共有5例，占比为4.39%；其中，中段结石患者25例，占比为21.93%；下段结石患者89例，占比为78.07%。而轻度肾积水患者人数为91例，占比为79.82%；中度肾积水患者为13例，占比为11.40%；重度肾积水患者为7例，占比为6.14%；无肾积水患者为3例，占比为2.63%。结石大小在10mm之上的患者为15例，占比为13.16%；结石大小在5mm之下的患者为16例，占比为14.04%，结石大小在5mm至10mm之间的患者为82例，占比为71.93%。

输尿管下段结石声像图特点如下：

（1）结石的形状呈枣核状，且致密回声，光团后伴随着声影。

（2）结石处在输尿管开口的位置，肉眼观察类似于处在膀胱壁中。

（3）结石四周存在少量的积液。

（4）结石与其四周组织构成了类似于“凤眼”形状的图像。

3 讨 论

尿路结石是一种急腹症，患者通常伴随肾绞痛症状。就目前尿路结石的临床治疗情况来看，其主要治疗方法为静脉或逆行尿路造影，以及X线尿路平片检查。上述两种检查方法尽管有效，但效果比较有限。主要是因为二者的假阴性与假阳性比较多。对于尿路阻塞比较严重或者阻塞时间比较长的患者而言，静脉尿路造影会出现显影延迟或者根本不显影的情况，这种情况限制了静脉尿路造影这一诊断方法的应用，X线检查也是如此[2]。但是，超声检查这一诊断技术却可以在一定程度上有效弥补X线检查的缺陷，超声检查的显像能够将输尿管中内透X线的结石清晰的呈现出来，并且超声检查费用低、操作简单，容易被患者接受。因此，超声诊断是一种有效且廉价的输尿管结石的检查方法。

本研究结果表明，单侧输尿管结石的患者共有109例，占比为95.61%，双侧输尿管结石的患者共有5例，占比为4.39%；中段结石患者25例，占比为21.93%，下段结石患者89例，占比为78.07%；结石大小在10mm之上的患者为15例，占比为13.16%，结石大小在5mm之下的患者为16例，占比为14.04%，结石大小在5mm至10mm之间的患者为82例，占比为71.93%。综上所述，超声检查在输尿管结石的诊断准确性较好，且腹部超声检查更加便于对输尿管中下段结石进行诊断，过程无创无痛，且诊断结果比较可靠，能够实现动态观察，可以作为首选检查方法应用于输尿管中下段结石的诊断中。

[1] 姜 菊,高纪称,周春艳,等.腔内超声与经腹超声诊断输尿管中下段结石的对比分析[J].河北医科大学学报,2014,35(3):294-296.

[2] 黄 雪,刘 政,谭开彬,等.输尿管中下段结石腹部CT联合超声检查操作方法分析[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(5):107-109.

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ISSN.2095-8803.2017.27.090.02