不同腹壁切口对再次剖宫产手术影响的临床探讨

窦 丽

（延安市人民医院妇产科，陕西 延安 716000）

不同腹壁切口对再次剖宫产手术影响的临床探讨

窦 丽

（延安市人民医院妇产科，陕西 延安 716000）

目的本文针对不同腹壁切口对再次剖宫产手术影响进行了探究。方法选取了我院2016年2月～2017年5月收治的行再次剖宫产术的产妇作为本次的研究对象，共有患者一百二十例，首次进行腹部横切口患者为A组，有患者六十例，首次进行腹部纵切口患者为B组，患者有六十例，对两组患者的再次剖腹产手术过程中的开腹时间、总出血量等方面进行了差异性的比较。结果在胎儿娩出时间、手术时间、开腹时间方面，A组明显比B组更高。在A组当中，有十一例患者为重度粘连，有二十八例患者为中轻度粘连，有二十一例患者无粘连。B组患者当中，有二例患者为重度粘连，有十七例患者为中轻度粘连，有四十一例患者无粘连。在粘连方面，A组明显比B组多。结论产妇第二次再进行剖宫产手术时，首次剖宫产选择的纵切口方式更有优势，这种方式能够让手术难度一定程度的降低，更减少了对产妇和婴儿的损伤，使得再次剖宫产手术的成功率得到了相应的提升。

腹壁切口；再次剖宫产；影响

在临床上剖宫产手术比较常见，而且在难产问题的解决方面非常的有效。剖宫产手术不仅能够让产妇和婴儿的生命得到挽救，更对产妇科并发症进行了有效的处理。可以说，目前医学临床上剖宫产手术越来越被人们所认可，而且近些年剖宫产手术率也在逐渐的增加。在临床上，根据不同的产妇选择合理的剖宫产手术方式，可以让高危险性产妇及新生儿病死率进一步的降低，这样才能保证安全性。本次选取了我院再次剖宫产手术的产妇作为研究对象，对不同腹壁切口方式对再次剖宫产手术的影响进行了探究，具体详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为了更好的研究本次课题，选取了我院2016年2月至2017年5月收治的行再次剖宫产术的产妇作为本次的研究对象，共有患者一百二十例，年龄范围在二十三至四十岁之间，并且将其进行了分组，其中首次实施腹壁横切口手术的患者为A组，患者有六十例，首次实施腹壁纵切口手术的患者为B组，患者有六十例，A组患者的年龄范围在二十三至三十八岁之间；首次剖宫产指征：有二十七例为盆骨狭窄，有十六例为相对头盆不称，十例妊娠高血压，二例臀围，五例胎儿窘迫；B组年龄范围二十四至四十岁之间；首次剖宫产指征：二十九例盆骨狭窄，十七例为相对头盆不称，七例为妊娠高血压，四例为臀围，三例为胎儿窘迫。本次研究医院伦理委员会给予了批准，产妇签署了知情同意书[1-2]。

1.2 纳入标准

①有剖腹产史，行剖宫产术；②对本次临床研究是同意的。

1.3 排除标准

①肝肾功能不全或者是全身性疾病非常严重的产妇；②瘢痕体质、过敏性疾病、疼痛严重的患者，包括生殖系统肿瘤患者；③对本次的临床研究表示抗拒的产妇。

1.4 治疗方法

给本次所有的研究对象实施了麻醉处理后，根据首次剖宫产手术的瘢痕处进行手术，根据常规性操作，对腹壁的每层进行逐步的切开，将腹壁打开，如果粘连现象非常的严重，不能使用斯拉方式进入腹部，应该使用剪刀将其剪开，打开腹壁后实施剖宫产。

1.5 观察指标

两组产妇的再次剖宫产过程中，盆腔、腹壁粘连程度、胎儿娩出时间、出血量等方面进行了比较。盆腔及腹壁粘连现象，可以根据程度不一样将其分为三种情况，无粘连，轻中度粘连，重度粘连。所谓重度粘连就是子宫及膀胱之间出现的粘连情况非常严重，子宫与肠管也出现了粘连情况。轻中度粘连是子宫、腹膜、腹壁及部分腹膜存在粘连情况。

2 结 果

在胎儿娩出时间、手术时间、开腹时间方面，A组明显比B组更高。在A组当中，有十一例患者为重度粘连，有二十八例患者为中轻度粘连，有二十一例患者无粘连。B组患者当中，有二例患者为重度粘连，有十七例患者为中轻度粘连，有四十一例患者无粘连。在粘连方面，A组明显比B组多。

3 讨 论

医学临床当中，对于孕妇难产而言，剖宫产是一种非常有效的处理措施，在近些年，剖宫产手术方式也取得了一定的成效，另外，在进行剖宫产过程中，运用了高效麻醉剂和抗生素，使得手术中的感染情况进一步的降低，让安全性能得到了相应的提升。我国目前临床上的剖宫产占比在40%～60%[3]。

近些年，我国很多产妇会进行剖宫产手术，一定程度的提升了剖宫产率，这使得该技术方面得到了一定程度的进步，然而，由于越来越多的产妇比较倾向于剖宫产，会加重家庭经济负担，甚至会引起并发症的出现。首次和第二次剖宫产手术，后者更有一定的难度性，可以说，横、纵切口方式的差异性，会造成患者出现不同程度的粘连情况，从而对手术的开展带来极大的影响。

4 结束语

本次研究当中，A组实施了腹壁横切口术，B组实施了腹壁纵切口术，在胎儿娩出时间、手术时间、开腹时间方面，A组明显比B组更高。在A组当中，有十一例患者为重度粘连，有二十八例患者为中轻度粘连，有二十一例患者无粘连。B组患者当中，有二例患者为重度粘连，有十七例患者为中轻度粘连，有四十一例患者无粘连。在粘连方面，A组明显比B组多，说明了再次剖宫产孕妇采取腹壁纵切口术更为适宜。

[1] 郝长宏,郭兆香,赵春荣,等.不同剖宫产术式盆腹腔及腹壁粘连情况的对比分析[J].中华妇产科杂志,2016(11):2-109.

[2] 王 双,徐苑苑,周建兴,等.剖宫产术中取头困难21例临床分析[J].实用医学杂志,2017(04):450-476.

[3] 王海波,周艾琳,张爱群,等.妊娠晚期不同剖宫产术式9例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2017(06):103-179.

R719.8+3

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ISSN.2095-8803.2017.27.078.02