经皮空心加压螺钉与切开复位内固定修复单纯内踝骨折：关节功能恢复比较

郭 永，孔丹辉，张华俊，吴树华，王遥伟，周立建，王树金

（丹阳市人民医院，江苏 镇江 212300）

经皮空心加压螺钉与切开复位内固定修复单纯内踝骨折：关节功能恢复比较

郭 永，孔丹辉，张华俊，吴树华，王遥伟，周立建，王树金

（丹阳市人民医院，江苏 镇江 212300）

目的 对经皮空心加压螺钉与切开复位内固定修复单纯内踝骨折后的关节功能恢复情况进行比较。方法 将我院在2015年1月～2016年2月期间接受治疗的30例单纯内踝骨折患者选取为本次的研究对象。将其分为对照组与研究组，每组各15例。对照组患者采用切开复位内固定的方法治疗，研究组采用经皮空心加压螺钉固定的方法治疗；根据Kofoed评分标准对患者的踝关节功能进行分析评定。结果 对照组患者的踝关节评分的满意度为93.3%，研究组患者的踝关节评分的满意度为100%。P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论 经皮空心加压螺钉与切开复位内固定修复单纯内踝骨折的效果非常显著，但同时经皮空心加压螺钉置入内固定的创伤较小，可以有效的控制感染，可以提高早期踝关节功能的恢复质量。

经皮空心加压螺钉；切开复位内固定；单纯内踝骨折；关节功能

人体下肢中最重要的关节之一就是踝关节，同时踝关节骨折也是较为常见的，该类骨折在青壮年群体中比较多发[1]。一般引起内踝骨折的主要原因就是直接暴力和间接暴力，如果没有得到及时和正确的治疗，将会对患者后期的关节功能造成严重影响[2]。本文将会对经皮空心加压螺钉与切开复位内固定修复单纯内踝骨折后的关节功能恢复情况进行观察与分析。具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2015年1月～2016年2月期间接受治疗的30例纯内踝骨折选取为本次的研究对象。将其分为对照组与研究组，每组各15例。所有患者中，男性23例，女性7例，年龄在15～55岁，平均年龄在（31.2±7.9）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对所有患者进行腰部麻醉和硬膜外麻醉，患者需仰卧位，患肢屈髋外旋屈膝，对照组在患者内踝前内侧部位开一个弧形切口，要注意保护隐神经和大隐静脉，将骨折断开一端的积血以及嵌插的软组织进行清除，骨折复位，用螺钉固定。经C型臂X射线机透视将位置确定好之后，对切口进行冲洗，放置引流条，缝合切口。研究组的患者需要先通过C型臂X射线机透视对患者的骨折位置进行观察，然后闭合复位到恰当的位置，经C型臂X射线机确定后，用巾钳进行固定，用导针钻孔然后拧入空心钉。固定后将踝关节被动的进行各个方向的活动，对骨折的稳定性进行观察，最后将小切口进行冲洗，将其切口缝合关闭。

1.3 统计学分析

将得到的所有数据采用SPSS 17.0的统计学软件对其进行分析研究，计数资料、组间的比较和计数资料将分别选用t与x2来进行检验，计数资料用率（百分比）的方式来表达，主要临床症状的评分采用±s的形式来表示，P＜0.05表示其差异具有统计学的意义。

1.4 判定标准

踝关节Kofoed评分标准[3]为：活动度评分为20分、功能评分30分，疼痛评分50分，总分为100分。其中70分以下为差，70至74分为合格，75至85分为良，85分以上的为优，满意率=[（优+良+合格）/n]×100%。

2 结 果

对照组患者的踝关节评分的满意度为93.3%，研究组患者的踝关节评分的满意度为100%。P＞0.05，差异不具有统计学意义。具体数据如表1。

表1 两组患者修复满意度比较（n）

3 讨 论

临床上一般会采用闭合复位内固定手术和切开复位内固定手术对内踝骨折进行治疗，切开复位内固定的方法容易使解剖复位[4]，随着科学技术的发展，人们对手术区血运以及骨膜也有了相对的保护措施。微创治疗相对传统治疗方法具有许多优点，不仅创口小，并且对韧带和软组织的损害也能降到最低，使骨折端的血供不会受到很大影响[5]。同时间接复位经皮固定的方法还可以减少并发症的发生，降低感染的风险，对关节功能的恢复具有很大的作用。极大程度上避免二次手术的进行，其治疗效果相对较理想，可以大大提高患者的生活质量。

综上所述，经皮空心加压螺钉与切开复位内固定修复单纯内踝骨折的效果均非常显著，但同时经皮空心加压螺钉置入内固定的创伤较小，可以有效的控制感染，可以提高早期踝关节功能的恢复质量。

[1] 许育东,王荣生,王伟雄,何立文,刘雄业.经皮空心加压螺钉内固定治疗内踝骨折的临床分析[J].湖北科技学院学报(医学版),2017,(01):20-21+24.

[2] 孙瑞轩,牛广新,修海军,谢洪彬,孙红全,宗金立.切开复位内固定与经皮空心加压螺钉内固定治疗内踝骨折疗效[J].现代仪器与医疗,2016,(05):37-39.

[3] 张 威.踝关节骨折采用经皮加压空心螺钉内固定术的临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,(02):59-60.

[4] 任次萌.经皮空心加压螺钉与切开复位内固定修复单纯内踝骨折中远期关节功能恢复疗效的比较[A].《医药卫生》组委会.全国医药卫生学术论文集[C].《医药卫生》组委会,2016:1.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.24.4597.01