腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床护理分析

韩 丽

（贵州省遵义市播州区人民医院手术室，贵州 遵义 563100）

·临床护理·

腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床护理分析

韩 丽

（贵州省遵义市播州区人民医院手术室，贵州 遵义 563100）

目的 观察腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效，为临床治疗方案的制定提供参考。方法 回顾性分析2013年6月～2014年3月在我院接受手术治疗的良性卵巢囊肿患者96例，同时依据腹腔手术的手术方式的区别，将患者分为62例观察组和34例对照组。其中观察组的手术方式为腹腔镜手术，对照组则采用较为传统的开腹手术。同时在护理中记录对照组和实验组患者的手术进行的时长、手术时的出血量、住院护理时间、排气时间以及并发症的发生情况等数据进行对比分析。结果 96例良性肿瘤患者通过手术治疗疗效非常好。观察组的手术进行的时长、手术时的出血量、住院护理时间、排气时间以及并发症的发生率要优于对照组，具有明显的统计学意义（P＜0.05）。但是对照组中切口感染的并发症为2例，占实验的2.1%，没有明显的统计学意义（P＞0.05）。结论 96例结果结论腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效显著优于开腹手术治疗，术后病愈率高、手术创伤较小、手术后护理康复快，患者不适感降低，恶性并发症情况发生的概率降低，具有一定的临床推广意义。

腹腔镜；开腹；良性卵巢囊肿

良性卵巢囊肿是常见的妇科疾病之一，其发病年龄段跨度较大，常见于各个年龄段的女性，尤其中年妇女较多[1]，近年来发病率逐年增高。良性卵巢囊肿在临床医学上传统的手术方式是开腹手术，但是近年来腹腔镜手术技术在我国的临床医学上的应用日渐成熟，腹腔镜技术广泛应用于妇科疾病的治疗中，其中包括大部分良性卵巢良性囊肿都可以使用该技术得到很好治疗效果。同时也因其具有病愈率高、手术创伤小、护理康复快、患者不适感降低，恶性并发症情况发生的概率降低等优点突出，得到了广大患者的认可[3]。 笔者通过回顾性分析了2013年6月～2014年3月在我院接受手术治疗良性卵巢肿囊患者96例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共包括96例良性卵巢囊肿患者，年龄在18～55岁，平均年龄（38±2.5）岁，其中有生育史的患者为70例，无生育史的患者为26例，囊肿直径10～23 cm，平均14 cm；。其中观察组的62例患者根据临床判断采取腹腔镜手术的治疗方法，平均年龄（36±2.5）岁，而对照组的34例患者根据临床判断采取开腹手术的治疗方法，平均年龄（39±2.8）岁，术前诊断根据病史、CT，MRI，CEA、血清AFP、癌抗原CA125，CA199等检查，B超检查，排除恶性或可疑恶性囊肿，明确手术指征，无手术禁忌证[4]。

1.2 方法

1.2.1 手术方法：综合分析患者的基本情况，护理组的人员对观察组采用静脉复合麻醉，术中留置导尿管的方式。将脐孔上提至腹壁的两侧，与此同时气腹针倾斜方向为剑突方向，以此来避免产生气腹针贯穿囊肿的危险。气腹针的穿刺点应根据囊肿的位置进行确定，比如囊肿处于脐平面以下，气腹针的穿刺点的位置就应该在脐孔下方10 mm的切口处；如果囊肿处在脐平面以上，那么气腹针穿刺点的位置就应该在脐上缘弧形切口或脐孔正中偏上直切口。CO2会在腹部形成压力在10.5～14.5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）之间的气腹。在腹腔镜中置入10 mm trocar穿刺，在腹腔镜的腹部两侧分别置入5 mm trocar。有一枚穿刺需要直接刺入囊肿内，然后使用吸引盘沿着穿刺的方向插入囊肿内吸收内液。本操作的目的是吸出内液，使得解剖盆腔时更加方便安全。在腹腔镜中仔细观察囊肿的性状以及囊肿周边脏器的情况。同时也根据患者的需求、囊肿的基本情况以及手术时可能发生的情况制定手术方案，进行囊肿剥除术或附件切除。手术完成后，使用胶袋将囊壁装入取出体内，如果囊肿较大也可以进行破碎后在将其取出，在进行此项操作的时候要注意基底部电凝止血。之后对盆腹腔进行多次冲洗，可以使用生理盐水或者甲硝唑液作为洗涤剂，在撤出腹腔镜器之前注意观察有无出血的情况发生，最后依次关腹[5]。对照组则按照常规的消毒麻醉手术的步骤进行处理，手术时根据具体情况进行具体的手术策略。

1.2.2 术后处理[6]：保留尿管，同时进行常规的抗感染治疗。观察组的患者在6 h后可以拔掉尿管，在医护人员或者亲人的帮助下进行下床活动。而对照组则要在术后24 h以后才能进行上述活动。

1.2.3 观察项目：对比观察两组患者的手术进行的时长、手术时的出血量、住院护理时间、排气时间以及并发症的发生率等情况，来比较两种手术方法的治疗效果。

1.3 统计学方法

数据分析采用SPSS 14.0统计软件 ，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。

2 结 果

观察组（腹腔镜手术）手术进行时长、手术出血量、住院护理时间、排气时间明显优于对照组组（开腹手术），P＜0.05，具有明显的统计学意义。两组术中术后均未出现高热、细菌感染、大量出血等严重并发症，关于对照组出现的切口细菌感染的情况，进过一周的抗感染的治疗，基本恢复健康。见表1。

表1 观察组和对照组术中情况比较

3 讨 论

从实验的结果可以看出，腹腔镜手术明显好于传统采用的开腹手术。原因是腹腔镜手术可以保持一个相对封闭隔绝的腹腔环境，各种器官组织不会直接暴露在外面，大大避免了组织的细菌感染以及手术器具对器官组织的损坏。

腹腔镜手术治疗依赖于电凝完成结扎、止血[8]。手术后肠梗阻、腹腔，盆腔粘连等并发症大幅度减少[9]，较少引起免疫功能紊乱，从而降低了手术感染的发生率，与开腹手术损伤大、并发症较多相比，具有明显优势。

关于囊肿的体积较大，难以完整去除的情况，应该先对其进行囊肿穿刺，然后使用吸引器去除囊液，之后在进行手术切割剥离。在囊肿发生破碎后，医护人员应当立即剔除有形物质，使用吸引器完全吸收囊液，同时为了防止术后腹膜炎的发生应给予多次生理盐水进行冲洗清洁。

本篇报道显示：腹腔镜手术治疗的病愈率高、手术创伤较小、术后康复较快、患者疼痛感减轻、术后并发症较少，与开腹手术相比优势明显，差异有统计学意义（P＜0.05），随访的所有患者均未发现术后并发症发生。手术进行的时长、手术时的出血量、住院护理时间、排气时间以及并发症的发生率

根据上述的研究情况，我们可以得出腹腔镜技术在治疗良性卵巢囊肿方面的效果要好于传统的开腹手术。

综上所述，腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的效果明显优于开腹手术治疗，腹腔镜技术具有患者治愈率较高，手术创伤不明显，护理康复快、患者不适感消失或者减轻、术后并发症的发生率降低等优势，在未来的妇科手术中必然有更加广阔的应用前景。可是现实中，腹腔镜的手术效果非常好，但是治疗费用相当比传统方式要高一些，不过对大多数人一般来说还是能够承受的，并且术后恢复更快，患者可以在更短的时间内恢复正常的工作生活，因此今后应大力推广腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤中治疗，值得在临床上推广使用。

[1] 陈家莲,张文川.腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床观察与分析[J].中国医药指南,2013,10(23):432-433.

[2] 毛芬.腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的疗效分析[J].中外医疗,2012,10(5):13-15.

[3] 王疏影.腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床分析[J].中国医药指南,2012,10(30):46.

[4] 黄晓东,陈文萍,吴妙琴.腹腔镜下良性卵巢囊肿手术50例探讨[J].第一军医大学学报,2005,25(100:1329-1330.

本文编辑：李新刚

R473.71

B

ISSN.2095-8242.2017.22.4253.02