心率变异性评价心力衰竭及其等级的临床应用

张 波

（包头市第八医院，内蒙古 包头 014040）

心率变异性评价心力衰竭及其等级的临床应用

张 波

（包头市第八医院，内蒙古 包头 014040）

目的 探讨心率变异性评价心力衰竭及其等级的临床应用价值。方法 选择2014年6月～2016年5月本院收治的120例CHF患者，再随机选择100例正常人作为对照组，排除其他因素干扰，使用Holter-Star分析系统分析两组HRV时域以及频域指标进行测定。用UCG分析仪检测两组的LVEF、LVEDD、LVSF指标，对比两组患者HRV指标和HRV频域昼夜变化。结果 在HRV指标对比方面，对照组HF夜间会增高，同时存在昼夜变化现象。观察组LF、HF均低于对照组（P＜0.05），不存在昼夜变化现象；在HRV频域昼夜变化对比方面，对照组HF夜间会增高，同时存在昼夜变化现象。观察组LF、HF均低于对照组（P＜0.05），不存在昼夜变化现象。结论 将HRV应用于心力衰竭的早期诊断以及评价心力衰竭的程度方面有着良好的应用效果，能够较为客观的对患者进行评价，值得在临床上推广应用。

心率变异性；心力衰竭；等级；评价；应用

心率变异性（HRV）可以作为衡量心血管系统自主神经活动平衡性的一项重要指标，目前已经充分的论证了充血性心力衰竭患者（CHF）存在明显的心率变异性下降现象[1]。本文选择2014年6月～2016年5月本院收治的120例CHF患者进行研究，探讨心率变异性评价心力衰竭及其等级的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月～2016年5月本院收治的120例CHF患者进行研究，其中男性患者62例，女性患者58例。这些患者中扩张性心肌病22例，高血压性心脏病40例，冠心病48例，其他患者10例。按NYHA对这些患者进行分级，其中Ⅱ级患者30例，Ⅲ级患者55例，Ⅳ级患者35例。再随机选择100例正常人作为对照组，其中男性患者58例，女性患者42例，年龄22～73岁，平均年龄（43.7±5.2）岁，获得伦理委员会批准，与患者签订知情同意书。两组患者在身高、体重、年龄等一般资料方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

使用Holter-Star分析系统分析两组HRV时域以及频域指标进行测定。用UCG分析仪检测两组的LVEF、LVEDD、LVSF指标。

1.3 评价指标

对比两组患者HRV指标和HRV频域昼夜变化。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者HRV指标对比

观察组HRV指标与对照组相比有着明显的下降（P＜0.05），具体情况见下表1。

表1 两组患者HRV指标对比（±s）

表1 两组患者HRV指标对比（±s）

组别 n SDNN SDANN LF HF LF/HF对照组 100 145±27 133±26 462±147 331±225 3.3±1.6观察组 120 87±16 76±15 168±131 217±176 1.5±0.5 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组HRV频域昼夜变化对比

对照组HF夜间会增高，同时存在昼夜变化现象。观察组LF、HF均低于对照组（P＜0.05），不存在昼夜变化现象。具体情况见下表2。

表2 两组HRV频域昼夜变化情况（±s）

表2 两组HRV频域昼夜变化情况（±s）

组别n 昼 夜LF HF LF HF对照组 100 425±152 273±227 612±448 774±523观察组 120 154±152 243±215 245±320 354±322 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

HRV是进行心脏自主神经活性评价的一项重要指标，正常情况下HRV会出现昼夜变化现象，LF的昼夜变化情况不是十分明显，HF成分在夜间会显著增高。CHF患者的心脏自主神经受到不同程度的损害，HRV各项指标均呈现出不同程度下降，LF、HF昼夜变化现象消失，CHF患者的HRV改变与迷走功能的损害有着非常密切的联系，涉及到患者心脏以及血管等多个部位的损伤[2]。通过HRV指标的降低能够直观反映患者的心脏自主神经受损情况，同时HRV指标和患者的心功能受损情况有着十分密切的联系[3]。

本次研究表明，在HRV指标对比方面，对照组HF夜间会增高，同时存在昼夜变化现象。观察组LF、HF均低于对照组（P＜0.05），不存在昼夜变化现象；在HRV频域昼夜变化对比方面，对照组HF夜间会增高，同时存在昼夜变化现象。观察组LF、HF均低于对照组（P＜0.05），不存在昼夜变化现象。

综上所述，将HRV应用于心力衰竭的早期诊断以及评价心力衰竭的程度方面有着良好的应用效果，能够较为客观的对患者进行评价，值得在临床上推广应用。

[1] 刘红夺儿,湛 萍,等.以短时心率变异性反映充血性心力衰竭患者自主神经活动的改变[J].中国生物医学工程学报,2016,02: 155-161.

[2] 朱潮潘,杨泽福,等.曲美他嗪对冠心病合并心力衰竭患者心率变异性的影响[J].山东医药,2016,30:79-81.

[3] 刘万里,黄 鹤,等.曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心率变异性影响的meta分析[J].临床误诊误治,2014,12:85-91.

本文编辑：吴 卫

R541.6+1

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ISSN.2095-8242.2017.22.4228.02