情志（怒志）与原发性高血压病的相关性研究

邵明玉

（天津中医药大学，天津 300000）

高血压病是在静息状态下动脉血管收缩压和（或）舒张压增高，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的一种全身性疾病。多数原发性高血压早期可无明显症状，随着病程延长，逐渐出现头晕、头痛、肢体麻木、心悸、胸闷、等症状，严重者有并发症和靶器官功能性或器质性损害。高血压病是西医病名，头晕、头痛是其最主要的临床表现，中医以其作眩晕、头痛证论治。

1 肝火亢盛型高血压病的历史发展

1.1 古代中医学对肝火亢盛引起的眩晕、头痛的认识

殷商时期甲骨文中对于“疾首”的描述是最早的关于眩晕、头痛的记载。“疾首”即头部疾病，指头痛、头晕一类病证。《内经》认为肝、心、脾、肾等脏腑或经脉的病变均可致眩晕[1]。《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”。《神农本草经》记载了多种治疗眩晕、头痛的药物，如菊花“治头风头眩，肿痛”。《脉经》一书中记载了眩晕头痛的多种脉象，如“脉前大后小，即头痛目眩”。

1.2 现代医学对肝阳亢盛型高血压病的认识

现代中医学认为高血压病的病位在肝、肾、心。分为肝火亢盛型、痰湿壅盛型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型，其中以肝火亢盛型居多。孙柏杨[2]认为肝之血气的变化是高血压病的内在实质，肝郁化火伤阴，可致肝火亢盛型高血压。证见眩晕，头痛，耳鸣，易怒，失眠多梦，脉弦。可兼面红、目赤、口苦、便秘尿赤、舌红苔黄，脉弦数；或兼腰膝酸软，健忘，遗精，舌红少苔，脉弦细数；甚或眩晕欲仆，肢麻震颤，语言不利，以平肝潜阳，清火熄风为主要治疗大法。

现代医学认为，长期的精神紧张、愤怒及焦虑、恐惧、抑郁等不良刺激都可以导致原发性高血压的发生。

2 从情志致病角度论肝火亢盛型原发性高血压

2.1 中医对情志的认识

情志即七情五志。《灵枢·百病始生》曰“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏”。情志以精气血津液为基础，通过语言、行为、表情等方式表现出来，反应了人体脏腑、经络、精气血津液的生理活动状态[3]。

2.2 情志（怒志）与脏腑的关系

情志活动以脏腑气血为物质基础，《素问宣明五气篇》云：“精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也”。愤怒或抑郁，均为肝之情志变化，存在着对应性肝损伤的关系。《颐养诊要》中指出：“七情伤人忧愁最深，恼怒最烈”[4]。肝气郁滞既是病因，又贯穿该病始终。

2.3 肝火亢盛与原发性高血压病的关系

具有高血压遗传倾向的人处于心理社会或情绪应激时，通过神经和内分泌途径使全身细小动脉痉挛，血压升高[5]，情志因素在其发生、发展过程中起重要作用。机体内外刺激信息经肝疏泄气机传至全身而产生体内的生理变化和外显表情[6]。由于疏泄失常导致气机郁闭，久则化火，肝火亢盛而致血压升高。

3 通过情志养生防治高血压

《素问・上古天真论》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。调畅情志的重要性不仅体现在“防病”上，更体现在“治病”上。研究[7]表明：高血压患者的心理问题具有一定的连续性，因此，调畅情志应贯穿整个防治过程。（1）静神：《内经》曰：“静则神藏，躁则消亡”。静神是情志养生的第一步，排除杂念，消除不良情绪，使肝气顺畅，气机调达，阴阳平和，避免血压升高。（2）御神：《内经》曰：“不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也”。学会调节控制情绪，才能避免焦虑，郁怒等不良情绪，进而防止高血压的发生。（3）治神：即通过一定的手段解除精神负担。如针灸、中药等治疗，疏肝理气，宁心安神，防治血压升高。

4 讨 论

高血压病作为人类健康的一大杀手，值得我们共同关注。我们应把调畅情志的诊疗思路贯穿于整个诊疗过程。中医药的干预手段不可忽视，以传统的中医理论为基础，从病证出发，从病因病机入手，辨证论治，才能达到标本兼治的目的。

[1] 张芝兰.高血压病古今中医文献的整理与研究[D].北京中医药大学,2006.

[2] 孙柏杨.中医治疗高血压的临床体会[J].新中医,1982,(4):23.

[3] 赵光胜.现代高血压学[M].人民军医出版社.1999:88-89.

[4] 乔明琦,韩秀琴.情志概念与可能的定义[J].山东中医药大学学报,1997,21(4):258-262.

[5] 徐中环,王承平.社会及自我认同因素在情志致病中的作用[J].中国中医基础医学杂志,2005,11(7):486-488.

[6] 俞晓薇,华 琦.原发性高血压的心身问题[J].中国医药导刊,2002,19(4):300-303.