中西医结合治疗异位妊娠临床观察

袁 琼

（湖北省石首市中医医院，湖北 荆州 434400）

在人工流产次数增加、药物流产次数增加、盆腔炎发生率升高以及性传播疾病发生率升高的背景下，异位妊娠的发生率呈不断上升趋势。这种疾病的发生在对女性生育能力造成影响的同时，也有可能导致孕产妇死亡，因此如何提高异位妊娠保守治疗的成功率显得颇为重要[1]。近年来，在异位妊娠保守治疗中本院应用中西医结合疗法，实践证明疗效令人满意，现实施分组研究，对中西医结合疗法的应用效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在本院接受治疗的异位妊娠患者168例，基于治疗方法的不同分为对照组和研究组，各84例。研究组年龄22～36岁，停经时间40～70天，血β-HCG为（1900±441）u/L；对照组年龄23～36岁，停经时间41～70天，血β-HCG为（1985±410）u/L。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组肌注一次性给药，给予甲氨蝶呤1 mg/kg，同时让其口服米非司酮（剂量为25 mg），2次/d，服用3天。在对照组基础上，给予研究组中药治疗（紫草50 g，丹参和败酱草各30 g，赤芍、当归、茯苓、益母草各15 g，法夏12 g，桃仁、红花、川芎、陈皮、香附各10 g，炙甘草6 g），水煎煮，1剂/d，1剂分2次服用，应用1～2个星期。

1.3 观察指标

观察患者治疗成功率、治疗失败率、血β-HCG降至正常时间、腹痛消失时间、包块直径缩小≥50%的时间、阴道出血时间及不良反应。

1.4 疗效判断

患者的临床症状得以消失，血β-HCG达到正常水平，病灶得以缩小甚至消失，腹痛得到明显减轻，未接受手术治疗，月经恢复到正常状态为治疗成功；患者腹痛仍旧明显，甚至因疼痛剧烈而接受手术治疗，血β-HCG在治疗2个星期后仍旧没有下降或者有所升高，病灶无缩小或有所增大，治疗中出现手术适应症，接受腹部探查手术为治疗失败。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组成功79例，占94.05%，失败5例，占5.95%；对照组成功56例，占66.67%，失败28例，占33.3%。研究组更占有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。在血β-HCG降至正常时间和腹痛消失时间上，研究组[（15±4）d、（3±1）d]比对照组[（22±3）d、（7±4）d]更短；在包块直径缩小≥50%的时间和阴道出血时间上，研究组[（12±4）d、（8.35±1.2）d]仍旧比对照组[（23±5）d、（13.54±2.4）d]短，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组主要不良反应为轻度口腔溃疡和轻度恶心、呕吐、腹泻，各4例和10例；对照组主要不良反应为轻度口腔溃疡和轻度腹泻，各8例和26例，差异有统计学意义（P＜0.05）。但两组中均未发生肝肾功能异常、骨髓抑制等严重不良反应。

3 讨 论

在异位妊娠的保守治疗中应用中西医结合疗法，可减少或避免对患者输卵管造成损伤，使患者得到更加安全、有效的治疗效果。其中应用甲氨蝶呤，可以对二氢叶酸还原酶加以抑制，对二氢叶酸还原成四氢叶酸起到干扰作用，不仅可以阻止DNA合成，还可以阻止细胞的复制，且对滋养细胞的增生、破坏绒毛起到抑制作用，导致胚胎组织发生坏死、脱落、吸收，最终被自体吸收而避免对患者实施手术[2]。应用米非司酮，可以经由竞争性结合孕酮水平而对孕酮的作用起到阻断作用，使脱膜得以发生，使绒毛细胞发生变性坏死，使黄体得以溶解，引起囊胚发生坏死而得以流产。而采用的中药方中的丹参、赤芍、桃仁、红花、当归、川芎可以使活血化瘀作用得以发挥，可以使局部血液循环得以改善，对瘀血的吸收起到促进作用，避免局部组织发生粘连。不管是应用到的茯苓、炙甘草，还是应用到的香附、陈皮，都有助于健脾和胃、益气生血作用的发挥。而败酱草、益母草、紫草、法夏的应用有助于发挥出清热解毒、祛瘀止痛以及活血调经的作用。诸药合用，有助于发挥出化瘀散结、调理机体的功效，且可使西药应用后产生的不良反应得以减少。西医疗法和中医疗法的联合应用，对于患者恢复输卵管功能有利，且有助于宫内妊娠率的提高，使患者生育能力得到最大程度的保留。

基于上述论述和本次对比结果可知，中西医结合疗法适宜在异位妊娠保守治疗中应用，具有进一步应用和推广的价值。

[1] 黄 敏,朱晓琴,周柳瑜,等.中西医结合治疗早期异位妊娠的临床观察[J].中医临床研究,2016,27(16):765-766.

[2] 黄光慧.中西医结合治疗异位妊娠32例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25(7):88.