Miles术后造口狭窄的预防护理

潘 毅

（兴化市人民医院，江苏 兴化 225700）

Miles术常用来进行距离肛缘5cm内直肠下段癌的一种手术治疗方式，但是Miles术在应用过程中与会阴出会留有较大的间隙，并容易出现感染或者积液的并发症，从而直接影响到患者的生活质量。而切口感染等情况还会导致患者出现造口狭窄这一并发症，对于患者的健康安全也有着较大的影响。本文就80例行Miles术的直肠癌患者作为研究对象，并且就预防护理措施对于术后造口狭窄的影响进行了探究分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年7月在本院行Miles术的患者80例作为研究对象，其中，男48例，女32例，年龄25～74岁，平均年龄（57.9±5.6）岁，所有患者均为原发癌，其肿瘤下缘距例肛缘5 cm以内，并均行Miles术进行治疗，患者手术均顺利完成，并安全反应返回病房。

1.2 方法

1.2.1 术前充分肠道准备：借助于术前充分的肠道准备工作能够使得患者的肠道处于无粪无菌的状态，在手术过程中也能够有效避免感染的发生。一半情况下需要患者在术前3 d就开始进食一些高营养的流质饮食，并通过适当补液的方式来保障水电解质平衡。在术前3 d还需要给予患者番泻叶缓泻药来进行肠道灌洗，然后在术前1d口服甲硝唑或者链霉素。

1.2.2 加强营养支持：为了避免术后并发症的发生，还需要在术前对患者的贫血症状、营养不良以及糖尿病等情况进行及时的纠正，还需要及时加强患者肠胃外的营养、水以及电解质的补充，对于合并糖尿病的患者在行Miles术进行治疗时，还需要对患者血糖变化进行密切的监测。

1.2.3 对造口颜色进行观察：在手术结束之后会给予一件式透明开头袋，要求护理人员对造口的颜色、高度以及与伤口距离情况进行观察，并且就造口的功能与观察要点来对患者以及其家属进行讲解，从而使得患者对造口有一个清晰的认知[1]。在此过程中，护理人员还需要安抚患者接受造口，并对扩肛的理论知识进行讲解，来让患者做好相应的心理准备。

1.2.4 扩肛：扩肛主要是带上手套，然后根据造口的狭窄程度采取粗细均匀的手指来进行石蜡油的涂抹，或者指导患者在出院后使用食用油来进行扩肛处理。扩肛过程中要求患者将手缓慢伸入造口中4～5cm，一次15～20分钟，1～2次/d，直到感觉手指没有加紧的感觉即可[2]。

1.2.5 健康教育实施路径：护理人员在手术之前需要对患者进行肠造口手术方式以及重要性的讲解，并根据患者的心理状况来给予其相应的辅导。在手术当天要求护理人员对造口护理的基本知识以及操作步骤进行讲解，并指导患者家属对造口形状进行观察。手术后护需要进行造口以及造口袋的清洗处理工作，然后指导患者进行造口袋的换袋以及清洗。在术后三天内都需要对指导患者家属进行造口更换处理，从而使得患者家属能够熟练掌握造口袋的操作。此外在出院之前还需要对患者的心理状况进行评估，并做好相应的生活指导以及心理干预工作，在患者出院之后还需要给予其进行复查时间和要求的讲解，然后定期对患者进行术后回访，对于患者在日常生活中所遇到的一些问题也需要进行及时的解决。

2 结 果

在本次研究中，对所有Miles术后患者采取预防护理模式，所有患者均取得了良好的护理效果，并且无术后造口狭窄等情况发生。

3 讨 论

在对患者行Miles之后，虽然能够取得良好的治疗效果，但是因为手术过程比较复杂，因此容易出现伤口感染等情况，并会直接影响到患者的正常生活[3]。而通过预防护理模式的应用，其能够在传统护理的基础上加强对患者的健康教育力度，并能够加强各级医护人员对造口狭窄的预防意识。通过与患者以及患者家长们的沟通，并借助于术前有效的倡导准备工作以及营养状况改善功能，其能够使得患者以一种良好的心态以及状况来接受手术，并能够有效避免Miles术后造口狭窄等问题的发生。

在本次研究中，所有的患者均取得了良好的治疗效果，并且无术后造口狭窄这一并发症的发生。综上所述，给予Miles术患者预防护理的模式，其能够有效降低患者出现术后造口狭窄的情况，并有效提升患者的治疗效果以及生活质量，因此值得进行临床应用和推广。

[1] 唐 晶.Miles术后造口狭窄的预防护理[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,23(53):211.

[2] 周晓云,蔡继东,张文明,等.Miles术后造瘘口狭窄患者结肠镜检查的护理配合[J].上海护理,2013,13(3):52-54.

[3] 袁炜嗣,庄 丹,林锡汉,等.预防性应用防粘连补片对结肠造口术后造口旁疝发生率的影响[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2016,10(6):421-424.