胆囊摘除并T管引流术后护理对伤口愈合的影响

王俊玲，贾 龙

（巴彦淖尔市乌拉特前旗人民医院，内蒙古 巴彦淖尔 014400）

胆囊摘除术联合T管引流术是治疗胆囊结石、胆囊炎的重要方法，T管引流管放置的目的是便于发现胆漏、术后出血等并发症，然而放置引流管会给患者带来一定的不适感，同时容易诱发相关并发症，因此该期间应做好患者的术后护理，以提高伤口愈合效果。现对我院收治的部分患者的临床资料进行回顾分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择笔者所在医院收治的128例胆囊疾病患者作为研究对象，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年6月～2017年6月，试验地点为本医院。男性患者79例，女性患者49例；患者的年龄在25～70岁，平均年龄为（41.3±3.3）岁。疾病分型：胆囊息肉45例，急性胆囊炎36例，胆结石47例。临床症状：右上腹疼痛感明显，伴不同程度的发热、肌紧张及反跳痛，实验室检查显示白细胞升高明显，影像学检查显示胆囊肿大、伴积液。

1.2 纳入标准

全部患者均同意接受胆囊摘除术治疗；均在入院后12小时内接受手术，术后均放置腹腔T管引流管；无其他系统及器官重大疾病；均签署知情同意书。

1.3 方法

（1）基础护理术后密切观察患者的伤口状况，观察伤口处有渗血、红肿、感染迹象，定期更换敷料，给予适量抗生素预防感染。对患者实施常规心电监护，监测患者的各项生命体征，一旦发现异常，应立即报告医生处理[1]。

（2）呼吸道护理定期为患者清理呼吸道内异物，保持患者口腔清洁。患者麻醉未清醒时，应采取平卧位，头偏向一侧，预防呕吐引起窒息，待患者清醒后可帮助患者处于舒适体位。

（3）排尿护理部分患者术后存在排尿困难症状，护理人员应指导患者正确的排尿方式，必要时可实施导尿术，预防尿液在体内潴留。

（4）引流管护理密切监测引流管的变化，避免引流管出现弯曲、折叠，记录引流液的性状、性质、颜色、引流量，积极预防并发症，保证引流管周围皮肤干燥，积极预防感染。每天为患者更换一次引流袋，根据引流液的情况判断患者是否出现并发症，一旦发生异常，应立即报告医生处理。

（5）疼痛护理疼痛是术后常见并发症之一，护理人员可根据患者的疼痛程度给予不同形式的止痛治疗。对于重度疼痛患者可给予患者适量止痛药物，改善患者的焦虑情绪。

（6）饮食护理由于术后患者的胃肠功能尚未恢复，容易出现腹胀、恶心等并发症，因此术后早期应指导患者禁食。待患者的胃肠功能恢复后，可给予流质食物，逐渐过渡至正常饮食。对于腹胀明显的患者可注射适量新斯的明，缓解患者的不适感。

（7）出院指导出院前告知患者遵医嘱服用利胆药，鼓励患者逐步增加活动量，切忌暴饮暴食，定时复查。

1.4 观察指标

观察两组患者的伤口愈合状况，记录患者的并发症发及死亡情况。

2 结 果

全部患者均在胆囊摘除术后实施T管引流术，引流管留置时间1～10天，平均留置时间（2.3±0.5）天，本研究中出现3例并发症，其中胆瘘2例，术后出血1例，上述患者均经手术治疗后好转，全部患者均已出院，无死亡病例。

3 讨 论

胆囊疾病是普外科常见病和多发病，常见的疾病包括胆囊炎、胆囊结石等。近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的不断变化，胆囊疾病的发生率呈逐渐上升趋势，由于药物对胆囊疾病的治疗效果较差，因此目前多数胆囊疾病主要以手术治疗为主[2]。周敖英等在相关临床研究中指出，胆囊摘除术是治疗胆囊疾病的有效方法，但术后容易出现并发症，而术后对患者留置T管引流管，则有利于快速发现胆漏、术后再出血等并发症，而在术后留置T管引流管期间给予患者积极有效的综合护理，更有助于提升患者的预后质量[3]。

本研究通过对患者实施综合护理干预，保持患者呼吸道通畅，指导患者正确排尿或导尿，及时监测引流液情况，积极预防相关并发症，对常规并发症做到早发现、早治疗，上述措施可显著提升治疗效果，促进切口愈合。研究发现，全部患者均在胆囊摘除术后实施T管引流术，引流管留置时间1～10天，平均留置时间（2.3±0.5）天，平均切口愈合时间（5.9±2.0）天，共计出现3例并发症，其中胆瘘2例，术后出血1例，上述患者均经手术治疗后好转，均已出院，无死亡病例。上述结果提示对胆囊摘除并T管引流术后患者实施综合护理干预更有助于提升疾病治疗效果，可促进切口愈合，减少相关并发症的发生率，值得广泛推广。

[1] 郭道丽.胆囊切除加T型管引流术180例观察与护理[J].中国临床研究,2012,25(1):88-89.

[2] 乔金侠,马艳萍.腹腔镜胆囊切除术后胆总管探查T管引流护理体会[J].临床合理用药杂志,2013,6(29):164-165.

[3] 周敖英,赵友援.胆管术后T管引流患者的护理探讨[J].求医问药:学术版,2012,10(6):173-174.