急性胰腺炎规范化肠内营养护理效果评价

丁响 夏薇红 周艳 吴艳

急性胰腺炎规范化肠内营养护理效果评价

丁响 夏薇红 周艳 吴艳

目的分析急性胰腺炎规范化肠内营养护理效果。方法选择我院2016年1月—2017年12月收治的急性胰腺炎患者80例，依据护理方法差异性均分为两组。运用常规护理措施的40例患者为参照组，运用规范化肠内营养护理的40例患者为研究组，最后对两组胰腺炎患者的护理效果进行判定。结果通过对患者实施不同方法护理后，对比并发症发生率和各项生化指标，组间数据差异具有统计学意义，P＜0．05。结论急性胰腺炎患者实施规范化肠内营养护理，效果显著，患者各项指标改善的同时可以将并发症发生率显著降低。

急性胰腺炎；规范化肠内营养护理；效果评价

在临床急腹症中急性胰腺炎较为常见，引发因素与胰酶被激活存在相关性，若患者的病情较为严重会引发全身炎症反应综合征[1-3]。就该疾病而言，其病情较为凶险，同时存在较高的并发症发生率和死亡率。其中由于肠道菌群引发感染的比例可达80%。若对患者实施禁食会引发营养不良，因此采用有效的营养支持至关重要[4]。鉴于此，此研究选择我院自2016年1月—2017年12月收治的急性胰腺炎患者80例，对其实施规范化营养护理的临床价值进行探究。

1 患者信息与方法

1.1 患者的资料

本次研究抽取的急性胰腺炎患者80例为我院2016年1月—2017年12月收治，依据患者护理方法差异性均分为两组，即研究组和参照组。研究组中，男患者、女患者分别为24例、16例，最大年龄为71岁，最小年龄为26岁，平均年龄为（52.67±8.36）岁。参照组中，男患者、女患者分别为26例、14例，最大年龄为75岁，最小年龄为28岁，平均年龄为（53.34±8.70）岁。将研究组和参照组急性胰腺炎患者的临床资料输入统计软件SPSS 19.0进行分析，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

参照组患者实施常规护理措施，肠内营养均采用重力滴注，输注容器为传统玻璃瓶、一次性输液器、人工调节滴数等。研究组患者肠内营养采用一次性肠内营养袋、肠内营养前3日予输液泵输注，随后利用重力滴注进行护理。护理第一天，小剂量服用氯化钠溶液（NS），即250 ml，每小时20 ml，若患者的耐受程度较好，则适当的增加，达到40 ml/h，输注时间需超过8小时。第二天，第二天，将334 ml的NS和166 ml的瑞素混匀，每小时输注50 ml，控制在10小时之上。第三天，将500 ml的NS和500 ml的瑞素混匀，每小时输注120 ml，控制在10小时之上。第四天，第三天的量与米汤或果汁500 ml相结合，每小时输注需控制在250 ml。第五天及以后，第三天的量+米汤（果汁）500 ml+鱼汤500 ml，每小时输注需控制在250 ml。患者在鼻饲期间，需保持适宜的体位，每次喂养前，需进行温水冲管，完成输注后，再次冲管，在此期间还需对管壁进行轻揉，让管道保持通畅状态。

1.3 指标的判定

通过实施不同方法护理后，比对两组患者的并发症发生率和各项生化指标结果。

1.4 数据统计和检验

将研究中的各项数据输入软件SPSS 19.0进行分析，并发症发生率以（%）表示，组间行χ2检验，各项生化指标以（x-±s）表示，组间行t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 研究结果

2.1 规范化肠内营养护理和常规护理的并发症发生情况

研究组患者中，出现并发症的患者有2例，主要症状表现为胃肠道反应，并发症发生率为5.0%；参照组患者中，出现并发症的患者有9例，主要症状表现为胃肠道反应、电解质紊乱和喂养管脱出，并发症发生率为22.5%；两组间数据差异具有统计学意义，χ2=5.164 7，P＜0.05。

2.2 规范化肠内营养护理和常规护理的各项生化指标

研究组患者实施肠内营养护理，白蛋白水平为（39.56±3.43）g/L， 前 白 蛋 白 水 平 为（13.03±1.97）g/L，CD3+水 平 为（65.69±5.49）%，CD4+水 平 为（37.49±5.44）%，CD8+水 平为（26.36±3.66）%，参照组患者实施常规护理措施，白蛋白水平为（31.32±3.18）g/L，前白蛋白水平为（10.36±1.80）g/L，CD3+水平为（71.54±5.73）%，CD4+水平为（40.85±5.67）%，CD8+水平为（24.44±3.83）%，组间数据差异具有统计学意义，t=11.141 9，6.328 1，4.662 3，2.704 4，2.292 2，P＜ 0.05。

3 讨论

从中国急性胰腺炎诊治指南来看，急性胰腺炎疾病主张尽早实施肠内营养。近年来，该方法凭借诸多优势受到了临床的高度认可，不仅可以使肠黏膜结构和屏障功能得以维持，同时可以使肠道菌群异位的发生情况减少[5-7]。另外，肠内营养可以使患者全身营养状况得以改善。急性胰腺炎患者其自身机体处于高分解代谢状态，加之禁食时间过长，营养不良症状加重会降低机体免疫能力，因此尽早进行营养支持至关重要[8-9]。有学者研究后指出，急性胰腺炎患者在入院3天至5天，实施肠内营养具有良好的耐受程度，不会对胰腺有任何影响。与此同时早期营养支持可以使死亡率和感染率显著降低，使患者的营养摄取得以改善，从而加快其康复速度[10]。此次研究结果显示：研究组、参照组患者分别实施规范化肠内营养、常规护理措施，前者并发症发生率（5.0%）明显低于后者的22.5%，另外，研究组患者的白蛋白、前白蛋白和淋巴细胞水平改善较参照组更优，两组间数据差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上研究可知，急性胰腺炎患者实施规范化肠内营养护理，效果显著，患者各项指标改善的同时可以将并发症发生率显著降低。

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Evaluation on Standardized Enteral Nutrition Nursing in Acute Pancreatitis

DING Xiang XIA Weihong ZHOU Yan WU Yan Department of General Surgery, Shanghai Pudong New Area People's Hospital, Shanghai 201299,China

ObjectiveTo analyze the effect of standardized enteral nutrition nursing in acute pancreatitis.Methods80 patients with acute pancreatitis admitted in our hospital from January 2016 to December 2017 were divided into two groups according to the nursing method. 40 patients with routine nursing measures were named as reference group, 40 patients with standardized enteral nutrition nursing were named as the study group.Finally, the nursing effect of the two groups of pancreatitis patients was judged.ResultsAfter the implementation of different methods of nursing,the incidence of complications and biochemical indicators were compared,the difference between the two groups was statistically significant,P＜ 0.05.ConclusionAcute pancreatitis in patients with standardized enteral nutrition care, the effect is significant, the improvement of the indicators of patients at the same time can significantly reduce the incidence of complications.

acute pancreatitis; standardized enteral nutrition nursing; effect evaluation

R473

A

1674-9316（2017）25-0173-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．090

基金名称：上海市浦东新区人民医院青年科技项目（名称：急性胰腺炎规范化肠内营养护理效果评价，编号：E15-05）

上海市浦东新区人民医院普外科，上海 201299

夏薇红