心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值分析

田祚鑫

心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值分析

田祚鑫

目的观察心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的临床意义。方法选择我院收治的35例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者为观察组，同时选择同期35例健康体检者为对照组。两组均实施心脏彩超检查。比较两组检查结果。结果观察组LVDd、LAD、LVEF及E/Ea值等指标与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论心脏彩超可有效诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭。

高血压左室肥厚伴左心力衰竭；心脏彩超；临床意义

近年来，高血压已经成为威胁我国居民身体健康的主要慢性病之一，高血压极易引起多种心脑血管并发症如心力衰竭。该疾病老年群体发生率高达3%[1]，具有病情复杂、死亡率高等特点[2]，因此及时诊断、治疗该类疾病对于提高患者的生存率，改善其生活质量意义重大。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年7月—2017年7月收治的35例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者为观察组，同时选择同期35例健康体检者为对照组。其中观察组男 20例，女15例； 年龄41～73岁，平均年龄（62.58±3.55）岁。心功能分级： 12例Ⅰ级、10例Ⅱ级、13例Ⅲ级。排除标准：（1）伴有贫血、感染等患者；（2）伴肝肾等脏器功能不全者；（3）近期行手术治疗者；（4）伴有肿瘤病史者。对照组男19例，女16例； 年龄40～75岁，平均年龄（62.70±3.61）岁。两组年龄、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

选择GEE8 彩超仪进行检查（探头频率为3.5 MHz）。诊断时，选择左侧卧位，将探头放置于心尖处，利用双平面 Simpson法计算LAD、LVEF等数据。

1.3 观察标准

（1）左心房内径（LAD）；（2）左心室EF值（LVEF）；（3）左心室舒张末期内径（LVDd）；（4）E/Ea值。Ea峰（E峰）：二尖瓣环舒张早期最大运动（血流）速度。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组LVDd、LAD、LVEF及E/Ea值分析比较

观察组LVDd、LAD、LVEF及E/Ea值分别为（56.04±6.25）mm、（46.93±5.82）mm、（51.97±5.34）%、（12.56±3.27）；对照组分别为（44.82±5.80）mm、（31.91±4.85）mm、（63.28± 5.89）%、（7.04±3.06）；两组上述指标比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同心功能分级LVDd、LAD、LVEF及E/Ea值分析比较

（1）心功能Ⅰ级：LVDd、LAD、LVEF及E/Ea值分别为（49.36±5.63）mm、（41.59±5.01）mm、（60.88±7.23）%、（10.01±3.97）；（2）心功能Ⅱ级：LVDd、LAD、LVEF及E/Ea值分别为（53.68±6.03）mm、（53.68±5.70）mm、（53.14±6.04）%、（12.10±3.18）；（3）心功能Ⅲ级：LVDd、LAD、LVEF及E/Ea值分别为（62.09±6.70）mm、（60.03±6.17）mm、（48.50±4.82）%、（16.55±3.36）；上述结果提示随着心功能分级的不断增加，上述指标也不断发生相应变化，且三组上述指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，高血压左室肥厚伴左心力衰竭发生率越来越高[3]，发病早期会引起气喘及气促等一系列症状，病情进一步发展会导致心脏射血分数降低，进而使心肌严重受损，甚至造成患者死亡。如今，心脏彩超已经成为诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的重要手段，它具有分辨率高，敏感性好以及无创性等优点，因此在临床中应用越来越广泛[4]。心脏彩超诊断准确率良好，尤其对于诊断早期心室结构变化的效果更好，它可协助临床医师观察心脏舒张、收缩功能，检查室壁运动情况，同时还可观察间隔缺损位置、大动脉等方面，能够仔细全面的显示该类疾病的征象[5]。另外心脏彩超能够将数据经后台处理成为二维图像，有利于直观地观察心肌收缩舒张功能，进而评估心室心肌活动的时间，这对于诊断疾病、评估预后质量具有重要的意义[6]。值得注意的是，心脏彩超还可对尚未出现临床症状的高血压性心脏病起到较好的预防功能，但具体效果仍需进一步研究[7]。高血压左室肥厚伴左心力衰竭预后质量往往较差，如果治疗不及时，则会危及患者的生命安全。因此及时诊断该类疾病，并迅速改善临床症状，对于提高患者的生活质量具有重要的意义[8]。笔者认为：心脏彩超可有效诊断高血压性心脏疾病，但对于疑诊者，应联合MRI等手段进行综合判断，从而降低漏误诊率，避免病情的进一步恶化。本研究发现，观察组LVDd、LAD、LVEF及E/Ea值等指标与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，心脏彩超可有效诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭，且可评估疾病严重程度以及预后质量。

[1] 魏立亚，王宏婵，庞云． 高血压左室肥厚伴左心衰竭心脏彩超分析[J]．社区医学杂志，2014，12（10）：1-2．

[2] 纪建新． 心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究[J]． 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（1）：83-84．

[3] 王雁． 高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏彩超探析[J]． 深圳中西医结合杂志，2015，25（6）：61-62．

[4] 张义红，田青． 高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超分析[J]．中国医药指南，2012，10（11）：213-214．

[5] 王森． 心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究[J]．药物与人，2014，27（8）：89-90．

[6] 刘丹丽，区智辉． 彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的应用价值[J]．实用心脑肺血管病杂志，2014，22（6）：120-121．

[7] 窦付军． 心脏彩超在诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的价值分析[J]． 中国现代药物应用，2013，7（21）：42-43．

[8] 魏玉凤，吴亚丽，欧亮，等． 心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J]． 中国卫生产业，2011，8（11）：65．

Clinical Analysis of the Echocardiography in the Diagnosis of Hypertensive Left Ventricular Hypertrophy With Left Heart Failure

TIAN Zuoxin Physical Diagnosis Department, Heilongjiang Mudanjiang Forestry Center Hospital, Mudanjiang Heilongjiang 157000, China

ObjectiveTo observe the clinical significance of echocardiography in the diagnosis of left ventricular hypertrophy with left heart failure.Methods35 cases of hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure were selected as observation group, and 35 healthy subjects were selected as control group. Echocardiography was performed in both groups. The results of two groups was compared.ResultsThere were significant differences in LVDd, LAD, LVEF and E/Ea values between observation group and control group (P＜ 0.05).ConclusionThe echocardiography can effectively diagnose hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure.

hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure; echocardiography; clinical significance

R445

A

1674-9316（2017）25-0110-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．057

黑龙江省牡丹江林业中心医院物理诊断科，黑龙江 牡丹江157000