多普勒超声和弹性成像技术在良恶性乳腺肿块诊断中的临床应用

李想

多普勒超声和弹性成像技术在良恶性乳腺肿块诊断中的临床应用

李想

目的分析多普勒超声和弹性成像技术在良恶性乳腺肿块诊断中的应用价值。方法对110例来我院行乳腺肿块切除术的患者术前分别行多普勒超声和弹性成像技术检查，比较检查结果与术后病理结果的符合率。结果多普勒超声检查误诊率为5．5%，弹性成像检查误诊率为2．2%，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论多普勒超声和弹性成像技术用于乳腺肿块的诊断中，检查的准确率均较高，误诊率低，有利于准确对乳腺肿块的性质做出判断。

多普勒超声；弹性成像技术；乳腺肿块

乳腺癌是临床中的常见病，也是严重威胁女性健康与生命的重大疾病[1]。早发现、早诊断、早治疗可有效控制住病情的进一步发展，从而降低死亡率[2]。多普勒超声和弹性成像技术是乳腺检查中常用的两种手段，本文就两种检查对良恶性乳腺肿块的诊断价值进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月—2016年9月来我院行乳腺肿块切除术的110例患者作为本次的研究对象，其中，最大年龄64岁，最小年龄26岁，平均（45.0±2.2）岁。所有患者均知晓本次研究且愿意配合，精神、意识正常，无其他系统肿瘤。

1.2 方法

所有患者术前均由1名经验丰富的医师对其行多普勒超声和弹性成像检查，检查结束后由2名资历深厚的医师对检查结果进行分析。术后，将所有患者的病理送检，将病理结果与检查结果进行对比。具体如下：（1）多普勒超声检查：术前，所有患者呈仰卧位，上举双手，暴露出两侧乳房，使用西门子S2000彩色多普勒超声诊断仪，频率为3.5～5.0 MHz，线阵探头，观察患者乳腺肿块的大小、内部回声、形态、及位置，密切观察内部血流及肿块周边的情况，以初步判断肿块的性质[3]。再采用血流分级参考半定量法对肿块的血流信号丰富程度进行分级，以进一步判断肿块的性质。共分为四级：0～1级为良性，内部无或仅有少量血流；2～3级为恶性，内部血流丰富，且有多处点状或棒状血流信号[4]；（2） 弹性成像检查：所有患者呈仰卧位，上举双手，暴露出两侧乳房，使用日本日立公司生产的AVIUS彩色多普勒超声诊断仪，频率为5～13 MHz，线阵探头，选取合适的感兴趣的区域，并调整至肿块大小的2倍，轻微抖动探头予以加压，将压力和压放频率控制在2～3，采用弹性成像5分法对弹性成像图像进行评分，以判断肿块的性质[5]。1分：病灶呈绿色或病变区域呈红蓝绿相间色；2分：病灶中心以蓝色为主，周边呈绿色；3分：病灶区域蓝色与绿色的比例相近；4分：病灶呈蓝色；5分：病灶与周边组织均呈蓝色。1～3分为良性，4～5分为恶性[6]。

1.3 统计学处理

本次研究数据采用SPSS 20.0进行统计分析，计数资料采用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 多普勒超声检查

110例患者中，良性肿块96例（87.3%），恶性肿块14例（12.7%）。良性肿块中，纤维腺瘤 47例，乳腺增生17例，乳腺囊腺瘤13例，乳头状瘤8例，纤维腺瘤＋乳腺增生11例。

2.2 弹性成像检查

110例患者中，良性肿块93例（84.5%），恶性肿块17例（15.5%）。良性肿块中，纤维腺瘤 48例，乳腺增生15例，乳腺囊腺瘤12例，乳头状瘤8例，纤维腺瘤+乳腺增生10例。

2.3 病理检查

110例患者中，良性肿块91例（82.7%），恶性肿块19例（17.3%）。良性肿块中，纤维腺瘤 46例，乳腺增生15例，乳腺囊腺瘤12例，乳头状瘤8例，纤维腺瘤+乳腺增生10例。

2.4 术前检查结果与术后病理结果的符合率比较

多普勒超声检查误诊率为5.5%，弹性成像检查误诊率为2.2%。差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

乳腺肿块是乳房疾病的常见体征，也是乳腺癌的必有特征。乳腺癌不仅对患者的身体和心理带来了严重的伤害，而且治疗不及时还会威胁患者的生命，造成死亡[7]。因此，当女性发现乳房肿块后，进行及时的检查尤为重要，这样可以及时确定肿块的性质，并进行准确的治疗。超声检查是诊断乳腺疾病的常用方法[8]。传统的超声技术其诊断结果的准确性并不十分理想，但随着时代的进步与科技的发展，超声技术得到了大大的创新，超声弹性成像技术应运而生[9-10]。其水平在二维超声的基础上有了显著的升高，有效提升了乳腺疾病的检出率、准确率，降低了误诊率。本次研究中，110例患者的多普勒超声检查误诊率为5.5%，弹性成像检查误诊率为2.2%，差异无统计学意义。

综上所述，在乳腺肿块的诊断中，采用多普勒超声和弹性成像检查的准确率均较高，误诊率低，有利于准确对乳腺肿块的性质做出判断。

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[2] 吴艳辉，杨向荣，韩锡铁，等． 多普勒超声和弹性成像技术在良恶性乳腺肿块诊断中的临床价值 [J]． 现代医药卫生，2017，33（7）：1015-1017．

[3] 张岩，罗伟权，金华． 超声弹性成像技术在乳腺肿块检查中的价值 [J]． 新疆医科大学学报，2017，40（3）：311-313．

[4] 王兆利，联英梅． 超声弹性成像对乳腺肿块良恶性的诊断价值[J]．临床医药文献电子杂志，2016，3（15）：2922-2923．

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Clinical Application of Doppler Ultrasonography and Elastography in the Diagnosis of Benign and Malignant Breast Tumors

LI Xiang Ultrasound Diagnosis Department, Dalian Hospital, Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University, Dalian Liaoning 116600,China

ObjectiveTo evaluate the value of Doppler ultrasonography and elastography in the diagnosis of benign and malignant breast masses.Methods110 cases of breast tumor resection in our hospital were examined by Doppler ultrasonography and elastography before operation, and the coincidence rate between the results of the examination and the pathological results after operation was compared.ResultsThe misdiagnosis rate of Doppler ultrasonography was 5.5%, and the misdiagnosis rate of elastography was 2.2%. The difference between the two groups was not significant,P＞ 0.05.ConclusionThe accuracy of Doppler ultrasonography and elastography in the diagnosis of breast masses is higher and the rate of misdiagnosis is low, which is beneficial to judge the nature of breast lumps accurately.

Doppler ultrasonography; elastography; breast masses

R445

A

1674-9316（2017）25-0107-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．055

中国医科大学附属盛京医院大连医院超声电诊科，辽宁大连 116600