康复推拿疗法对脑卒中偏瘫痉挛患者的康复治疗效果分析

潘伟 张莉彬

康复推拿疗法对脑卒中偏瘫痉挛患者的康复治疗效果分析

潘伟 张莉彬

目的探讨康复推拿疗法对脑卒中偏瘫痉挛患者的康复治疗效果。方法选取在我院接受治疗的90例脑卒中偏瘫痉挛患者，以随机信封法将其分为参照组和治疗组各45例，参照组实施临床常规治疗，治疗组在此基础上行康复推拿治疗，观察对比两组治疗效果和肢体功能恢复情况。结果治疗组康复治疗总有效率、FMA评分、日常生活能力评分均高于参照组，P＜0．05。结论针对脑卒中偏瘫痉挛患者，康复推拿疗法效果显著，能够有效改善患者肢体功能，提高其生活能力。

康复推拿疗法；脑卒中；偏瘫痉挛；临床疗效

脑卒中多发于中老年人群，患者病情反复发作，具有较高的致残率和病死率，患者发病后极易出现偏瘫痉挛情况，肢体功能障碍明显，严重影响其日常生活。临床常规治疗效果不佳，而康复推拿治疗以协同运动模式为主，能够提高患者肢体的灵活性[1]。本次研究基于上述背景，探讨了康复推拿疗法对脑卒中偏瘫痉挛患者的康复治疗效果，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年6月—2017年6月选取在我院接受治疗的90例脑卒中偏瘫痉挛患者作为研究对象，以随机信封法将其分为参照组（n=45）和治疗组（n=45）。参照组男女比例为27∶18，年龄50～69岁，平均（56.9±0.7）岁，病程2～14个月，平均病程为（5.9±0.6）个月；治疗组男女比例为26∶19，年龄53～68岁，平均（57.4±0.8）岁，病程3～15个月，平均病程为（6.1±0.4）个月。两组患者在性别、年龄等一般基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

参照组实施常规治疗，主要行单纯康复训练，具体内容为：引导患者进行抑制上肢、下肢痉挛模式训练，适当调整患者体位，有效配合运动训练。同时在日常生活过程中，医生引导患者进行日常能力训练，以穿脱上衣、裤子和袜子为主，并根据患者实际情况，适当进行滚水桶训练。每次训练时间控制在5～10 min，3次/d，3～4次/周，以1个月为1个疗程，持续训练3个疗程；治疗组在此基础上实施康复推拿治疗，第一，上肢操作，患者行仰卧位，医生用手掌揉患侧上臂，并经由内外侧到达前臂，再行滚法，两法交替使用，同时医生利用拇指按揉患者曲池、手三里和尺泽等穴位；第二，头面部操作，患者行坐位，抹患者印堂至太阳穴，并配合按揉患者晴明穴，并行扫散法，具体按揉患者角孙穴，每侧按揉20～30次[2]；第三，背部操作，患者行俯卧位，按摩患者脊柱两侧，重点按摩天宗穴、胆俞、肝俞、肠俞等穴位，自上而下按摩3次，随后在脊柱两侧开展滚法治疗；第四，下肢操作，患者行侧卧位，具体实施滚法，经由侧臀部、大腿一直到小腿外侧，重点治疗部位为膝关节和髋关节，并在治疗过程中按摩患者阳陵泉和风市穴。此外，医生配合使用搓法，主要针对患者下肢肌肉，医生捻揉患者脚趾，并指导患者进行脚趾被动活动。

1.3 观察指标

第一，疗效评价，显效：患者生命体征、临床症状基本恢复正常，疗效指数在70%～90%（包含70%）；有效：患者生命体征、临床症状明显好转，疗效指数在30%～70%（包含30%）；无效：患者生命体征、临床症状未改善，疗效指数低于30%，治疗总有效率=显效率+有效率，其中疗效指数[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%][3]；第二，FMA评分，应用Fugl－Meyer评测法，满分99分，分值越低说明肢体运动障碍越严重[4]；第三，日常生活能力评分，以Barthel指数进行评分，低于60分表示生活无法自理[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验。P≤0.05，对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比

治疗组显效患者22例（48.89%），有效患者17例（37.78%），无效患者6例（13.33%），治疗总有效率为86.67%；参照组显效患者16例（35.56%），有效患者14例（31.11%），无效患者15例（33.33%），治疗总有效率为66.67%。治疗组康复治疗总有效率高于参照组，χ2=5.031，P=0.025。

2.2 两组患者运动功能和生活自理能力对比

治疗组患者FMA评分为（76.83±3.35）分，高于参照组的（65.11±3.84）分，t=15.428，P=0.000；治疗组日常生活自理能力评分为（81.09±4.45）分，高于参照组的（70.91±4.12）分，t=11.261，P=0.000。

3 讨论

近年来，我国脑卒中患者发病几率明显增多，且患者多伴有偏瘫痉挛症状，严重影响其日常生活，为了改善患者的预后质量，临床日渐重视脑卒中偏瘫痉挛治疗方法研究，并取得了重大突破，其中康复推拿疗法效果显著[6]。

本次研究结果显示，治疗组患者康复治疗总有效率高于参照组，P＜0.05；治疗组运动功能评分（FMA评分）、日常生活能力评分均高于参照组，P＜0.05。具体原因分析如下：脑卒中偏瘫痉挛主要致病因素为运动神经元损伤，导致脑干反射和脊髓亢进，致使患者出现下肢伸肌痉挛和上肢屈肌痉挛，使得患者肢体运动能力急剧下降[7-8]。推拿手法作用于脑卒中偏瘫痉挛患者效果显著，推拿法具有调整脏腑、疏通经络、调节筋骨功效，进而促进患者生理功能恢复正常。中医理论认为，若患者经络闭塞、血气不足且外邪入侵，则出现疼痛、麻木症状，并伴有痉挛情况，而推拿能够对肌肉组织产生作用，迅速消除痉挛，在促进肌肉组织恢复的同时，保证肌肉组织间力学平衡[9]。本次推拿治疗方法符合“十二经筋”理论，具体作用于手足三阳三阴等穴位，促使十二经脉之气濡养骨关节和筋肉，便于关节屈伸，进而促进患者肢体运动功能恢复正常。

综上，针对脑卒中偏瘫痉挛患者，康复推拿疗法效果显著，能够有效改善患者肢体功能，提高其生活能力。

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Effect of Rehabilitation Massage Therapy on Rehabilitation of Patients With Spastic Hemiplegia After Stroke

PAN Wei ZHANG Libin Rehabilitation Department, Inner Mongolia Bayannur Hospital, Bayannur Inner Mongolia 015000, China

ObjectiveTo investigate the effect of rehabilitation massage therapy on the rehabilitation of spastic hemiplegia after stroke.Methods90 patients with spastic hemiplegia after stroke were selected in our hospital,they were randomly divided into a reference group and a treatment group,with 45 cases in each group. The reference group was given routine clinical treatment, and the treatment group was given rehabilitation massage treatment on this basis. The treatment effect and recovery of limb function were observed and compared between the two groups.ResultsThe total effective rate, FMA score and daily living ability score of the treatment group were higher than those of the reference group,P＜ 0.05.ConclusionFor the patients with spastic hemiplegia after stroke, the effect of rehabilitation massage therapy is remarkable, which can effectively improve the limb function and improve their living ability.

rehabilitation massage therapy; stroke; hemiplegia spasm;clinical efficacy

R244

A

1674-9316（2017）25-0093-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．048

内蒙古巴彦淖尔市医院康复科，内蒙古 巴彦淖尔 015000