老年甲状腺结节患者诊断甲状腺超声及甲状腺功能分析

丁战玲 胡巧勤 赵盛发 彭洋 李航

摘要：目的探讨甲状腺超声和甲状腺功能的老年良性和恶性甲状腺结节患者价值。方法 回顾性分析2010年1月到2013年3月行甲状腺手术的131例老年患者甲状腺超声检查，甲状腺功能及术后病理。结果（1），131例甲状腺手术的病人，111例良性组，20例恶性组。良性组的男性20例，女91例；恶性组男性4例，女16例。良性组（平均年龄66岁。36岁和5.99岁，恶性组平均年龄55岁。两组比较无统计学差异（P > 0.05）014年。3%的老年患者甲状腺功能异常，甲状腺结节主要为亚临床甲状腺功能障碍；促甲状腺激素，恶性组X1.99和0.89m1G数（P > 0.05）。（2）甲状腺结节的形态不规则，边界不清楚，低回声，钙化，倪血流超声特性类型恶性结节（P < 0.05）。结论（1）老年患者甲状腺良性结节为主，多个女性。（2）老年患者恶性甲状腺结节的发病率是不随着TSH水平上升。（3）老年患者甲状腺结节不规则，边界不清楚，低回声，钙化，第三类型恶性可能促使血液流动。

关键词：甲状腺结节：良恶性：甲状腺功能：超声

【 abstract 】 objective to explore the ultrasonic thyroid and thyroid function in elderly patients with benign and malignant thyroid nodules. Methods a retrospective analysis in January 2010 to March 2013 thyroid surgery of 131 cases of elderly patients with thyroid ultrasound examination，thyroid function and postoperative pathology. Results（1），131 cases of patients with thyroid surgery，111 cases of benign group，20 cases of malignant group. The male 20 cases of benign group，female 91 cases；Malignant group of 4 cases were male，female 16 cases. Benign group（average age 66. 36 years old and 5.99 years old，malignant group，with an average age of 55. Comparing the two groups have no statistical difference（P > 0.05）in 014. 3% of the elderly patients with abnormal thyroid function，thyroid nodules mainly for subclinical thyroid dysfunction；thyroid stimulating hormone，number 0.89 m1G X1.99 and malignant group（P > 0.05）.（2）of the thyroid nodule shape is irregular，the boundary is not clear，low echo，calcification，ni type ultrasonic blood flow characteristics of malignant nodules（P < 0.05）. Conclusions（1）elderly patients with benign thyroid nodules is given priority to，more than women.（2）the incidence of elderly patients with malignant thyroid nodules is not as TSH levels.（3）in elderly patients with thyroid nodules is irregular，the boundary is not clear，low echo，calcification，and the third type of malignant could lead to blood flow.

【 key words 】：thyroid nodule benign and malignancy：thyroid function：ultrasound

甲狀腺结节是一种常见多发病防治内分泌系统。在普通人群中通过触诊检出率的3% - 7%，在高分辨率超声检出率的帮助高达20% - 20% 。人口老龄化，老年患者甲状腺结节的发病率逐年增加。面对越来越多的老年患者甲状腺结节，积极的评估老年人的良性和恶性甲状腺结节确实是专注和临床医生的工作的困难。本研究回顾性分析老年患者甲状腺结节的超声，甲状腺术后病理特征、功能，探讨老年甲状腺癌患者的危险因素。

1资料与方法

1.1研究对象2010-2015年甲状腺结节进行回顾性分析

第一，某医院131例手术治疗的老年患者，（男性24例，女性107例，平均年龄66岁。54岁）。所有患者都应该特定的术前超声检查，甲状腺功能及术后病理诊断。131年根据术后病理患者被分为：好吐组111例，男性20例，女性91人情况下，恶性组20例，其中男4例，女16例。良性和恶性组织根据年70岁，年龄分为两组：60岁的84例良性和恶性肿瘤15例70岁的，良性的27例，5例恶性。良性组患者平均年36岁。恶性年龄组患者平均年龄55岁。两组之间没有显著差异。在131例滤泡上皮增生3例，微小癌4例，酸细胞瘤1例，1例胸骨后甲状腺肿，不清楚病理类型6类。有5例自然甲状腺炎2例亚急性甲状腺炎行手术治疗治疗，属于误诊病例，占5。35%。最常见的简单结节性甲状腺腺体肿胀（58。01%），其次是甲状腺腺瘤（12.98%），紧随其后的是后续的牛奶头癌症（10.69%）、桥自然甲状腺炎（3。82%）、亚急性甲状腺炎（1。53%）和髓样（0.76%）。

1.2研究方法记录患者的年龄、性别、甲状腺功能、超声波报告甲状腺结节的形状、边界、呼应，钙化，血液等。本研究截面形状分为：（1）规则；（2）不规则。边界分为：（1）清晰；（2）还不清楚。回声水平分为：（1）无回声的；（2）低回声；（3）回声；（4）高声；（5）混合关闭回声。钙化分为三类：（1）无钙化；（2）微钙化；（3）粗钙化。内部及周边血流分布分为三个类型：1型，结节内部和周围没有或小血流信号；2型结节周围可见和类型丰富的血流信号，内部没有或有点血流信号，智商，3型周内结节边缘可见丰富的血流信号。甲状腺功能测试BM自动管式酶标分析仪：测试三碘甲状腺原甘氨酸，甲状腺素.促甲状腺激素（TSH）。

1. 3统计学处理使用SPSS19. 0软件进行t及x平方检验。

2结果

2.1 131例甲状腺功能良性和恶性甲状腺患者之间关系和18例甲状腺功能障碍（13.7%），包括亚临床甲状腺功能障碍12例（9。2%），6例临床甲状腺功能障碍（4.5%）。好恶性组TT3、TT4差异没有统计学意义（P > 0.05）；TSH良性组有减少的倾向，但两组之间没有显著差异（P > 0.5）。TSH 4.00个人之间的1 O1 /毫升，恶性结节患病率较高；恶性甲状腺结节的发病率并不是随着TSH水平上升。

2.2在超声波和之间的关系甲状腺良性和恶性甲状腺超声检查，甲状腺结节是186个，12。4%（23/186）结节是恶性的。有20例恶性结节患者和111例，163个良性结节超声像图进行了分析，形状不规则，边界不清楚，低回声，钙化，倪超声特性，比如在良性和恶性结节血流差异具有统计学意义。

3讨论

甲状腺结节是指在局部色散引起的甲状腺细胞异常生长病变。虽然可以达到，但未能证实超声检查的“节点”，不是甲状腺结节的诊断。体检没能达到，在检查节点上被称为“甲状腺结节栓”。目前，老年患者的甲状腺结节大样本的流行病学研究的较少，因此，本研究重点是探讨甲腺超声和老年患者甲状腺功能的良性和恶性甲状腺结节的识别的价值。数据显示，老年患者甲状腺结节的发病率有性别差异。研究发现，性别差异可能与女性荷尔蒙影响的女性激素和孕激素的分泌有关，已经证实怀孕和能促进原生产结节的增加和减少的生成新节点。随着年龄的增长这个数据没有找到甲状腺癌发病率与此呈负相关，不符合孔娜研究。考虑的是甲状腺结节患者很容易漏诊和误诊，统计偏差。各种类型的老年患者甲状腺结节病理，本数据与结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤最常见的分别为58.01%和90%。甲状腺癌仅占1%，其中14甲状腺癌占10.69%。降低老年患者的发病率与恶性结节甲状腺结的老年病人线段首先考虑为良性，以避免不必要的手术。但老年患者低分化甲状腺癌，恶性程度高，相对较中青年患者甲状腺癌，应早发现，早治疗。一项研究表明：TSH水平正常或升高的甲状腺结节伴随着百分比，恶性结节的TSH水平低于正常值（“研究血清TSH水平和乳头甲状腺癌（PTC）实验发现，接受左旋甲状腺素治疗组患者TSH水平下降率低，也减少了PTC的普遍性。在这项研中，TSH水恶性组甚至低于良性组，倾向于减少；恶性甲状腺结节的患病率并没有结束TSH水平上升，符合上述研究。如英俊阿切尔新西兰}还研究发现，血清TSH水平，全面减少微小甲状腺癌患者的方法，无显著差异。因此，在甲状腺TSH结节，特别是在老年患者价值需要进一步的研究。超声波可以清楚地显示甲状腺结节的网站，数量，大小，形状，结结构、特点及其周围组织侵犯，成为甲状腺结节的诊断首选的无创性检测方法。文献报道，砾石钙化的样本，后背结节，结节内部丰富的血液流动和湍流，不规则结节边界和周围润的超声图像特征，如甲状腺癌。在这项研究中，旧的恶性甲状腺结节患者的组织形式不规则，边界不清楚，低回声，微比例的钙化，倪血流量明显高于良性组，提示结节形态、边缘世界回声性质、大小钙化，血流分布在老年患者甲状腺结节恶性鉴别有一定价值，类似的报告。钙化灶是一个诊断腺癌的特异性最高的指数，甲状腺癌诊断的特异性的区在93%-95%，但仍在老年甲状腺癌特异性高样品需要拓展研究。在这项研究中，恶性结节回声低，人们更多考虑的是癌的节细胞大，少重叠，基质元素，形成强烈的超声波形式，因此呈結节内部。在消声恶性结节呼应，比如高回声的根瘤数量是0，提示没有回声，高回声盔甲等状腺结节恶性程度较低。

老年人甲状腺结节患者容易漏诊和误诊，早期检测和评估是治疗恶性结节的关键。超声临床工作人员提示结节形状不规则，边界不清楚，低回声，钙化灶，3型老年患者血液流动状腺结节应警惕任何可疑恶性甲状腺结节，应增加随访，必要的时候甲状腺细针穿刺检细胞学（FNAC）检查清楚结节的性质。

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