消毒供应室压力蒸汽灭菌技术应用中的问题及管理体会

窦宁 邓旭 艾璐

摘要：压力蒸汽灭菌技术是当前医院消毒供应室中的重要技术，该技术主要用于对手术器械、医用物品及其它科室器械进行灭菌与消毒，使医用物品及器械达到无菌目的。耐高温、高湿物品灭菌采用压力蒸汽灭菌技术效果好，灭菌彻底，安全放心。灭菌技术操作需要进行技术培训，灭菌者除了掌握操作规范外，还要认真执行消毒隔离制度。管理者首先要了解灭菌器的原理，懂得消毒供应室工作流程，设专职人员灭菌最理想，实行责任追溯制，有利于灭菌效果监测和灭菌器的保养但是，从当前各个医院的消毒供应室压力蒸汽灭菌技术的应用现状来看，大多数医院的灭菌流程都存在不规范现象，且操作人员对专业知识也缺乏完善认识，在操作过程中未按照标准流程使用灭菌技术，使得医院物品的消毒工作未做到位，这对医院患者的临床就诊和治疗来说十分不利。

关键词：灭菌技术；问题；管理体会

0.引言

从整体操作来说，压力蒸汽灭菌设备的每个操作环节都会直接影响着灭菌效果，同时，操作人员对技术的使用方式也会给物品的灭菌过程带来极大影响，若压力蒸汽灭菌技术在使用过程中缺乏严格管理，则会使得物品的消毒工作难以得到保障。对此，医院需根据消毒供应室的各个消毒流程落实严格的制度管理，培养专业的灭菌操作人员，对消毒供应室中压力蒸汽灭菌技术的使用过程进行严格审查，使灭菌工作全部到位。

1.压力蒸汽灭菌技术应用存在的问题浅析

总结医院消毒供应室壓力蒸汽灭菌技术的各个问题，其较为常见的操作问题有：第一，物品消毒前的准备工作未到位，许多医院在对医用物品进行消毒时，都会不会将需进行消毒的物品外包装进行拆下，而是连着外包装材料进行一起消毒，而蒸汽在对物品进行消毒时，并不具有穿透包装材料对物品进行消毒的功能，这使得物品的灭菌消毒效果大打折扣。如物品的外包装过大，物品的中心部位无法达到消毒温度，同时温度在包装中心的停留时间也过短，灭菌效果十分不理想[1]。第二，在灭菌环节的操作上，该问题主要体现在灭菌物品出现数量超载，物品之间摆放距离过近，或者物品的消毒摆放位置错误，医院手术室中的各个操作器械未做到残留物清洁彻底，这些问题均会给物品的消毒工作带来直接影响。第三，灭菌方式错误，不同的医院物品其消毒方式也会存在较大差异，对于手术器械这类具有耐高温的物品材质来说，其非常适合采用压力蒸汽灭菌技术进行消毒，而油类污渍则属于不易穿透的物品，因此在消毒时应选择干热灭菌技术，对于精密仪器的消毒，则适合采用气体灭菌法。若操作人员对这些消毒常识去缺乏完善认识，则会给消毒工作造成直接影响，消毒方式出现错误。

2.压力蒸汽灭菌技术的管理策略

2.1全面落实规范制度

制度是约束行为的重要标准，医院在面对压力蒸汽灭菌技术的各个环节问题时，需加强制度的落实力度，将各个制度落实到每个操作环节中，并设定专业的灭菌操作员，并对消毒供应室设定专门的消毒审核人员，由资历深的审核人员对院内各个物品及器械的消毒状况进行审查，一旦发现不合格的消毒物品，则立即指出和返回重新消毒[2]。

2.2强化消毒供应室的监测力度

按照流程来说，压力蒸汽灭菌技术在完成物品灭菌环节后，医院还需对各个物品的灭菌质量进行监测，而该环节也是评估灭菌效果的重要环节。当前，灭菌治疗的监测方式可包括化学法、物理法、工艺等监测方式，医院在对消毒物品进行监测时，需加强对灭菌物品的监测力度，对监测指标为阳性的物品进行详细分析，对未达标的消毒物品重新进行再次消毒，直到合格才可使用。在每个消毒包中间放入化学指标卡，对每个物品的灭菌质量进行观察，使物品的消毒质量得到严格监测[3]。

2.3开展灭菌常识普及与教育

医院要定期开展消毒常识教育，组织消毒供应室的各个岗位人员共同参与至消毒规范教育中，对压力蒸汽灭菌技术的各个使用方式、灭菌原理、灭菌技术的适用物品等进行全面说明，掌握技术的重点使用要素，一旦发现操作不规范或者技术问题及时上报管理部门。加强对理论知识的普及与教育，对每个上岗人员进行知识考核和实践考核，对各个操作方式加强管理，使操作人员对压力蒸汽灭菌技术的使用范围有明确认知，对灭菌操作的重要性加强重视，提高对各个物品灭菌效果的判断能力。

综上所述，压力蒸汽灭菌技术应用频率最高的为医院内部，是医院消毒供应室的主要设备，由于医院内部运营性质的不同，其消毒供应室的压力蒸汽灭菌设备每日都需对大量的物品及器械进行消毒工作，使用频率极高，工作量也较大，这容易使得操作人员出现违规操作现象。对此，医院需针对消毒供应室加强操作管理，将各个制度落实到各个岗位上，对灭菌人员的操作方式加以规范与指导，确保灭菌工作的顺利开展。

参考文献：

[1]李月玲，岑颖，崔妙玲，杨祺.广西地区医院消毒供应中心清洗消毒灭菌质量控制的调查研究[J].中华护理杂志，2014，49（04）：482-485.

[2]李志芳.消毒供应室脉动真空压力蒸汽灭菌物品湿包相关因素与对策研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（29）：163+166.

[3]杨祺.医院消毒供应中心管理现状调查及DELPHI法在培训评价指标研究中的应用[D].广西医科大学，2014.