中西医结合治疗粘连性肠梗阻临床观察

孙辉 杨云博 王国胜 张伟利 李兰山 杜凤华 赵文鹏

摘要：目的：探讨中西医结合治疗粘连性肠梗阻临床观察。方法：将2016年1月-2017年1月在我院消化内科治疗的78例粘连性肠梗阻患者随机分为两组，对照组采用常规西医保守治疗，观察组采用中西医结合治疗，比较两组患者的治疗效果、症状改善情况。结果：观察组治疗有效率为92.31%，明显高于对照组的74.36%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后腹痛缓解时间、呕吐缓解时间、肛门排气时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗粘连性肠梗阻疗效显著，可有效促进肠蠕动，改善肠梗阻症状，具有积极的临床意义。

关键词：粘连性肠梗阻；中西医结合治疗；临床观察

粘连性肠梗阻是临床常见的肠梗阻类型，起病初期表现为梗阻肠段解剖和功能改变，若不及时治疗，可发生体液和电解质丢失、肠循环障碍、继发感染和坏死，最终导致毒血症、休克、多器官功能障碍，甚至死亡[1]。因此，及时治疗对本病的预后十分重要。本病多由腹腔手术机械刺激引起，西医多采用保守对症治疗，但疗效不显著。本研究采用中西医结合治疗粘连性肠梗阻，获得较为满意临床疗效，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1月-2017年1月在我院消化内科治疗的78例粘连性肠梗阻患者随机分为两组。观察组39例，男21例，女18例，年龄19-74岁，平均年龄（45.7±6.9）岁，病程1-5d；对照组39例，男22例，女17例，年龄17-77岁，平均年龄（44.5±7.2）岁，病程1-7d；所有患者均符合粘连性肠梗阻诊断标准，经CT检查确诊，临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止；其中，完全性梗阻36例、不完全性梗阻42例；比较两组患者的性别、年龄、梗阻类型、严重程度等无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组采用西医常规治疗，包括禁食、持续胃肠减压、维持水电解质平衡，药用奥曲肽0.6mg/d静脉微泵24 h 维持输入，50%硫酸镁30ml开塞露60ml、盐水90ml按1：2：3的比例调和成药液进行灌肠，1次/d。观察组在此基础上采用化痰通络散结方治疗，药用僵蚕15g、全蝎10g、蜈蚣10g、桃仁6g、姜黄6g、大黄10g、陈皮6g，每日1剂，水煎2次，取汁200ml，早晚各服用1次[2]。治疗期间密切观察病情变化，观察腹痛缓解时间、呕吐缓解时间、肛门排气时间、住院时间，若病情加重立即手术治疗。

1.3疗效判定标准 治愈：症状及体征完全消失，无恶心呕吐、腹痛腹胀，恢复排气和排便，听诊无肠鸣音亢进及高调音，X线检查肠腔内无积气、积液；有效：症状及体征明显改善，恶心呕吐、腹痛腹胀明显改善，有少量排气排便，X线检查肠腔内有气液平面；无效：症状及体征无明显改善，仍有明显恶心嘔吐、腹痛腹胀，无排气排便，出现腹膜刺激征，X线检查肠腔内气液平面明显[3]。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为92.31%，明显高于对照组的74.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗后症状改善时间比较，见表2。观察组治疗后腹痛缓解时间、呕吐缓解时间、肛门排气时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

粘连性肠梗阻起病急骤、病情复杂，临床建议尽早治疗，以免加重病情，贻误治疗时机。本病多由腹腔手术对腹膜的机械刺激使得浆膜层和壁层腹膜损伤，加之炎性物质的刺激，使得术后形成腹腔粘连，发生粘连性肠梗阻。中医认为，本病属“关格”、“肠结”等范畴，多由腹部手术、过度劳累、饮食不节等，使得肠道气血痞结、通降失调。根据“六腑以通为用”的原则，采用通里攻下、行气止痛的治疗大法。本研究采用化痰通络散结方，方中僵蚕祛风解痉，化痰散结为君；全蝎、蜈蚣通络止痛、攻毒散结为臣；桃仁、姜黄、大黄为佐，活血祛瘀、破血行气、泻热通肠；陈皮为使，宽中理气。全方切中本病病因病机，祛除病理因素，恢复肠道通畅，效果显著[4]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为92.31%，明显高于对照组的74.36%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后腹痛缓解时间、呕吐缓解时间、肛门排气时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。充分证明中西医结合治疗粘连性肠梗阻疗效确切，能有效恢复肠道通畅，缩短治疗时间，具有积极的临床意义。

参考文献：

[1]何秀兵.中西医结合治疗粘连性肠梗阻的疗效分析[J].中国实用医药，2010，5（29）：26-28

[2]顾孝干，李明宏，高泽俊.中西医结合治疗粘连性肠梗阻临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2012，14（7）：238-239

[3]杨书周，李晓红.中西医结合保守治疗粘连性肠梗阻效果探讨[J].中医临床研究，2016，8（9）：70-71

[4]张殿臣，杨大奎.中西医结合治疗粘连性肠梗阻疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（13）：1400-1401