糖尿病肾病采用中医药治疗临床疗效分析

刘俊超 姚志艳

摘要：目的：探讨糖尿病肾病采用中医药治疗临床疗效分析。方法：将2016年1月-2017年1月在我院肾内科治疗的108例糖尿病肾病患者随机分为两组，对照组给予常规西医治疗，在此基础上观察组采用中医药治疗，比较两组患者的治疗效果、各项指标。结果：观察组治疗有效率为94.44%，较对照组的79.63%显著上升，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后FBG、UAER、TC、TG较对照组明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病肾病采用中医药治疗临床疗效显著，能明显改善临床症状，降低尿蛋白排泄率，具有积极的临床意义。

关键词：糖尿病肾病；中医药治疗；临床疗效

糖尿病的并发症较多，其中糖尿病肾病（DN）就是其常见的微血管并发症，是导致终末期肾病的主要原因。中医认为，DN为本虚标实之证，早期表现为肾气阴兩虚，可兼有血瘀和痰湿，使得气阴两虚、痰瘀互结与肾，使得肾脏脉络不通而发。因此，本病的病机以肾为本，肾元不足贯穿本病始终，治疗当以益气养阴、化瘀散结为大法[1]。本研究根据中医辨证，采用自拟益气活血化浊方治疗，获得良好疗效，现具体汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2016年1月-2017年1月在我院肾内科治疗的108例糖尿病肾病患者随机分为两组。观察组54例，男31例，女23例，年龄47-78岁，平均年龄（59.6±4.3）岁，病程1-9年；对照组54例，男30例，女24例，年龄45-82岁，平均年龄（60.7±5.6）岁，病程1-10年；所有患者均符合WHO关于2型糖尿病诊断标准，且符合糖尿病肾病诊断标准；中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》中气阴两虚证，气短乏力、头晕耳鸣、自汗盗汗等；排除其他原因导致的肾脏病变；比较两组患者的性别、年龄、症状表现、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组给予常规西医治疗，给予控制饮食及运动治疗，服用降糖药物或胰岛素注射，给予降压、降脂及对症支持治疗。在此基础上，观察组服用益气活血化浊方，药用生黄芪30g、当归12g、沙参12g、麦冬15g、生地黄15g、生山药30g、鬼箭羽30g、丹参30g、葛根30g、黄连9g、陈皮9g、土茯苓15g、生大黄6g[2]；每日1剂，水煎2次，早晚各服用100ml。连续治疗8周后评价疗效。治疗后复查各项指标，包括FBG、UAER、TC、TG。

1.3疗效判定标准显效：尿白蛋白排泄率下降超1/2或恢复正常，24h尿蛋白定量下降超过1/2，血糖、糖化血红蛋白下降超过1/3或恢复正常，其他肾功能指标恢复正常；有效：尿白蛋白排泄率及24h尿蛋白定量有所下降，但不足1/2，血糖、糖化血红蛋白有所降低，但不足1/3，其他肾功能指标有所改善；无效：尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、血糖、糖化血红蛋白均无明显变化，或有所恶化[3]。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为94.44%，较对照组的79.63%显著上升，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗后各项指标比较，见表2。观察组治疗后FBG、UAER、TC、TG较对照组明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

对于DN的中医治疗，初期以滋阴为主，病情发展后，渐损及气阴，造成气阴两伤，并夹杂淤血及痰湿，后期可致阳虚水泛，因此治疗宜益气养阴、滋补肝肾，辅助化瘀通络。本研究采用自拟益气活血化浊方，方中黄芪、沙参、麦冬滋阴益气，生地、山药滋阴补肾，五药共同治本，发挥益气补肾之功；当归活血养血，配合黄芪使用则增强气血运行；鬼箭羽、丹参活血化瘀、破血通经，祛除血液瘀滞；葛根、黄连、大黄清热解毒降糖；土茯苓善清湿热；陈皮和中理气。全方标本兼治、调整机体脏腑气血及阴阳平衡，发挥治疗功效。现代药理研究表明，本方可有效改善患者血液黏度，增加肾脏血流量，改善肾小球功能，降低蛋白尿的发生；同时，改善或部分逆转肾小球结构损伤，达到改善肾功能的目的[4]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为94.44%，较对照组的79.63%显著上升，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后FBG、UAER、TC、TG较对照组明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。充分证明中医药治疗糖尿病肾病效果良好，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]傅青斌.中医药治疗糖尿病肾病的临床分析[J].当代医学，2015，21（30）：149-150

[2]叶彬华，张政，阮诗玮.益肾降糖饮治疗气阴两虚型糖尿病肾病临床观察及对同型半胱氨酸的影响[J].光明中医，2009，24（3）：391-393

[3]孙晓红，刘艳梅，尹英实等.糖尿病肾病中医药治疗的临床体会[J].中国实用医药，2012，7（16）：188-189

[4]庄丽丽.自拟益肾活血汤治疗糖尿病肾病的临床疗效分析[J].贵阳中医学院学报，2014，36（3）：91-93