聚焦，失能老人的安生之困

潘林青 叶婧

全国老龄办发布的《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果》报告显示，我国目前有失能老人4000万。报告中称，近年来我国老年人在预防保健、医疗保障等方面都有进步。但是，目前老年人的健康状况仍然不容乐观。全国有近2成老人失能、半失能，农村空巢老人已超50%，人口流出地老人走失多发。

失能老人4000万，包括了对我国老年人口的性别和年龄结构、经济状况、医疗卫生情况及老龄产业市场等情况的最新抽样调查结果。

此外，民政部下属研究机构中民社会救助研究院发布《中国老年人走失状况调查报告》。报告显示，每年全国走失老人约有50万人，平均每天走失约1370人。失智和缺乏照料成为老人走失的主因。

焦点1：近2成老人失能、半失能

报告提到，近年来我国老年人在预防保健、医疗保障等方面都有进步。报告显示，2000年，覆盖城乡老年人的体检刚刚起步，而到2015年，有56.9%的城乡老年人享受过免费体检；此外，2015年城乡享有医保的老年人比例分别达到了98.9%和98.6%。

不过，报告也显示，虽然我国老年人健康的整体状况在改善，但目前老年人的健康状况仍然不容乐观。2015年，全国城乡失能、半失能老年人占老年人口的比例达到了18.3%，总数约为4063万人。

除了这部分失能、半失能的老年人，即使身体健康，由于身体机能的退化，58.7%的城乡老年人也认为住房存在不适老的问题，在农村老年人中这一比例高达63.2%。

焦点2：农村空巢老人已超50%

报告显示，我国老年人的精神文化生活越来越丰富，除了看电视、听广播、读书看报、种花草、养宠物、参加棋牌活动外，上网也成为老年人文化生活的重要内容。报告提供的数据显示，2015年，有5%的老年人经常上网，在城镇老年人中，这一比例为9.1%。同时，旅游也日益成为老年人休闲生活的新选择，13.1%的老年人明确表示未来一年计划外出旅游。

但是，调查也显示出目前我国老年人的精神慰藉服务还严重不足，农村老年人精神孤独问题尤为严重，空巢老年人占老年人口的比例达到了51.3%，其中农村为51.7%。

焦点3：人口流出地老人走失多发

《中国老年人走失状况调查报告》通过分层随机抽样，课题组最终确定了北京、辽宁、山东、江苏、河南、广西、四川和甘肃等8个省份，随机抽取17个救助站1661位走失老人数据以及21个地方报警的报告数据，并对部分老人进行了深入的电话问卷调查。报告显示，每年全国走失老人约有50万人，平均每天走失约1370人。失智和缺乏照料成为老人走失的主因。

哪些地方老年人容易走失？报告显示，走失老人居住地多为农村或中小城市。调查数据显示，全国走失老人的重灾区同时也是大量人口流出的地区，走失的多数为农村留守老人。

一个值得关注的现象是，接受过救助的走失老人中，仍有26%出现再次走失的情况，其中走失5次以上的老人占被调查老人的6%。在老人走失的原因方面，最多的是迷路（占35%），其次是患有精神疾病（占18%），再次是因失智（占17%）。報告数据显示，约72%走失老人出现记忆力障碍情况，其中，经过医院确诊的失智患者占到总比例的25%。

据相关负责人介绍，公安部人口信息系统、全国救助寻亲网等平台已共同搭建起老人走失救助信息系统。其中，救助寻亲网实现了全国救助站全覆盖，从而提高寻人效率。

专家观点：发展长期照护保障制度

国家发改委、民政部、中国残联联合印发的《“十三五”社会服务兜底工程实施方案》提出，到2020年，全国养老机构、特困人员供养服务设施（敬老院）和互助设施、光荣院和社区日间照料中心等设施的床位数达到每千名老年人35～40张，以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合的养老服务体系健全完善。

根据全国老龄办数据，2020年我国老年人口将达2.48亿，老龄化水平为17%。老龄化社会的加速到来使养老服务越来越成为政府和社会关注的焦点。同时，随着人口老龄化的加快，失能、失智老年人群的照护问题成为一个突出的社会问题。

按照国际通行标准，在吃饭、穿衣、上下床、洗澡、上厕所、控制大小便六项指标中，其中有一到两项有困难需要帮助或无法完成即判定为“轻度失能”，三到四项为“中度失能”，五到六项为“重度失能”。

由于传统家庭照护模式面临社会变迁的挑战以及社会化照护服务供需矛盾突出，失能老人长期照护问题成为许多家庭的困扰，加强失能失智老人长期照护服务体系建设也显得十分迫切。

北京大学社会学系教授夏学銮指出，随着失能和半失能老人迅速增加，应当实行高龄老人定期巡查机制，建立高龄老人台账，一旦发现辖区内有虐待老人等不良情形，要及时介入。

中国老龄产业协会副会长、专家委员会主任张恺悌指出，我国当前在养老服务体系建设中，应该把失能失智老人定义为基本养老服务对象，优先重点保障好这一老年人群。

中国人民大学中国社会保障研究中心副主任、教授杨立雄建议，以居家养老服务为重点，通过政府购买服务的形式，国家给予税收补贴等优惠，例如，鼓励建立乡镇一级的中低端养老服务机构，为高龄老人提供买药、助浴、打扫卫生、托养等上门服务。

民政部全国养老服务业专家委员会委员、湖南普亲老龄产业发展有限公司董事长唐文湘介绍，发展长期照护保障制度是国际上流行的做法。“针对失能失智人群，用社会救助、社会福利、社会保险相衔接的方式，建立起一个保障制度，涵盖应有的专业化设施、服务提供、资金筹措和关爱系统，做好这一工作能够大幅度提升失能失智人群的保障。”

中国人民大学老年学研究所所长杜鹏指出，通过建立和完善长期护理保险制度，能使人们在没有进入老年的时候就能做出准备，有一种“将来得到服务”的预期，对于普通民众防范风险、提高安全预期十分重要。

参谋有话

或许，老人要的真不多，一份温饱的生活，一个能随时倾听他说话的人，一个子女在身边的和睦家庭……而这后两个，恰恰现在的年轻人难以顾及的。随着一代人的老去，一座座新坟的出现，都在告诉我们时光太短，很多事不去做就永远没机会做了，很多人不去陪就永远没机会陪了。

我们都害怕，都害怕老去，都害怕年轻的容颜布满皱纹，都害怕面对死亡。但是，时间不会停下来，在他们变老走向生命终点的过程中，我们其实有很多事可以做。好好地倾听，多建一些高质量的敬老院，建立更加完善的社会救助和医疗体系，重建村规民约、伦理道德……我们终究抵不过时光，趁着年轻，去为老人，也为将来的自己和更多人做点有意义的事吧。