女性非体力劳动者脂肪沉积随年龄变化的研究

杨一卓　矫玮　刘旭蕊

摘要：探讨女性非体力活动者身体脂肪沉积随着年龄的变化特点及分布特点，为今后制定非体力劳动者大众健身方案及运动处方提供参考和建议。研究发现女性非体力劳动者内脏脂肪含量随年龄增长明显，腰臀比和内脏脂肪沉积速度在40岁之后出现明显增加，皮下脂肪沉积在50岁之后出现明显增加，内脏脂肪沉积速度快于皮下脂肪沉积。研究中女性非体力劳动者的BMI和体脂率属于正常范围，但是内脏脂肪随年龄显著增加，说明预防内脏脂肪沉积不能以是否超重或肥胖来判断，建议重点关注40岁以上女性非体力劳动者内脏脂肪沉积情况。

关键词：女性；非体力劳动者；脂肪沉积；内脏脂肪

中图分类号：G804.7文献标识码：A文章编号：1006-2076（2017）04-0064-05

Abstract：The purpose of this study is to investigate the relationship between the body fat deposition and the age change of non-manual women workers. The result indicates that non-manual women workers have an increasing regional fat deposition with age increasing. The waist-to-hip ratio and visceral fat deposition have increased significantly after the age of 40 and subcutaneous fat deposition after the age of 50. However， the BMI and body fat rate of non-manual women workers belong to the normal range， so for the 40 years and above， it is recommended tofocus on the visceral fat deposition.

Key words：women； non-manual workers； body fat deposition； visceral fat

現代生活为人们提供了更加方便舒适的生活环境，但同时也减少了人们运动的机会，造成能量摄入过剩导致肥胖。肥胖会引发一系列生活方式相关的疾病，所以要控制体内脂肪储量的过量增加，降低肥胖的发生。目前最普遍的是使用身体质量指数（Body Mass Index，BMI）来判断是否肥胖，但是这会造成肌肉质量高的群体的误判。如果采用体脂率（percentage of body fat，PBF）评价肥胖也同样有其不足。体脂率只能反映人体总的脂肪含量，不能确定脂肪具体分布在哪里。全身脂肪沉积并不是造成这些疾病的决定因素，脂肪沉积的不同位置对于疾病的影响更大。腰臀比（waist-to-hip ratio，WHR）是目前常用的可以反映脂肪分布情况的指标，但是只是测量腰围和臀围无法区分脂肪主要分布在内脏还是皮下[1]。研究证实内脏脂肪含量与心血管风险和代谢紊乱高度相关[2-4]，所以只讨论腰围或臀围是不够的，应该对人体内脏脂肪含量进行测量并监测。人体脂肪含量和分布情况随年龄增长而发生改变，了解不同年龄段群体的脂肪含量及分布特点非常必要。

非体力劳动者是一个特殊群体，由于现代办公环境和通讯科技的迅速发展，该人群普遍存在体力活动不足的情况，肥胖人群比例逐渐增加，身体体质评估成绩逐年下降[5-7]，而久坐行为会造成区域性的脂肪沉积[4]，所以该人群面临着更高的慢性疾病的发病风险，值得特别关注。女性尤其是中年女性由于雌激素的变化导致内脏脂肪沉积，增加代谢性疾病及心血管疾病风险，但是相关研究目前讨论较少[3，8-9]。肥胖人群往往存在内脏脂肪过度沉积的问题，我国女性相对于男性肥胖率相对低[10-11]，而肥胖率往往根据BMI得到，这些体重正常的女性是否同样存在内脏脂肪增加的情况尚无研究探讨。

本研究通过观察北京市朝阳区女性非体力劳动者的体脂变化情况，并重点关注体重正常的女性群体，探讨非体力活动者身体脂肪沉积随着年龄的变化特点及分布特点，为今后制定非体力劳动者大众健身方案及运动处方提参考和建议。

1对象与方法

1.1研究对象

本研究从北京市朝阳区政府机关、学校教师、科研机构、企业等多行业中抽取健康的女性非体力劳动者，年龄在20～59岁之间，受试者无严重器质性疾病；最终纳入受试者205人。

1.2研究方法

记录受试者基本个人信息。内脏脂肪测量当日记录受试者的身高、体重、BMI、WHR。选用JAWON MEDICAL IOI353（韩国）人体成分分析仪测量得到受试者PBF。

本研究选用HDS-2000，DUALSCAN（Omron，日本），该仪器选用双重电抗阻法对受试者进行内脏脂肪面积（visceral fat distribution，VF）和皮下脂肪面积（Subcutaneous fat distribution，SF）测量，并计算得到内脏脂肪面积与皮下脂肪面积比（VF/SF）。受试者仰卧，第一步通过专用腹部测量器平齐肚脐位置，扫描该处腹部纵深宽度和横向宽度，得到腹部全切面面积；第二步将双手双脚连接四对电极，通过电流测得生物电阻得到非脂肪面积（骨骼、肌肉、器官）；第三步通过腹部轴向电极产生电流测得生物电阻得到皮下脂肪面积；最后通过以上测得数据结果计算出内脏脂肪面积[12]。内脏脂肪面积（cm2）=腹部全切面面积（cm2）-非脂肪面积-皮下脂肪面积。

1.3统计学分析

数据用spss19.0统计软件进行处理，以P<0.05为有统计学意义。计量资料通过单因素方差分析（ANOVA）检验不同年龄组各指标之间的差异，通过独立样本t检验分析每两组年龄组之间差异，测试结果用x[TX-*4]±SD表示。通过pearson相关分析内脏脂肪面积与存在显著性差异指标的相关关系，调整年龄和BMI影响后采用偏相关分析。

2结果与分析

2.1受试者基本情况

受试者基本情况见表1。

3讨论

影响身体脂肪含量和分布情况变化的原因很多，包括年龄[3-4，13]，甚至是一些性激素水平[14-15]。除此之外，静坐少动的生活方式和久坐的生活习惯往往也会对其造成影响[4，16]，但是也有研究得到相反的结论。

本研究中不同年龄段女性非体力劳动者其BMI指数和PBF随年龄变化不明显，但是PBF在50岁时有小幅提升。本研究受试者根据BMI的肥胖等级分类属于正常，但是以BMI值作为肥胖的分类标准近年来不断受到质疑[17-18]，有研究发现国人与白人在同BMI等级下慢性病发病率更高，所以在讨论肥胖与慢性病相关研究时建议选用更低的BMI值[19]，并且本研究中50岁年龄组其BMI与其他年龄组无差异，但是PBF增加，提示步入50岁阶段女性体内脂肪堆积增加的趋势。相比于总体的体脂含量的变化情况，其反映脂肪分布的相关指标在不同年龄组中差异明显。本研究受试者的WHR都呈现上升趋势，其中， WHR在40岁人群中显著增加，50岁年龄组相比于20岁组和30岁组增加更加明显，这与以往研究发现的50岁出现内脏脂肪迅速增加的结论相同[20]。该女性群体长期处于静坐少动的办公桌工作状态，这可能是导致腰部脂肪沉积速度快于臀部脂肪沉积速度的原因之一。研究发现腰臀比增加导致心血管疾病及Ⅱ型糖尿病发病率增加[21]，WHO推荐定义WHR的健康范围为女性低于0.85[22]，本研究中各年齡段女性非体力劳动者均没有超过0.85，认为其暂时处于健康范围内，所以要警惕这个增长趋势。

内脏脂肪与代谢综合征、心血管疾病和包括前列腺癌、乳腺癌和结直肠癌在内的多种恶性肿瘤高度相关[2]，所以内脏脂肪增加更应得到重视。以往研究发现，随着年龄的增长，非体力劳动者的体内脏脂肪含量都呈现逐渐增加的趋势[3-4]。本研究中，女性非体力劳动者在40岁之前内脏脂肪含量基本没有变化，但是在40岁年龄组内脏脂肪沉积明显增速，50岁年龄组继续增长，这可能与女性绝经期后脂肪分布从以臀部和大腿为主转移到以内脏脂肪为主有关[23]。有研究证实静坐少动行为与内脏脂肪沉积具有相关性[4，16]，本研究中受试者办公室环境的工作性质导致该人群存在久坐行为，所以间接证实了这些研究结果。相比于内脏脂肪在40岁时开始明显增长不同，女性非体力劳动者在50岁之前皮下脂肪含量基本没有变化，只有到了50岁年龄组才呈现上升趋势。但是也有研究认为皮下脂肪含量并不会像内脏脂肪一样随年龄发生改变[3]。内脏脂肪和皮下脂肪随年龄变化的不同趋势，导致女性非体力劳动者的VF/SF也不相同，但是可以看出女性非体力劳动者在40岁年龄组开始出现小幅增长的趋势，说明在这个年龄段已经出现内脏脂肪的增长速度超过皮下脂肪的增长速度。本研究中女性受试者属于非肥胖人群，但是同样出现了内脏脂肪随年龄增加而明显增加的情况。Julie-Anne等人[24]的研究发现，根据BMI定义的不同肥胖等级受试者其内脏脂肪增加都会增加心血管疾病风险，证明肥胖分类与实际内脏脂肪情况并不一致，也就不能更加精确地去预防心血管等慢性疾病的发生。

本研究调整年龄和 BMI 后对VF和WHR和PBF进行相关性分析得到正相关关系，与以往研究一致[25]，说明这些指标在一定程度上可以反映内脏脂肪含量的情况，提示在条件不允许的情况下可以采用这些更为简易快捷的测试指标。但是实际研究中对于这些指标是否可以反映内脏脂肪情况的观点不同。有研究认为腰围增加通常提示内脏器官可能存在脂肪包绕，而WHR被认为可以屏蔽自身干扰更加客观地评价人的肥胖情况尤其是内脏脂肪肥胖[26]；但是也有研究认为WHR受到腹部的皮下脂肪面积、无脂肪肌肉面积等相关指标影响太大所以不适合用以预测VF[20]。虽然PBF和VF有相关性，但是相关度较低，并且在本研究中女性非体力劳动者的体脂率都处于正常水平，而VF随年龄不断增加，并且在50岁达到峰值，说明VF是一个特殊指标，即使体重正常、体脂率正常、腰臀比在健康范围的人，随着年龄增长尤其是到了中年还是会出现内脏脂肪的明显增加，所以应该把VF作为一个单独变量来讨论。本研究还发现VF和SF也呈现中度正相关，提示内脏脂肪增加的同时皮下脂肪也会增加，但是本研究同时发现随着年龄增长，内脏脂肪增加更加明显。运动帮助降低体脂含量[27-28]，但有学者认为规律的间歇运动或有氧运动与内脏脂肪下降相关性不高[9，29]，或者不确定规律运动对于长期处于久坐行为人群的效果[30]，所以什么样的运动形式是更好更具有针对性的还需要进一步探讨。本研究发现正常体重女性非体力劳动者VF随年龄变化的特点可以为以后的研究提供方向和参考。

4研究结论及建议

女性非体力劳动者内脏脂肪含量随年龄增长明显，腰臀比和内脏脂肪沉积速度在40岁之后出现明显增加，皮下脂肪沉积在50岁之后出现明显增加，内脏脂肪沉积速度快于皮下脂肪沉积。本研究中女性非体力劳动者的BMI和体脂率属于正常范围，但是内脏脂肪随年龄显著增加，说明预防内脏脂肪沉积不能以是否超重或肥胖来判断。建议接下来的研究针对40岁以上的女性非体力劳动者这一特殊群体做进一步探讨，并单独探讨BMI正常的该年龄段女性的内脏脂肪变化情况，找出内脏脂肪随年龄变化的原因，为制定合理的增肌减脂运动处方提供理论依据。

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