肿瘤标志物CA153、CA125联合检查对乳腺癌诊断的价值分析

皮亚平 田 柳



肿瘤标志物CA153、CA125联合检查对乳腺癌诊断的价值分析

皮亚平 田 柳

目的 探讨联合检查肿瘤标志物CA153、CA125对于乳腺癌诊断的价值。方法 选择123例女性乳腺癌患者作为观察组，选择进行健康体检女性123例作为对照组，对2组进行CA153、CA125联合检查。根据患者乳腺癌分期情况，统计不同分期的患者CA153、CA125单一检查结果和联合检查结果的阳性率、根据患者手术病理检查结果判断联合检查价值，并将观察组与对照组进行对照，探讨肿瘤标志物对于肿瘤检查诊断的敏感性。结果 Ⅰ期乳腺癌患者应用CA153、CA125单一诊断阳性率均明显低于联合诊断阳性率(P<0.05)；Ⅰ期与其他三期患者比较，联合CA153、CA125水平诊断阳性率较低(P<0.05)。观察组患者CA153、CA125联合检测阳性率为88.62%，比照单一检测具有明显差异。CA153水平针对乳腺癌具有更大的检出率。与对照组比较，CA153、CA125水平升高，差距明显(P<0.05)。结论 通过联合检测可以减少乳腺癌患者被误诊几率，避免临床遗漏，但是也不能避免存在假阳性可能；联合检测可以提高单一检测的准确率，临床值得推广。

肿瘤标志物；CA153；CA125；乳腺癌；诊断

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1351～1353)

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一[1]，临床中主要以手术治疗、放化疗为主。乳腺癌如果能够被早期发现、早治疗，则可以避免转移、复发的情况发生[2]。CA153作为乳腺癌的特异标志物，临床诊断常用,CA125对于乳腺癌也具有一定的诊断价值，虽然临床应用较多，但是很多文献未对单一应用和联合应用进行比较。为了了解两者联合应用对于乳腺癌的诊断价值，我们选择123例女性乳腺癌患者作为主要研究对象，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月至2014年10月入住我院进行乳腺癌治疗的123例女性患者作为主要研究对象，选择进行健康体检女性123例作为对照组，对2组患者CA153、CA125应用化学发光法检测试剂盒进行检查。观察组中存在Ⅰ期乳腺癌54例、Ⅱ期乳腺癌33例、Ⅲ期乳腺癌25例、Ⅳ期乳腺癌11例；均为女性患者，年龄22～45岁，平均年龄(29.46±5.39)岁。对照组健康体检女性年龄23～46岁，平均年龄(30.79±6.74)岁。纳入标准：依据观察组患者病理诊断进行确诊，符合乳腺癌诊断标准，对照组女性经乳腺触诊未见明显异常，且无胸痛、乳腺增生情况存在；剔除标准：观察组患者伴随有其他癌症或者其他癌症转移至乳腺肿瘤患者。观察组与对照组在性别、年龄方面无显著差异，具有临床可比性(P>0.05)。

1.2 检查方法

采集乳腺癌患者及健康体检者的血清，并进行CA125和CA153联合检测;采集后2 500 g血液进行离心8 min，然后根据仪器操作说明书步骤检测CA153,CA125水平。CA125以35 U/L为肿瘤标志物的临界值,CA153 以28 U/L为肿瘤标志物的临界值，超过临界值均判定为阳性结果。联合检测的阳性标准为:CA153和(或)CA125检测结果为阳性即为阳性，纳入假阳性检测结果(阳性结果和假阳性结果表现形式是一致的，假阳性是由于样本、操作、试剂等多方面原因造成的非特异性反应，不可避免)；CA153和CA125水平2个检测结果均为阴性才判定为阴性。

1.3 评价方法

根据患者乳腺癌分期情况，统计不同分期的患者的单一检查结果和联合检查结果的阳性率、根据患者手术病理检查结果判断联合检查价值(依据患者病理分期，各分期患者的术前CA153、CA125水平均值进行比较)，并将观察组与对照组进行对照，探讨肿瘤标志物对于肿瘤检查诊断的敏感性。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不同肿瘤标志物对2组及乳腺癌不同分期的检查结果

观察组中乳腺癌患者经过CA153、CA125联合检测阳性率为88.62%，高于单一检测的73.17%、63.41%，具有明显差异。CA153、CA125单一诊断Ⅰ期乳腺癌阳性率均明显低于联合诊断阳性率(P<0.05)。Ⅰ期与其他3期患者比较，联合CA153、CA125水平诊断阳性率较低(P<0.05)。见表1。

表1 2组CA153、CA125阳性率比较(例，%)

2.2 2组CA153、CA125水平比较

与对照组比较，观察组CA153、CA125水平升高，差异明显(P<0.05)。通过CA153、CA125水平的均值比照乳腺癌患者分期，分期越高，其水平均值越高，但经秩和检验比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组CA153、CA125水平比较

3 讨论

乳腺癌早期筛查可以帮助女性早期发现恶性肿瘤，避免错过治疗时机[3]。而早期筛查需要特异性检测指标。各种肿瘤标志物具有不同的识别特点，由于乳腺肿瘤具有复杂多样性，同一肿瘤标志物可以标志不同肿瘤、不同肿瘤可以存在相同肿瘤标志物[4]；所以，单一肿瘤标志物的检测敏感性较差，临床需要常常不能完全满足。

CA153作为对乳腺癌有明显特异性的从人乳腺癌组织中提取的糖类抗原物质，其主要存在于乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、肺癌等腺癌患者体内，当腺体细胞发生癌变时，激活糖基转化酶，造成蛋白酶以及唾液酶的活性升高，引起腺体细胞骨架破坏，CA153糖类抗原一般会从癌细胞膜上分离出来，释放到血液中，通过筛查CA153可以早期发现乳腺癌。有研究表明[5]，CA153是乳腺癌治疗后监测复发和转移的较好指标[6]。我们的研究表明，CA153水平针对乳腺癌具有更高的检出率。

CA125是一种跨膜糖蛋白[7]。机体正常情况下，CA125无法进入血清当中，组织发生恶变会令浸润性肿瘤细胞破坏组织结构，CA125侵入释放入血液。多年来，CA125对于卵巢癌的诊断价值已经明确存在。有研究表示[8]，乳腺癌、胰腺癌等肿瘤的患者血清中CA125明显升高。

有研究表示[9]，肿瘤标志物联合检测能够提高恶性肿瘤的检出率。患者经过影像学配合检查能够更大地提高乳腺癌的诊断率，为乳腺癌提供临床诊断依据。我们的研究中，发现对照组健康体检人群中有3例检测假阳性患者，联合检查需要注意假阳性结果的产生，有研究表示[10]，联合检查对于肿瘤的转移与复发具有重要的诊断预测价值。我们的研究发现[11]，联合检测的阳性率高于单一检测的肿瘤标志物CA153、CA125。在多篇文献研究中发现，联检多种不同的肿瘤标志物、诊断结果差异较大，存在较大差异，会造成诊断受到影响。我们的研究中，样本量较小，结果可能存有缺陷，仍需大样本进一步检验。

总之，通过联合检测可以减少乳腺癌患者被误诊几率，避免临床遗漏，但是也不能避免存在假阳性可能；对乳腺癌患者的CA153、CA125进行联合检测比单一检测更具临床诊断价值，临床值得推广。

[1] 陈晶晶,赵 彬,高志勤.女性精神分裂症患者乳腺癌患病风险因素及干预〔J〕.国际精神病学杂志,2012,39(4):227-230.

[2] 张 华,项明洁,毛顺露,等.三项肿瘤标志物联合检测在乳腺癌诊断中的价值〔J〕.中国实验诊断学,2011,15(1):96-98.

[3] 邱志远,许文林,奚 艳,等.蛋白芯片技术检测肿瘤标志物对乳腺癌的诊断价值〔J〕.实用癌症杂志,2009,24(5):486-490.

[4] 陆云飞,向俾庭,曾 健,等.血清TSGF、CA153、CA125及CEA联合检测对乳腺癌的诊断价值〔J〕.广西医科大学学报,2006,23(2):173-175.

[5] 胡望平,叶桂云,池细俤,等.CA153等在乳腺癌肺癌及几种疾病中的应用〔J〕.中国实验诊断学,2007,11(6):772-775.

[6] 周逸琴,张 杰,郑玉平.CA153、CA199、CA125和FER在乳腺癌诊断中的价值〔J〕.临床和实验医学杂志,2014,13(1):53-55.

[7] 杨洁文,罗 玲.血清肿瘤标志物CA153、CEA、CA125、CYFRA211联合检测对乳腺癌早期诊断的意义〔J〕.中国实用医药,2014,9(27):1-2.

[8] 郑平燕.外周血CEA、CA153、CA125在乳腺癌临床筛查中的应用〔J〕.中国妇幼保健,2015,6(16):2520-2522.

[9] 余明杰,王 萍,韩媛媛,等.4种肿瘤标志物联合检测对乳腺癌的诊断价值〔J〕.检验医学与临床,2010,7(23):2567-2568.

[10] 周 静,朱宇熹.多肿瘤标志物蛋白芯片检测对乳腺癌新辅助化疗的临床价值〔J〕.重庆医学,2015,44(5):665-666.

[11] 尹莉莉,武春梅,李霞莲.联合检测血清糖类抗原153糖类抗原125及癌胚抗原对乳腺癌的诊断价值〔J〕.实用医技杂志,2014,21(8):817-818.

(编辑：甘 艳)

Value of Combined Examination of Tumor Markers CA125 and CA153 in theDiagnosis of Breast Cancer

PI Yaping,TIAN Liu.

Ezhou Central Hospital,Ezhou,436000

Objective To analyze the diagnostic value of tumor markers CA125 and CA153 in breast cancer.Methods

123 women with breast cancer were selected as the main research subjects,and 123 cases were selected as the control group,CA153,CA125 inspection of the 2 groups of patients,according to the patients with breast cancer staging,the positive rate of patients with different stages of statistical single check results and the joint inspection results,judge joint inspection value based on the results of patients with surgical and pathological findings.The study of tumor markers for diagnosis of tumor sensitivity.Results The positive rates of CA153 and CA125 in patients with stage Ⅰ breast cancer were significantly lower than that of the combined diagnostic positive rate(P<0.05);Compared with other 3 patients,the positive rates of CA153 and CA125 were lower(P<0.05).CA153,CA125 joint detection positive rate was 88.62%,there had significant difference;CA153 level for breast cancer with a greater detection rate;compared with the control group,CA153,CA125 levels increased,there had significant difference(P<0.05).Conclusion The combined detection can reduce breast cancer patients misdiagnosed probability,avoid clinical omission,but can not avoid the possible false positive;joint detection can increase the accuracy of single detection,and it is worthy of clinical promotion.

Tumor marker;CA153;CA125;Breast cancer;Diagnosis

436000 湖北省鄂州中心医院

田 柳

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.08.039

R737.9

A

1001-5930(2017)08-1351-03

2016-07-11

2017-05-23)