心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

2017-08-11司献军

中西医结合心脑血管病杂志 2017年14期

司献军

司献军

目的探讨心脉隆注射液联合西医基础治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将102例心力衰竭病人按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各51例。对照组给予常规抗心衰药物治疗，治疗组给予心脉隆注射液联合常规抗心衰治疗，治疗2周为一个疗程，治疗结束后观察两组病人的左心室射血分数，B型脑钠肽及两组治疗总有效率。结果治疗结束后两组病人左心室射血分数及B型脑钠肽均明显改善，治疗组改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为92.15%，优于对照组78.43%(P<0.05)。结论心脉隆注射液可有效改善慢性心力衰竭的临床症状，且安全性高。

慢性心力衰竭；心脉隆注射液；左心室射血分数；B型脑钠肽

慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是心脏类疾病的最严重阶段[1]。该病常多发老年人，尤其多发于65岁以上老人，且与年龄增长存在正比例关系，有研究表明我国心力衰竭病人数量高达420万例[2]。该病5年生存率与恶性肿瘤相近，随着我国老龄化社会到来，慢性心力衰竭已成为当前医疗界需要解决的主要问题之一。本研究采用心脉隆注射液联合常规抗心衰治疗慢性心力衰竭，观察心脉隆注射液的临床疗效及对左心室射血分数和B型脑钠肽的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年1月—2016年10月本院收治的慢型心力衰竭病人102例，研究过程中均无中途脱落或失访情况，所有病人按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各51例。治疗组男25例，女26例；年龄62岁～85岁(75.36岁±8.18岁)；冠心病20例，高血压型心脏病13例，慢性肺源性心脏病12例，扩张型心脏病6例。对照组男23例，女28例；年龄60岁～87岁(74.84岁±9.76岁)；冠心病19例，高血压性心脏病12例，慢性肺源性心脏病13例，扩张型心脏病7例。两组病人在年龄、性别，及原发病方面等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 两组病人一般资料比较

1.2 纳入标准符合中华医学会心血管分会关于慢性心力衰竭诊断治疗标准[3]：①病人具有慢性心力衰竭的体征或症状，同时排除其他非心脏疾病；②左心室收缩功能正常或轻度异常；③左心室舒张功能异常。符合原发病为高血压心脏病、慢性肺源性心脏病及扩张型心肌病的诊断标准[4]。所有病人对本研究知情，签署相关知情同意书；病人治疗前未采用心脉隆注射液治疗。

1.3 排除标准严重心律失常及心功能障碍病人；严重肝肾疾病；有肺气肿或支气管炎等严重肺部疾病；对心脉隆注射液过敏的病人。

1.4 治疗方法所有病人均给予基础抗心衰治疗，包括低盐饮食，休息，β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类，抗凝血类及抗感染类药物。治疗组在常规治疗基础上给予心脉隆注射液治疗，使用方法为5 mg/kg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液静脉输注，每日2次，治疗2周。

1.5 观察指标

1.5.1 左心室射血分数由医院专业人员采用设备在治疗前及治疗后1周分别测量左心室射血分数。

1.5.2 B型脑钠肽测定由医院检验科专业人员分别在治疗前以及治疗后1周清晨空腹状态下采集静脉血样进行测定。

1.5.3 临床疗效判定显效：病人临床症状及体征改善明显，心功能恢复至1级；有效：病人症状及体征改善，心功能恢复将近1级；无效：治疗前后病人症状、体征及心功能无改善，甚至更差。

1.5.4 安全性评价观察两组病人治疗过程中出现的输液反应、胃肠道反应和过敏反应。

2 结果

2.1 两组病人治疗前后B型脑钠肽比较两组病人治疗1周和2周血清B型脑钠肽较治疗前均有明显改善，治疗后1周两组病人B型脑钠肽含量差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2周治疗组B型钠钠肽优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组病人治疗前后B型脑钠肽比较(±s) pg/mL

2.2 两组治疗前后左心室射血分数比较两组病人治疗后左心室射血分数均明显提高，治疗后1周和2周两组左心室射血分数，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组改善程度优于对对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组病人治疗前后左心室射血分数比较(±s) %

2.3 两组病人临床疗效比较经过2周治疗，治疗组总有效率为92.15%，治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05)。详见表4。

表4 两组病人临床疗效比较

3 讨论

慢性心力衰竭是复杂的临床综合征，引起老年人死亡的主要心血管疾病，引起该病的心脏基础病目前以高血压性心脏病，慢性肺源性心脏病及扩张型心脏病为主。其病理改变是心肌在各种原因下损伤，导致其泵血功能下降，从而造成机体血液循环系统障碍。临床症状以呼吸困难，机体无力及体液潴留等为主。临床对该病的治疗以改善血液流动力及阻止神经内分泌系统的激活为主。

心脉隆注射液主要成分是多肽、核苷及氨基酸为主，是由大蠊干品经过复杂工艺制成，研究表明其具有强心作用，通过促进心肌细胞钙离子流入而增加心肌收缩力[5-6]。有研究表明，心脉隆注射液能扩张冠状动脉及有效保护缺血心肌组织[7-9]。熊旭东等[10]研究表明心脉隆注射液扩张血管同时可降低肺动脉压，还可扩张肾动脉血管，增加灌注量从而改善机体液体潴留。李兴文等[11]认为心脉隆注射液可增加血浆降钙素基因相关肽(CGRP)的浓度，纠正机体内分泌异常。

本研究以左心室射血分数及B型脑钠肽作为观察指标，左心室射血分数能直接反映心肌功能，B型脑钠肽是机体在血液循环障碍下神经组织释放的因子之一，不仅可作为心力衰竭的标准，还是诊疗评价的可靠指标。采用心脉隆注射液结合基础治疗慢性心力衰竭，两组治疗后各个观察指标均有改善，但治疗组在治疗总有效率以各个指标的改善方面均优于基础治疗组。董军杰[9]等运用心脉隆注射液联合西医基础治疗慢性心力衰竭，临床效果突出。心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭是有效的。

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[11] 李兴文，张济建，黄维丽，等.心脉隆治疗肺心病心衰的机制探讨[J].昆明医学院学报，1998，19(2)：42-44.

(本文编辑薛妮)