关于医学档案管理中数字化技术的应用分析

史顺舟

摘 要：随着现代数字信息技术在医学领域的应用，各类医学文件资料电子版越来越普遍，形成的医学档案里的声音、文字、图片包涵着病人的重要信息，是关键的医疗资料。然而纸质档案存在获取信息不真实、不迅速，管理信息不方便等弱点。随着医疗卫生事业的不断进步，数字化技术应用的也越发普遍、越发必要。本文对医学档案数字化管理的必要性和现状进行简单概述，通过分析医学档案数字化中制度缺失、设备缺失、人才缺失三个问题来提出具体而行之有效的解决方案。

关键词：医学档案；数字化应用；档案管理

1 数字化在医学档案管理中的应用概述

1.1 医学档案管理数字化的必要性

纸质档案在管理过程中难免会由于人的工作疏忽造成档案信息的不完整，计算机在正常运行中绝对不会出现此类错误，为了减少工作失误有必要推进医学档案数字化管理。处在互联网大数据时代，数字化技术已经广泛应用于医疗器械、监护治疗、临床诊断等领域，但是还没有很好的用在医学档案管理上。早已形成习惯的档案管理模式已经不能满足我国档案事业亟待转变原有模式的需求，医学档案数字化管理已成为档案事业中的重要一环。医学档案数字化水平展现着医院的整体面貌，医学档案数字化技术能够对档案进行快速、准确地整合、分析，这大大提高了医护人员的工作效率，计算机的检索功能使医生快速获取病患的病例信息，对及时诊断病情有帮助。目前为止，医院里的档案只有医生才能查看，患者自己不能看到，这种档案管理方式不符合时代的要求。只有强化医学档案数字化水平，才能符合医疗卫生事业的发展要求。

1.2 医学档案数字化管理的现状

在医院诊疗过程中每天都会收到大量病患信息，档案管理管理工作任务繁重，新医改要求对医学档案进行数字化管理，数字化管理方式不仅会提高工作效率，而且还会提高档案的利用效率，与其他部门协作的时候还能起到积极作用。然而，从现阶段医学档案数字化管理工作开展的现状来说，数字化在医学档案管理中的应用还不够广泛，仍面临许多挑战和困难，具体包括，对医学档案数字化管理的重视程度不够、缺乏数字化管理所需的技术和设备、缺乏医学档案数字化管理的专业管理人才、现有医学档案数字化管理制度不完善等诸多问题，以下笔者将对此进行详细的分析。

2 医学档案数字化应用所面临的挑战

2.1 医学档案数字化管理制度不完善

医学档案里有病人的患病记录、家庭住址、亲属电话等重要信息，一旦泄露，后果不堪设想。保存好医学档案是医院义不容辞的责任，对病人再次就诊也会更加便捷，但是目前医疗档案管理制度还不够完善存在缺乏监管、管理松散等问题，使得医学档案管理存在着混乱。在如此散漫的环境下要想应用数字化技术简直天方夜谭，档案管理制度不被认可、不能按制度行事，档案数字化管理就不能很好的保证实施。

2.2 缺乏数字化技术所需设备

许多医院对档案部门不够重视，甚至连医护人员都不能配置齐全，更不用说档案管理所需的设备，新医改让许多医院不再是公益事业，变成了以盈利为目的的医疗企业。医学档案数字化管理需要较大资金支持，医院的钱都用在了购买医疗器械、药品上，购买设备是一笔很大的开销。而且多数人认为这样做不能产生经济效益。尽管在一定程度上可以提高工作效率，但是效果并不明显，不愿意掏这笔钱。缺乏资金使医院档案管理部门只能按照传统的工作方法工作，而不能达到数字化、信息化、现代化的要求。

2.3 缺乏医学档案管理人才

医院的档案部门招聘的职员要么是专业常识薄弱的非正式员工，要么就把年纪稍大、能力较差的人放在档案管理部门，这给部门采用新工作模式带来了更大挑战，即使数字化管理平台可以建立，但这些人的能力难以让程序正常运转。不管是从外部引进专业人才还是对在职人员的培训，都要花费巨额资金，消耗很多时间。我国目前对档案管理部门可以投入的金额不多，在职人员接受培训的可能性小，工资待遇不高使得优秀人才很难被引进，这样的用人体制让团队信息化素质广泛偏低，营销了档案信息化管理的进程。这种现状在短期内是无法改变的，未来路途还很漫长。

3 医学档案数字化管理的具体措施

3.1 建立健全医学档案管理制度

一家医院能够正常运转，各项工作能被执行的基础就是设立清楚明了的规章制度 。医学档案里包含病人的隐私，医院应当建立患者隐私保护制度；为从医院内部杜绝信息泄露，增强档案管理者对病人信息的保密意识，建立完善工作制度，严格按照标准流程开展具体工作是很有必要的。医院在调整规章制度的同时，应当与数字化技术的应用结合起来，提高医院的工作效率，保证数字化管理顺利实行。

3.2 加大对硬件设备的投入力度

建设医学档案信息系统需要购买相关应用软件、系统维护软件、和必须要用的服务器，我们应当加大硬件设施投入，争取得到政府的支持，优化更新现有配置，加快档案信息收集、整合、储存网站的建立。计算机是信息化必不可少的互联网工具，医院应当加大对档案部门计算机设备的投入。建立覆盖整个医院的局域网，首先在医院内让医学档案发挥更大的作用，然后一步步对每一个病患开放档案信息。

3.3 培养档案管理部门所需人才

医学档案管理是一种内容复杂、需要过硬的专业水准，还需要人有耐心、细心的职业，病例信息一旦出错，危及的是患者的生命。档案信息管理人员除了要具备过硬的理论知识、掌握各种现代信息传播工具之外，还应有极强的学习能力，拓展能力。除了工作人员自身的努力，还需要档案管理部门领导的培养，医院管理部门应该组织档案信息现代化人才培养训练班，派出合格人员参与其中学习档案管理工作方法。除了对内部人员的培养，还应该吸引信息化管理的专职人才，给他们提供优厚的待遇，良好的工作环境，让他们心甘情愿的留下来。

3.4 保障医学档案数字化管理的安全

医学档案数字化管理固然带来了很多好处，但是也随时面临着出故障、中病毒、有黑客等系统安全问题的威胁。电脑黑客的恶意攻击和非法入侵会影响档案系统的稳定，造成数字档案丢失、泄露，十分不利于保护病人隐私。一旦建立医疗档案网络，就必须加强日常维护，使用安全有效的防火墙、杀毒软件，为系统安全、稳定运行提供技术支持，保证信息能被正常使用。

4 结语

综上所述，随着医疗卫生事业的改革不断深入，医学档案数字化管理也应运而生，成为了改革中的重要组成部分，虽然还有很多问题尚未解决，还有很多任务等着我们去完成，但是我们要坚定医学档案数字化的决心。只有建立健全医学档案管理制度、加大对硬件设备的投入力度、储备人才、保持网络安全，才能提高医院档案管理的效率，才能推进医学档案数字化管理的进程。

参考文献

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