阴囊脂肪瘤超声表现1例

2017-08-10胡雅静

临床超声医学杂志 2017年7期

关键词：脂肪瘤附睾阴囊

胡雅静孙琰

·病例报道·

阴囊脂肪瘤超声表现1例

胡雅静孙琰

Ultrasonic manifestations of scrotal lipoma：a case report

患者男，26岁，因发现右侧阴囊肿物1年余，久坐后右侧阴囊疼痛1周入院。体格检查：右侧阴囊可触及一大小约2.0 cm× 2.0 cm肿块，质软，活动度尚可，无触痛。透光试验和Valsalva试验结果均为阴性。超声表现：右侧阴囊腔内睾丸上极前方可见一大小约3.7 cm×3.1 cm×1.7 cm稍低回声包块，其内回声欠均，可见条索状稍高回声；CDFI示其内部可探及少许血流信号（图1）。右侧附睾头显示不清（图2），右侧睾丸与左侧睾丸位置不对称，偏向下后方，双侧睾丸未见明显异常回声。双侧腹股沟区未见明显异常淋巴结回声。超声提示：右侧阴囊腔内实性包块，性质待查，考虑来源于附睾。术中所见：右侧阴囊内见一大小约3.0cm×3.0cm的淡黄色脂肪样包块，与右侧附睾粘连，完全分离后行阴囊包块切除术。病理诊断：（右侧阴囊）脂肪瘤（图3）。

讨论：脂肪瘤主要成分为成熟脂肪细胞、少量纤维组织及血管，有包膜，生长缓慢，一般无恶变倾向。脂肪瘤好发于身体的颈背部、四肢近端，发生于阴囊者少见。阴囊脂肪瘤体积小者多无症状，体积大者多有坠胀等不适，其超声表现多为不均质稍低回声，内有条索状稍高回声，体积较小者边界多清晰，体积大者或病史长者边界可不清晰，彩色多普勒示其内部可探及少许血流信号或无血流信号，部分亦表现为稍高回声，可能因其内包含血管、纤维等成分所致。阴囊脂肪瘤体积较小者可暂不予处理，定期复查；体积较大者多行手术治疗，手术时应沿脂肪瘤体包膜将肿瘤完整切除，以免复发［1］。本例病灶位于右侧阴囊上方附睾头区，附睾头可能因肿物粘连、压迫而显示欠清，故超声诊断考虑为来源于附睾。超声扫查时需明确肿物的具体位置，若睾丸或附睾移位时，应扩大扫查范围明确睾丸及附睾与肿物的关系，同时需行Valsalva试验观察肿物变化，与腹腔脂肪瘤疝入阴囊腔相鉴别；此外，可根据肿物的超声表现特点及双侧腹股沟区淋巴结情况初步判断其良恶性。因阴囊脂肪瘤及阴囊其他类型的肿瘤如睾丸附件肿瘤、附睾肿瘤等均相对少见，临床表现及影像学表现无明显特异性，故其最终确诊仍需依靠病理结果。