超声诊断肋骨骨折1例

2017-08-10罗明珠

临床超声医学杂志 2017年7期

关键词：肩胛骨操作者扫查

罗明珠

·病例报道·

超声诊断肋骨骨折1例

罗明珠

Ultrasonic diagnosis of rib fracture：a case report

患者女，35岁，因外伤致右胸背部肿痛不适5 d来我院外科就诊。体格检查：右侧背部皮下见一包块突起，无明显界线，按压痛。超声检查：右侧背部距皮下约0.6 cm处探及一低至无回声（图1），大小约3.2 cm×0.6 cm，边界欠清楚，形态不规则；其下方肋骨回声可见连续中断，分离，略错位（图2，3），间距约0.12 cm；CDFI：无回声内未探及血流信号。超声诊断：右侧背部皮下低至无回声（血肿可能），该处肋骨回声异常（考虑肋骨骨折）。后行X片检查诊断为右胸第9肋骨骨折。

讨论：超声是一种有效的诊断肋骨骨折的方法，具有高分辨力、高清晰度的特点，能清晰显示骨皮质<1 mm的裂纹及周围软组织的水肿淤血情况，操作灵活，可多方位扫查病变部位，可重复性好，无辐射，仅需显示肋骨表面的骨皮质是否断裂即可确诊，特别是对于肋骨无移位的骨折，具有较高的特异性。但超声诊断骨折也具有一定局限性：①受肩关节及肩胛骨的影响，上胸部侧后方无法显示；②出现皮下气肿时，受气体影响，声束被反射，不易显示后方结构；③由于探头扫查区域的局限性，无法整体显示整个胸廓结构，具体肋骨定位不一定准确，需要操作者具有一定耐心，依据患者身体的胸骨角、肩胛骨下缘及第12肋骨等骨性标志来定位；④定位的准确性受操作者经验的影响。总之，超声可为临床诊断骨折提供可靠信息，具有一定临床应用价值。