东莞市某镇街三类人群梅毒感染状况分析

2017-08-10陈泽伟王金媚黄换霞

海南医学 2017年14期

关键词：就诊者安全套性病

陈泽伟，王金媚，黄换霞

(1.东莞市东坑医院防保科，广东东莞523451；

2.东莞市东坑镇社区卫生服务中心妇科，广东东莞523451)

东莞市某镇街三类人群梅毒感染状况分析

陈泽伟1，王金媚2，黄换霞1

(1.东莞市东坑医院防保科，广东东莞523451；

2.东莞市东坑镇社区卫生服务中心妇科，广东东莞523451)

目的了解东莞市某镇街三类人群梅毒感染状况，并探讨其影响因素。方法选择2015年3月至2016年12月期间东莞市某镇街962例性病门诊就诊者为研究对象，其中性病高危人群(性病门诊男性患者和女性性服务工作者)462例，外来务工人员286例和健康体检人员214例，检测不同人群的梅毒感染情况，并分析性病高危人群梅毒感染的影响因素。结果962例性病门诊就诊者的梅毒感染率为4.89%，其中性病高危人群梅毒感染率为8.01%，明显高于外来务工人员的3.15%和一般人群的0.47%，且外来务工人群明显高于一般人群，差异均有统计学意义(P＜0.05)；单因素分析结果显示，文化程度、婚姻状况及最近1次性行为安全套使用情况与梅毒感染率有关，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论性病门诊高危人群的梅毒感染率最高，其中文化程度、婚姻状况及安全套使用情况与梅毒感染有关，应对外来务工人员加强梅毒知识的宣教。

梅毒；性传播疾病；影响因素

性传播疾病(sexually transmitted disease，STD)是一种主要以性行为传播途径的传染病，其中梅毒是最重要的STD之一，且梅毒感染会使艾滋病毒感染的风险大大增加[1]。近年来，我国梅毒感染率有不断增长的趋势[2]。本研究以东莞市某镇街性病高危人群(性病门诊男性患者和暗娼)、性病重点人群(外来务工人员)以及一般人群(健康体检人员)等三类人群为研究对象，进行梅毒血清学检测，并分析性病高危人群梅毒感染的影响因素，以进一步了解本地区梅毒感染状况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年3月至2016年12月东莞市某镇街962例性病门诊就诊者为研究对象，其中性病高危人群462例(性病门诊男性就诊者320例，女性性服务工作者142例)，外来务工人员286例，健康体检人员214例。年龄16～78岁，平均(35.4±17.3)岁。

1.2 研究方法

1.2.1 梅毒血清学检查受检者均抽取清晨空腹静脉血5 mL，3 000 r/min离心10 min后分离血清，将血清放置于Eppendorff管中待测。TRUST试剂盒购自上海荣盛生物技术有限公司，TPPA试剂盒由日本富士株式会社生产提供，操作步骤均由专门人员严格按照试剂盒说明书进行检验。梅毒初筛试验采用TRUST，阳性者再进行TPPA进行确证。

1.2.2 调查方法由3名经过统一培训的性病专科医务人员对性病高危人群的临床资料进行调查，主要内容包括年龄、性别、婚烟、文化程度、近期性生活情况等。

1.3 统计学方法应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用百分率表示，两样本率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三类人群梅毒血清学检测结果962例中共检出47例梅毒感染者，感染率为4.89%；性病高危人群检出37例，其中1期梅毒14例，2期梅毒13例，3期梅毒3例，胎传梅毒1例，隐性梅毒6例，感染率为8.01%；外来务工人员检出9例，感染率为3.15%；健康体检者检出1例，感染率为0.47%。可见性病高危人群梅毒感染率明显高于外来务工人员和一般人群，差异均有统计学意义(χ2=8.124、14.319，P＜0.05)；而外来务工人群的梅毒感染率也明显高于一般人群，差异有统计学意义(χ2=4.076，P＜0.05)。

2.2 性病高危人群梅毒感染的影响因素单因素分析结果显示，文化程度、婚姻状况及最近1次性行为安全套使用情况与梅毒感染率有关，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1462例性病高危人群梅毒感染的影响因素

3 讨论

梅毒一直是严重的公共卫生难题，其发病例数已经超过淋病而上升为法定传染病顺位第三位。梅毒是一种临床常见的慢性、系统性性传播疾病，由苍白(梅毒)螺旋体感染引起并主要经性途径传播[3]。梅毒的早期诊断和治疗不仅有利于放置心脏、中枢神经系统等多种组织器官损害的发生，并且有利于预防和控制艾滋病毒的感染和传播[4]。

性病门诊是接诊及筛查各种性病高危人群及重点人群的重要场所，可以有效监测性病患者的感染情况、了解感染者的性行为特征和STD知识的知晓情况[5]。目前不同的研究关于门诊梅毒感染率的报告相差较大，有研究则提示性病门诊男性就诊者的梅毒感染率为10.90%[6]。而钱钟玉等[7]研究则发现性病门诊男性就诊者的梅毒感染率高达15.97%。本研究调查了东莞市某镇街性病门诊三类人群包括性病高危人群(性病门诊男性患者和女性性服务工作者)、性病重点人群(外来务工人员)，以及一般人群(健康体检人员)的梅毒感染情况，结果发现梅毒感染率为4.89%，其中性病高危人群梅毒感染率为8.01%，明显高于外来务工人员的3.15%和一般人群的0.47%，且外来务工人群的梅毒感染率也明显高于一般人群。提示外来务工人员梅毒感染率较高，下一步应该加强对这部分性病重点人群的宣教及干预。本研究对性病高危人群梅毒感染的影响因素进行了单因素分析，结果显示文化程度、婚姻状况及最近1次性行为安全套使用情况与梅毒感染率有关，差异有统计学意义(P＜0.05)。即在性病高危人群中，在婚者梅毒感染率明显高于未婚或离异者，说明稳定的婚姻关系及是防止梅毒感染的保护性因素[8]。此外，本研究发现文化程度在大专及以上者的梅毒感染率较低，可能与文化程度较高者对于对梅毒相关知识知晓程度较高、保护意识较强有关[9]。最近1次性行为使用安全套者梅毒感染率较低也验证了使用安全套对防止梅毒等STD感染的重要作用[10]。

综上所述，性病门诊男性患者和暗娼等性病高危人群中的梅毒感染率最高，其中文化程度、婚姻状况及安全套使用情况与梅毒感染有关。因此，应该对外来务工人员加强梅毒等STD相关知识宣教，控制梅毒的传播。

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