腹腔镜治疗胃肠手术患者的临床价值

沈俊 川北医学院第二附属医院普外科，川北医学院附属医院普外科 （四川 南充 637100）

腹腔镜治疗胃肠手术患者的临床价值

沈俊 川北医学院第二附属医院普外科，川北医学院附属医院普外科 （四川 南充 637100）

目的：探讨腹腔镜治疗胃肠手术患者的临床价值。方法：随机筛选出本院2014年7月～2016年10月收治的96例胃肠肿瘤患者，采用奇偶分组法将96例患者分为2组，每组48例，对照组患者采用传统开腹手术治疗，观察组患者采用腹腔镜手术治疗。对比两组患者多项临床指标；并详细记录两组患者吻合口瘘、腹胀、切口感染以及梗阻等并发症发生情况，对比并发症发生率。结果：观察组患者各项临床指标均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为8.33%，对照组为18.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术在胃肠肿瘤患者中的治疗效果较好，手术时间短、患者术中出血量少，有利于术后恢复，可缩短住院时间，且并发症发生率较低，是一种安全有效的术式，值得在临床中推广应用。

腹腔镜手术 胃肠肿瘤 传统开腹手术 临床价值

近年来，随着人们生活节奏的不断加快，饮食不规律、饮食不节等现象越来越普遍，加之现代人们喜食辛辣、刺激、生冷等食物，使得临床中胃肠肿瘤患者数量逐年上升[1]。胃肠肿瘤多数为恶性肿瘤，常规药物治疗效果较差，故临床多采用手术治疗[2]。传统开腹手术创伤大，并发症较多，且部分患者不耐受，因此临床使用具有一定的局限性。近年来，随着医学研究的不断深入，腹腔镜手术在临床中快速发展，得到了越来越多医师的认可，临床使用范围也越来越广。本文将本院收治的96例胃肠肿瘤患者纳入研讨范围，探讨腹腔镜治疗胃肠手术患者的临床价值。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文研究所选取的96例胃肠肿瘤患者均来自本院住院部，采用奇偶分组法分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。纳入标准：（1）符合胃肠肿瘤临床诊断标准；（2）无严重心脏、肝脏、肾脏等重要组织疾病；（3）均为本院收治患者，并在本院行手术治疗，资料齐全；（4）意识清晰，有良好的语言表达能力，依从性较高；（5）对本次研究知情，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤者；（2）心肺功能不全、肝肾功能异常者；（3）资料不全者；（4）意识障碍或有精神疾病史，依从性较差者；（5）不愿签署知情同意书者。对照组中，男性25例，女性23例；年龄23～76岁，平均年龄（44.6±11.2）岁；肿瘤类型：胃癌患者22例，直肠癌患者15例，直肠息肉患者7例，胃间质瘤患者4例。观察组中，男性26例，女性22例；年龄25～76岁，平均年龄（45.7±10.6）岁；肿瘤类型：胃癌患者21例，直肠癌患者17例，直肠息肉患者6例，胃间质瘤患者4例。两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组中的48例患者均采用传统开腹手术治疗：气管插管全麻，根据患者肿瘤具体情况，取截石位或平卧位，分别行不同手术治疗，具体手术方式有：胃癌根治术、直肠癌根治术、左半结肠以及右半结肠切除术。观察组将患者采用腹腔镜手术治疗：气管插管全麻，取截石位或平卧位，建立CO2气腹，气腹压力控制为12.0～15.0mmHg，手术方式同对照组患者一致。

1.3 评价指标

（1）对比两组患者手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间以及住院时间等；（2）对比两组患者吻合口瘘、腹胀、切口感染以及梗阻等并发症发生率。

表1. 两组患者临床指标比较

表2. 两组患者并发症发生率比较(n,%)

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计数资料用%表示，经卡方检验，计量资料用（±s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床指标比较

观察组患者各项临床指标均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

胃肠肿瘤患者早期无典型临床症状，因此不易引起患者重视，从而延误最佳治疗时期，当病情发展到中晚期，患者出现明显呕吐、不能进食、贫血、消瘦以及腹部肿块等症状时[3]，为时已晚。因此临床诊断出的胃肠肿瘤患者大部分预后较差，对患者身体健康危害重大，且会危及患者生命安全[4]，因此临床对其治疗方法进行深入研究很有必要。

目前，手术是治疗胃肠肿瘤的常用方式之一，传统开腹手术在临床中使用时间较长，经长期实践表明，该手术治疗具有一定的效果，但术中需在患者腹部作较大切口，创伤大、手术时间长，因而出血量较多，虽能有效切除肿瘤组织，但不利于术后恢复，且术后一些列并发症的出现，还会降低临床治疗效果[5]。而腹腔镜手术是在医疗水平发展的背景下，在传统开腹手术的基础上，经过改良完善而成的新术式，血管根部结扎、切除肿瘤组织的长度以及相应的淋巴脂肪组织等肿瘤根治方法与传统开腹手术治疗具有一致性[6]，但相对于传统手术来说，腹腔镜手术可减少对肿瘤的触碰，术中借助腹腔镜器械在患者腹腔内进行操作，术中标本取出的隔离、切口的保护等措施，课件腹腔镜手术治疗具有显著优势[7]。此外，腹腔镜手术对患者胃肠道的影响较小，可降低应激反应，患者大多对此术式较为青睐[8]。本文研究中，将96例胃肠肿瘤患者作为研究对象，分别采用两种不同手术方式进行治疗，对比两种手术方式的优劣。研究结果表明，采用腹腔镜手术治疗的观察组患者各项临床指标和并发症发生率均显著优于采用传统开腹手术治疗的对照组（P＜0.05）。

综上所述，胃肠肿瘤患者采用腹腔镜手术治疗可获得良好的治疗效果，且安全性较高，值得在临床中推广应用。

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[7] 邓亨怡,杨薇,黄雄,等.经脐单孔腹腔镜技术应用于胃肠手术的进展[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2012,5(4):53-56.

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1006-6586(2017)12-0063-02

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2017-05-06