生物反馈治疗仪结合盆底肌功能训练对产后女性压力性尿失禁的成效

王微微 沈阳安联妇婴医院妇产科病房 （辽宁 沈阳 110044）

生物反馈治疗仪结合盆底肌功能训练对产后女性压力性尿失禁的成效

王微微 沈阳安联妇婴医院妇产科病房 （辽宁 沈阳 110044）

目的：研究生物反馈治疗仪结合盆底肌功能训练对产后女性压力性尿失禁的成效。方法：选取本院2014年6月～2015年6月期间收治的符合筛选标准的60例压力性尿失禁女性患者作为研究对象，按照入院日期随机分成观察组和对照组各30例。两组患者均进行常规的健康指导及盆底肌功能训练指导，观察组在此基础上采用生物反馈治疗仪疗法。3个月后对两组患者症状改善情况进行治疗效果评价。结果：3个月后，观察组与对照组比较显示，治疗总有效率分别为90.00%及66.66%，差异具有显著性（P＜0.05）。结论：生物反馈治疗仪结合盆底肌功能训练治疗女性压力性尿失禁的成效显著，值得临床推广。

盆底肌功能训练 生物反馈治疗仪 压力性尿失禁

尿失禁已经成为威胁妇女健康的5种最常见的慢性疾病之一，国外文献报道：女性尿失禁疾病具有15%～52%的发病率[1]，大部分为压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）。流行病学调查显示，妊娠和分娩是SUI的独立危险因素。因此产后早期进行盆底康复训练具有重要的预防意义[2]。生物反馈技术也正被临床医生所重视，通过治疗仪检测盆底肌表面肌电各参数进行研究对压力性尿失禁的治疗效果，本研究通过生物反馈治疗仪结合盆底肌功能训练对产后女性压力性尿失禁的治疗取得满意效果，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取于2014年6月～2015年6月期间符合筛选标准的60例压力性尿失禁女性患者作为研究对象，按照入院日期随机分成观察组和对照组各30例。纳入标准：两组患者均符合中华医学会妇产科分会妇科盆底学组《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（试行）》的诊断标准[3]；年龄24岁～34岁；均为产后6～8周，无妊娠及产后合并症，无慢性咳嗽、便秘、盆腔及阴道手术史；全部患者认知能力正常且均签署知情同意书，配合检查治疗。排除标准：智力及精神障碍患者，不能按照医生指导进行治疗随访的患者，不能明确表达自身对症状改善及生活质量进行描述的患者。其中对照组30例患者中，年龄23～34岁，平均年龄（28.86±6.74）岁，体重64.22～73.35千克；观察组30例患者中，年龄24～35岁，平均年龄（28.63±6.46）岁，体重64.42～76.53千克。两组患者在年龄、体重等一般资料方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者均在产后给予患者讲解分娩对盆底肌功能的影响，分娩后压力性尿失禁的患病状况，压力性尿失禁的疾病病因及防治，盆底肌功能训练的基本方法等。观察组在此基础上联合应用生物反馈治疗仪。

1.2.1 盆底肌功能训练指导。于分娩后第1天即指导产妇盆底肌训练，训练前协助产妇排空大小便，取双下肢屈曲仰卧位，指导患者做肛门紧缩及放松动作，吸气时开始做收缩肛门动作，维持此动作5～10s后呼气，同时做放松肛门动作，间隔5～10s后重复进行肛门紧缩及放松动作，然后做10次快速收缩动作，每次训练持续15～20min，每天训练3次，3个月为1个疗程。

1.2.2 生物反馈治疗仪。采用芬兰Mega电子有限公司生产的Femiscan生物反馈治疗仪，嘱患者排空膀胱，协助患者膀胱结石位，常规消毒外阴阴道部位，铺洞巾，将生物反馈治疗仪所带探头插入阴道内，嘱患者进行盆底肌的快速舒缩锻炼，进行3次快速舒缩锻炼后休息10秒钟，连续锻炼30min，每日锻炼30min，3个月为一个疗程。

1.3 疗效评价

两组患者治疗干预3个月后通过尿垫试验进行症状改善的疗效评价。尿垫试验方法[4]嘱产妇排空膀胱，取一片经过称重的干燥尿垫放置于产妇会阴部，在膀胱排空后15min内，嘱产妇饮水500ml。然后完成以下动作：正常行走30min，上下楼梯1min，最后15min内嘱产妇连续做如下动作：坐立10次，用力咳嗽10次，原地跑1min，捡地面物品5次，打开水龙头洗手1min。全部试验用时60min，然后将尿垫取出，测量尿垫重量，按照1克重量相当于l毫升尿量的比例进行测算尿失禁量。标准以尿垫试验结果及产妇的自我感觉进行评价，治愈：SUI症状全部消失，尿垫试验（-）；有效：SUI症状缓解显著，尿垫试验（-）达连续三次及以上；无效：SUI症状无改善，尿垫试验（+）1次或更多次。治愈及有效为患者治疗总有效率。通过治疗仪检测盆底肌表面肌电各参数进行评价压力性尿失禁的治疗效果。

1.4 统计学方法

2.结果

3个月后，观察组与对照组治疗总有效率分别为90.00%及66.66%，差异具有显著性（P＜0.05）。观察组采用生物反馈治疗仪治疗后检测盆底肌表面肌电各参数，包括两侧盆底肌肉的活力值、峰值及做功值，治疗后各参数显著优于治疗前，差异具有显著性（P＜0.05），见表1，表2。

表1. 两组患者症状改善情况

表2. 观察组患者盆底肌表面肌电各参数治疗前后比较(±s)

表2. 观察组患者盆底肌表面肌电各参数治疗前后比较(±s)

时间活力值峰值做功值治疗前 10.71±4.94 16.01±9.14 87.75±48.94治疗后 16.51±4.75 21.71±4.64 112.71±4.53

3.讨论

文献研究显示[1]，早期盆底肌功能锻炼可提高盆底肌的收缩力，对因妊娠、分娩等原因导致的盆底肌松弛具有良好的预防及改善作用，并防止尿失禁等并发症的发生及一定的治疗作用。本研究中观察组患者分娩后1天即开始实施盆底肌肉训练，增强盆底肌肉功能的恢复，以预防SUI疾病的发生。

生物反馈治疗仪是通过特定的仪器将患者无法直接感知的生物学信号通过转化，变为可以通过五官直接感知的信号，从而协助指导患者正确的盆底肌功能锻炼的方法，进而提高了患者的盆底肌的舒缩能力[5]。本研究通过检测患者的两侧盆底肌表面肌电各参数治疗前后的对比显示：治疗后各参数值显著优于治疗前，说明通过生物反馈治疗仪使盆底肌的功能得到了有效的恢复。可见，通过对压力线尿失禁患者进行生物反馈治疗仪联合盆底肌肉锻炼来缓解症状取得了良好的效果，值得临床推广。

[1] 徐满如.女性压力性尿失禁手术治疗60例[J].实用临床医学,2011,12(10):47-48,50.

[2] 周蓉,吴君.盆底肌功能锻炼防治产后女性压力性尿失禁的作用[J].中国妇幼保健,2013,28(2):365-367.

[3] 卢惠,黄飘,李秋霞.盆底肌功能训练防治产后尿失禁的效果观察[J].全科护理,2011,9(31):2859-2860.

[4] 孙梁.Kegel盆底肌功能训练治疗产后女性压力性尿失禁临床效果观察[J].社区医学杂志,2015,13(19):14-16.

[5] 卜庭燕.生物反馈电刺激联合盆底肌锻练促进产后盆底组织器官功能恢复的临床疗效及预后分析[J].中外女性健康研究,2016,1(22):130-131.

1006-6586(2017)12-0073-02

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A

2017-03-07

王微微，主治医师。