一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较

彭颖 辽宁省沈阳市和平区牙病防治所 （辽宁 沈阳 110001）

一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较

彭颖 辽宁省沈阳市和平区牙病防治所 （辽宁 沈阳 110001）

目的：探讨一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果。方法：2015年11月至2016年11月期间收治的急性牙髓炎患者60例，分为两组，对照组采用常规根管治疗术治疗，观察组采用一次性根管疗法治疗，对比分析两组患者治疗的价值。结果：观察组治疗成功率为96.67%，对照组治疗成功率为83.33%；观察组术后疼痛发生率为10.00%，对照组为33.33%。结论：一次性根管治疗急性牙髓炎的效果更为明显，疼痛更轻，值得推广。

一次性 常规根管治疗术 急性牙髓炎 效果

急性牙髓炎是发生率较高的一类口腔疾病，即可发生在牙髓部位，也可以涉及全部牙髓，严重时将出现炎症部位坏死。经临床分析证实，发生在牙髓组织中的炎症范围与性质难以封闭，最终将引起全牙髓坏死，恢复正常的可能性较小。目前临床上主要使用根管治疗急性牙髓炎，并将其作为主要治疗方法，一般该方法需要较长时间，需要完成牙髓处理、根管预备、根管消毒以及充填多项工作，患者需要多次就诊，降低了患者的依从性[1]。本研究主要将本院收治的急性牙髓炎患者60例，对急性牙髓炎采用不同方法治疗，在下文进行详细报道。

1.资料和方法

1.1 一般资料

2015年11月至2016年11月期间收治的急性牙髓炎患者60例。纳入标准：患者符合《牙体牙髓病学》中关于急性牙髓炎的诊断标准，患者牙根发育正常，具有根管治疗指证，采用随机对照法将患者分为两组，其中观察组30例，男15例，女15例，平均年龄（36.2±4.2）岁。对照组30例，男13例，女17例，平均年龄（37.5±4.1）岁。所有患者均排除严重性肝、肾脏、内分泌疾病；药物过敏史；牙周病变与根尖周病变；X线显示根尖影像异常，存在明显根尖病灶；全身系统性疾病史。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规根管治疗术治疗：在患者无痛前提下，开髓减压，引流开放，根管预备，使用氧化钙封药并在7d后取出，在根管达标后使用必兰糊剂以及牙胶尖进行根管充填，填充完成后使用玻璃离子进行垫底，并进行窝洞永久填充。

观察组采用一次性根管填充术治疗：在患者手术前拍摄常规X片，准确了解患者实际的根管情况，利用阿替卡肾上腺素对患者进行局部麻醉，开髓去冠，抽出根髓，使用医学影像设备或者相关测量仪器预备根管，使用5.25%次氯酸钠清洗，橡皮障隔湿患牙，在根管干燥后进行冷侧压根填充技术填充必兰糊剂以及牙胶尖，在填充完成后使用玻璃离子进行垫底，并进行窝洞永久填充。

1.3 疗效评价

显效：患者咀嚼功能完全恢复，没有出现炎症或者其他不适症状，X线机检查显示根尖恢复正常；好转：患者咀嚼功能基本恢复，没有出现炎症，疼痛症状显著缓解，X线机检查显示根尖明显缩小；无效：治疗前后比较患者情况没有明显变化。总有效率=显效率+好转率。

疼痛情况评价。重度疼痛：疼痛无法忍受，药物治疗无效，必须重新手术治疗；中度疼痛：根尖区明显疼痛，使用止痛药物能够缓解，不需要二次手术；轻度疼痛：疼痛比较轻微，不影响工作以及生活；无痛：没有疼痛感。疼痛发生率以中度疼痛率和重度疼痛率计算。

表1. 两组疗效比较表

表2. 两组治疗后疼痛发生率比较表

2.结果

2.1 疗效评价

观察组治疗总有效率为96.67%，对照组治疗总有效率为83.33%，差异比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 疼痛发生率

观察组没有重度疼痛患者，仅有2例中度疼痛患者，观察组疼痛发生率为10.00%，对照组为33.33%，差异比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

牙髓炎为临床上牙科常见疾病，主要由牙髓组织感染引起，导致牙髓受到病毒与细菌入侵引起牙髓炎症性病变，其主要临床表现为疼痛感剧烈且发病迅速，夜间疼痛较严重，使用一般消炎药物效果不显著，严重影响患者正常的学习与工作，必须及时对其进行分析。经分析发现，患者疼痛主要具有以下几方面特点：（1）自发性疼痛，受外界刺激影响，突然发作尖锐疼痛，随着疾病的发展疼痛越来越严重，患者主诉搏动性跳痛；（2）夜间疼痛，在夜间发作剧烈，导致患者难以入眠；（3）温度刺进性疼痛，受冷热温度变化影响，导致疼痛加剧，严重时牙髓出现部分坏死与化脓；（4）疼痛不能定位。疼痛发作时呈牵引性，主要分布在上下颌牙、面部。

根管填充治疗术是牙髓炎的首选治疗方法，传统根管治疗需要进行根管预备、消毒与充填等操作，首先对患者牙髓感染部位进行彻底清除，清洗患者患牙部位的感染物质，经过消毒以及填充达到预防感染的目的，防止根管根尖周组织的直接接触，有效避免根尖周病变，防止根管的二次感染，但是需要进行两次或多次治疗，治疗过程复杂，临床依从性较差[2]。目前在科学技术的影响下，医学技术得到快速发展，根管填充技术也有所进步，开始使用一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎一次性根管填充术能够有效预防根管的重复感染，被逐渐运用与牙髓炎治疗中。此种治疗方法具有根管预备、消毒与充填一次性完成的优点，而且根管清理完成后直接封闭并填充根管，对髓腔组织进行了深入清除，从根源上控制了感染，避免再次复诊产生感染，治疗时间较短暂，减轻了患者的疼痛，不会引起根尖刺激，促进了根尖周病的愈合；同时一次性根管治疗还可以恢复患者咬合功能，已经成为临床上治疗急性牙髓炎的主要方法。国内研究人员认为一次性根管治疗急性牙髓炎的近期效果较明显，疗效明显高于常规根管填充，但远期疗效无显著差异。合理的应用一次性根管治疗牙髓炎的禁忌症、适应症及其彻底拔髓清除根管感染物质已经成为治疗急性牙髓炎成功的主要因素。

本次研究中主要将本院收治的急性牙髓炎患者60例，对急性牙髓炎采用不同方法治疗，其中采用一次性根管疗法治疗的观察组，术后疼痛发生率为10.00%，对照组为33.33%；其治疗后总有效率高达96.67%，与对照组83.33%比较具备统计学意义，P＜0.05，与赵宏宠等[3]研究结果相符，提示采用一次性根管治疗，在同一时间完成根管预备、根管消毒、根管填充等多个步骤，有效降低了患者重复感染的几率，且能够节约患者复诊时间，但是，一次性根管治疗无菌要求较高，有关人员应当提高重视。

综上所述，一次性根管治疗急性牙髓炎的效果更为明显，疼痛更轻，值得推广。

[1] 赵军.一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较[J].中国医药导报,2014,11(1):162-164.

[2] 宁新丽.一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的疗效观察[J].河北医药,2011,33(23):3613-3614.

[3] 赵宏宠,刘婷,刘文曙,等.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].中国医刊,2015,50(2):102-104.

1006-6586(2017)12-0061-02

R781.31

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2017-02-24