美沙拉嗪联合个体化中医方剂治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析

王艳萍

（河南省南阳市中心医院消化科，河南 南阳 473000）

美沙拉嗪联合个体化中医方剂治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析

王艳萍

（河南省南阳市中心医院消化科，河南 南阳 473000）

目的：探究美沙拉嗪联合个体化中医方剂治疗溃疡性结肠炎的临床疗效和应用价值。方法：将我院收治的141例诊断为轻中度溃疡性结肠炎患者作为研究对象。根据中医理论、纳入标准以及排除标准将患者具体分为湿热蕴结型组、脾胃虚弱型组、脾肾阳虚型组、肝脾不调型组以及对照组。对照组仅给予美沙拉嗪治疗，各中医分组在对照组的基础上分别给予相应的方剂治疗。治疗4周后，根据评价指标对疗效进行评价；进一步对比各中医组和对照组的总体疗效和大便潜血情况。结果：与对照组相比，服用中药组的总体有效率和大便潜血阴性率更优，且有显著性差异（P＜0.05）。结论：对轻中度溃疡性结肠炎患者进行中医辨证分型，并使用针对性的中医方剂联合美沙拉嗪能够明显地改善患者预后。

溃疡性结肠炎；中医；美沙拉嗪；疗效

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种慢性非特异性炎症，临床症状主要为腹痛、便血、体质量减轻和里急后重，发病机制和原因不明确，故西医治疗效果不佳。中医将此病归于肠癖、泻泄及痢疾等范畴，采用内服、栓剂、灌肠等手段治疗效果较好。本课题利用中医辨证理论将UC患者分型后用美沙拉嗪联合中医方剂治疗，疗效较佳。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月 - 2016年10月在我院治疗的UC患者的病例资料进行回顾性分析。纳入标准：①符合《2012中国炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》的诊断标准[1]，且病情评估为轻或中度；②年龄＜60岁；③病情无需紧急处理。排除标准：①病情较为严重者；②合并或诊断为其他胃肠道疾病，如阿米巴痢疾、细菌性痢疾、结直肠癌等；③合并严重的基础病患者且不适合中医治疗者。根据UC的诊断标准以及中医辨证理论[2]分组后有141例患者作为研究对象。具体分为湿热蕴结型组25例、脾胃虚弱型组21例、脾肾阳虚型组41例、肝脾不调型组24例和对照组30例。对比各组间的一般临床资料均无统计学意义（P＞0.05）。告知患者实验内容及方法并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组仅服用美沙拉嗪，1000 mg/次。其余四组服用美沙拉嗪加中医汤剂，具体中药组成见表1。服药时间均为3次/d，总计4周。

1.3 评价指标

治疗4周后对患者行结肠镜和大便潜血检查，根据结果评估患者病情并计算各组总体有效率。治愈：结肠镜未发现明显溃疡灶且症状基本消失；好转：结肠镜发现病变明显改善，溃疡灶明显缩小，且症状明显改善；无效：结肠镜发现溃疡灶症状无改变甚至恶化[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用“±s”表示，组间采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用χ2或Fisher精确检验；以α＝0.05为检验水准，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率对比

各中药组和对照组的总有效率比较，中药组的有效率更优，且有显著性差异（P＜0.05）。见表2。

2.2 治疗后大便潜血情况对比

结果显示，各中药组和对照组的大便潜血阴性率比较，中药组改善大便潜血的情况更佳，且有显著性差异（P＜0.05）。见表3。

表2 各组总有效率对比

表3 各组治疗后大便潜血情况对比

3 讨论

在临床上利用中医理论根据临床表现将UC分类并治疗[4-5]：湿热蕴结型为腹痛、肛门疼痛、黏液血便伴里急后重、苔黄且脉滑数，治疗为活血化瘀和清热利湿；脾胃虚弱型为多便、便稀、食欲减退、苔白且脉细弱，治疗为健脾益气；脾肾阳虚型为肠鸣音多见、白色冻状便、苔薄且脉沉细，治疗为温补脾肾；肝脾不调型为腹泻、脓血便、苔薄白黄且脉弦，治疗为调气活血和疏肝健脾。

美沙拉嗪具有较强抗炎和抗氧化作用，广泛应用于炎性疾病，发挥抗炎作用的机制是减少黏膜释放前列腺素和减少白三烯合成[6]。还有学者[7]发现高剂量使用能抑制中性粒细胞的作用及氧自由基的合成。

本研究对不同中医病症的UC患者分组，采用针对性的方剂联合美沙拉嗪治疗发现：各服用方剂的试验组的总体有效率和治疗后大便潜血阴性率均比对照组高。以中医的治疗原则和目的结合辨证和辨病治疗，提高治疗效果，减轻患者痛苦。

[1] 吴小平.2012中国炎症性肠病诊断与治疗的共识意见解读(溃疡性结肠炎部分)[J].临床内科杂志,2015,32(1):70-71.

[2] 曹爱莲.中医辨证治疗溃疡性结肠炎80例的临床疗效分析[J].当代医学,2013,20(15):153-154.

[3] Burma DJ, De Monchy JG, Schellekens RC, et al. Ulcerative colitis patients with an infammatory response upon mesalazine cannot be desensitized: a randomized study[J].Scand J Gastroenterol,2015, 50(4):399-405.

[4] 钟燕华,皮厚远.中医辨证联合莫西沙星、柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎效果观察[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(3):387-389.

[5] 曹珊,白娟.慢性溃疡性结肠炎的中医辨证施治经验[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(1):227-228.

[6] Maier K, Frick HJ, Gaisberg UV,et al. Clinical effcacy of oral mesalazine in Crohn’s disease[J].Can J Gastroenterol, 1990,4(1):13-18.

[7] 刘谦,许晓芳,夏兴洲.百令胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].药物流行病学杂志,2012,21(9):425-426.

本文编辑：鲁守琴

Clinical Curative Effect of Methadiazine Combined with Individualized Chinese Medicine on Ulcerative Colitis

Wang Yan-ping
(Department of Gastroenterology, Central Hospital of Nanyang City, Henan Province, Henan Nanyang 473000, China)

Objective：To investigate the clinical curative effect and application value of mesalazine combined with individualized Chinese medicine on ulcerative colitis (UC).Methods：A total of 141 cases of mild or moderate UC diagnosed in Central Hospital of Nanyang City, Henan Province, China were included in this study. According to the theory of traditional Chinese medicine, inclusion criteria and exclusion criteria, all the cases were divided in damp-heat accumulation type, weakness of spleen and stomach, spleen kidney yang deficiency, liver spleen disharmony type and control groups. The patients in control group were treated with mesalazine, while those in the other groups with mesalazine combined with the corresponding Chinese medicine prescriptions. The curative effects were evaluated with the relevant indexes after treatment for 4 weeks, and the overall effective rates and fecal occult blood in various groups were compared.Results：Compared with those in control group, the overall effective rates and negative rates of fecal occult blood in the patients treated with mesalazine combined with the corresponding Chinese medicine prescriptions were significantly high (P＜0.05).Conclusion：Traditional Chinese medicine syndrome differentiation and the use of specific Chinese medicine combined with mesalazine significantly improved the prognosis of mild to moderate UC.

Ulcerative Colitis (UC); Traditional Chinese Medicine; Mesalazine; Curative Effect

R574.62

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.05.003

2017 - 04 - 27

河南省重点攻关项目（JX201403789）

王艳萍，女，硕士，主治医师。研究方向：消化、胃肠临床治疗。E-mail：qkkqyx001@163.com