头孢西丁联合消炎利胆片与手术治疗老年胆结石效果对比

金辉，连加玉，智会，崔永欣

（周口市中心医院，河南 周口 466000）

头孢西丁联合消炎利胆片与手术治疗老年胆结石效果对比

金辉，连加玉，智会，崔永欣

（周口市中心医院，河南 周口 466000）

目的：对比分析头孢西丁联合消炎利胆片与手术治疗老年胆结石的效果。方法：本研究对象为我院2012年2月 - 2016年1月收治的老年胆结石患者100例，按照随机数字方式将全部患者分成两组，50例对照组患者选择头孢西丁（4.0 g/d）联合消炎利胆片（1次/d，6片/次）治疗，50例试验组患者则选择手术治疗；对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果：对照组、试验组患者的临床治疗总有效率分别为84.0%（42/50），98.0%（49/50），试验组显著高于对照组（P＜0.05）；对照组、试验组患者的并发症发生率分别为14.0%（7/50），2.0%（1/50），试验组显著低于对照组（P＜0.05）；在白介素-6表达水平以及超敏C反应蛋白表达水平方面，试验组均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：治疗老年胆结石时，与头孢西丁联合消炎利胆片治疗相比较，手术治疗效果更加理想，而且并发症发生率低，能快速缓解患者的炎症，具有临床应用和推广价值。

头孢西丁；消炎利胆片；老年；胆结石；手术治疗

在我国社会经济快速发展的过程中，人们的饮食习惯和生活环境也在不断变化，生活压力和社会压力也越来越大，进而也导致胆结石患病人数越来越多[1]。在我国进入到老龄化社会后，老年胆结石患病人数也在不断增加。老年胆结石患者的临床表现主要为呕吐、剧烈腹痛等，如果治疗不及时则可能引起胆管炎，会对患者的生命健康和安全造成严重影响[2]。现阶段临床中对老年胆结石患者进行治疗时，常用的治疗方式主要为保守治疗和手术治疗[3]。对于老年胆结石患者，其机体功能逐渐下降，而且常常伴有各种内科基础疾病，降低了患者的手术耐受程度，对疾病的临床治疗效果和患者预后造成严重影响[4]。本研究主要对比分析了头孢西丁联合消炎利胆片治疗老年胆结石与手术治疗的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月 - 2016年1月收治的老年胆结石患者100例为研究对象，纳入标准：患者临床表现主要为剑突下或右上腹部持续性胀痛、隐痛、阵发性剧痛，食欲不振、腹胀、嗳气、恶心等；经临床体征、症状和实验室检查证实为胆结石；B超和CT检查结果显示胆结石直径均＞0.5 cm；本研究经我院伦理委员会批准。排除冠心病、糖尿病以及高血压等合并症患者、精神性疾病患者、造血系统疾病患者、心肺功能不全患者以及肝肾功能障碍患者等。按照随机数字方式将全部患者分成对照组和试验组，均为50例。对照组，男23例、女27例；年龄61～82岁，平均年龄（68.2±1.5）岁；胆结石类型为：单纯胆囊结石41例，胆囊结石伴急性胆囊炎6例，胆囊结石伴肝内胆管结石3例。试验组，男21例、女29例；年龄62～84岁，平均年龄（68.7±1.3）岁；胆结石类型为：单纯胆囊结石40例，胆囊结石伴急性胆囊炎6例，胆囊结石伴肝内胆管结石4例。在年龄、性别、病情等基线资料方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者选择药物治疗：在500 mL葡萄糖溶液中加入4.0 g头孢西丁（哈药集团制药总厂，国药准字：H23020946），静脉滴注，1次/d，并给予消炎利胆片（广东万年青制药有限公司，国药准字：Z44023159）口服，0.75 g/次，3次/d。1周为1个疗程，持续治疗3个疗程。

试验组患者选择手术治疗：全部患者均选择硬膜外麻醉，结合患者疾病严重程度和结石具体部位选择合理的手术方法，如胆囊造瘘、胆囊切除、胆肠吻合、经肝组织切开肝内胆管取石、T管引流以及肝叶切除等。

1.3 临床观察指标

观察比较两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况、白介素-6表达水平以及超敏C反应蛋白表达水平。①临床治疗效果的判断标准为[5]：患者临床体征、症状彻底消失，B超检查结果显示已完全排出结石则为治愈；患者临床体征、症状基本消失，B超检查结果显示结石直径减小超过50%则为显效；患者临床体征、症状有一定缓解，B超检查结果显示结石直径减小不足50%则为有效；患者的临床症状、体征没有变化，甚至加剧，结石直径没有减小则为无效；

总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率。

②并发症包括腹泻、肾功能减退以及排尿不畅等。

1.4 统计学分析

本次试验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察

对照组、试验组患者的临床治疗总有效率分别为84.0%（42/50），98.0%（49/50），试验组显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 并发症发生情况观察

对照组、试验组患者的并发症发生率分别为14.0%（7/50），2.0%（1/50），试验组显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 炎症因子检测结果观察

在白介素-6表达水平以及超敏C反应蛋白表达水平方面，试验组均显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表1 临床疗效观察

表2 并发症发生情况观察

表3 炎症因子检测结果观察

3 讨论

在我国进入到老龄化社会后，胆结石疾病已成为了老年人群的常见病和多发病，对于老年患者，因为其体质较差，同时常常伴各种基础疾病，进而增加临床治疗的难度，对疾病的迅速恢复造成严重影响[6]。同时，由于老年患者身体脏器器官开始不断衰退，从而发生胆道感染等情况，胆汁逆流入血的几率增加，最终对患者的生命健康和安全造成严重影响[7]。因此临床医务人员应关注和重视老年胆结石疾病，对老年胆结石疾病的发生原因、发病机制以及治疗机制等进行认真分析和探讨，寻找有效、合理的治疗方式，提高老年胆结石患者的临床治疗效果，让临床疗效得以确保，让老年胆结石患者的身体健康得以快速康复[8-9]。

本研究主要对比分析了头孢西丁联合消炎利胆片与手术治疗老年胆结石的效果，对照组和试验组患者分别采用头孢西丁联合消炎利胆片治疗、手术治疗，结果显示，对照组、试验组患者的临床治疗总有效率分别为84.0%（42/50），98.0%（49/50），试验组显著高于对照组（P＜0.05）；对照组、试验组患者的并发症发生率分别为14.0%（7/50），2.0%（1/50），试验组显著低于对照组（P＜0.05）；在白介素-6表达水平以及超敏C反应蛋白表达水平方面，试验组均显著低于对照组（P＜0.05）。研究结果表明，在对老年胆结石患者进行治疗时，与头孢西丁联合消炎利胆片治疗相比较，手术治疗的效果更加理想，能快速治愈患者疾病，而且并发症发生率较低，能快速缓解患者的炎症，最终实现高效治疗的目的，让患者的疾病得以尽快康复[10]。

临床中采用手术方式治疗老年胆结石，基本原则是让患者实现彻底治愈，有效减轻患者的痛苦，显著提高患者的生活质量[11]。除此之外，在对手术方式进行确定时，应综合考虑患者的疾病严重程度和结石部分。在对老年胆结石患者进行手术治疗时，常选择胆囊造瘘、肝叶切除以及胆囊切除等手术，选择科学、合理的手术方式对患者进行治疗，能对患者的临床症状进行及时改善，有效减少胆结石疾病对患者造成的伤害，使患者疾病得以快速康复[12]。在对老年胆结石患者进行手术治疗时，为了有效保证手术效果和安全性，应注意以下问题：①在手术治疗前，应综合评估患者的机体状态，评估手术安全性，同时针对手术治疗可能发生的风险，应做好相关的预防措施，提高手术安全性，使手术能够顺利开展[13]。②老年患者因为体质较差，术中发生危险的几率较高；手术治疗时，术中应严密观察患者的生命体征，在患者发生危险情况时应及时进行有针对性的处理，保证患者生命安全，使患者的疾病得以尽快恢复[14]。③术后24 h内，患者的饮食应该以流质食物为主，避免患者发生水电解质紊乱，让患者在术后的恢复时间能有效缩短。④完成手术后，应严密观察患者的呼吸、脉搏、血脂以及血压等指标，通过监测患者的各项指标，了解患者的术后身体状况。⑤对于老年胆结石患者，术后在多种因素的影响下容易出现切口感染、切口红肿等现象，因此术后应加强患者的抗感染治疗，持续时间至少5天，有效降低术后切口感染的发生几率，提高身体恢复质量。⑥对于老年胆结石患者，其心理和身体承受能力较差，面对手术非常畏惧，可能会出现抗拒和消极心理，影响手术安全性和效果；因此在对老年胆结石患者进行手术治疗时，应加强患者的开导，详细告知患者相关的手术知识和注意事项，让患者能积极配合治疗，让手术的开展更加顺利[15]。

总之，在对老年胆结石患者进行治疗时，与头孢西丁联合消炎利胆片治疗相比较，手术治疗的效果更加理想，而且并发症发生率低，能快速缓解患者的炎症，具有临床应用和推广价值。对老年胆结石患者进行手术治疗时，应对患者手术适应证进行充分考虑，对术后切口感染问题等加以关注和重视。

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[13] 徐治国.35例老年胆结石的手术治疗体会[J].吉林医学,2014,35(32):7221.

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本文编辑：鲁守琴

Comparison of Curative Effects of Cefoxitin Combined with Infammation-resolving Gall-bladder-excreting Tablets and Surgery in Aged Patients with Gallstone

Jin Hui, Lian Jia-yu, Zhi Hui, Cui Yong-xin
(Central Hospital of Zhoukou City, Henan Zhoukou 466000, China)

Objective：To compare and analyze the curative effects of cefoxitin combined with inflammationresolving gall-bladder-excreting tablets and surgery in aged patients with gallstone.Methods：A total of 100 aged patients with gallstone in Central Hospital of Zhoukou City from February 2012 to January 2016 were divided into control and trial groups, 50 for each. The patients in control group were treated by cefoxitin (4.0 g/d) combined with inflammation-resolving gall-bladder-excreting tablets (a dosage of 0.75 g 3 times a day), while those in trial group by surgery. The curative effects in two groups were compared.Results：The total effective rates in control and trial groups were 84.0% (42/50) and 98.0% (49/50) respectively, which showed significant difference (P＜0.05). However, the incidence of complication was significantly lower in trial group than in control group (P＜0.05), which were 14.0% (7/50) and 2.0% (1/50) respectively. Both the expression levels of interleukin-6 and hypersensitivity C reactive protein in trial group were significantly lower than those in control group (P＜0.05).Conclusion：Surgery was more effective for aged patients with gallstone than cefoxitin combined with inflammation-resolving gall-bladder-excreting tablets, which was of low incidence of complication, relieved the inflammation of patients rapidly, and was worthy of clinical application and popularization.

Cefoxitin; Inflammation-resolving Gall-bladder-excreting Tablets; Aged; Gallstone; Surgery

R657.4

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.05.007

2017 - 04 - 24

金辉，男，副主任医师。研究方向：普外。通讯作者E-mail：1536182018@qq.com