手术室持续质量管理的方法

曹亮+赵翠姣

【摘要】目的：手术室护理质量直接影响手术室工作的运转和手术患者的安危，如何提高手术室护理质量直接关系到整个医院外科工作的开展。方法： 我科根据实际工作需要实行护士长→质控组长→组员三级管理模式，提高手术室护理质量和管理水平。明确每个组长、组员职责，各司其责，人人参与。每周、每月有质量反馈、分析并有相应措施跟进，持续质量改进。结果： 实行质控组长参与管理以来，手术室各项护理指标均有提升； 手术医师与患者满意率从 2015 年的 90.8% ～92.8%提升到 2016 年的 96.8% ～98.7%； 科室团结协作，荣立集体三等功。科研课题有了零的突破。论文撰写质量及数量均有提高。结论： 实行三级管理模式，体现了“人人参与，科室是我家”的管理理念，提高了工作的主动参与性与自觉性，护理质量明显提高，实现了手术室无隙缝化管理。

【关键词】手术室； 持续质量管理； 三级管理模式

【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

1.资料与方法

1.1 质控组长、组员的设置根据科室情况将手术室工作分为手术配合质量监控组、感染控制质量监控组、继续教育培训质量监控组、病历书写质量监控组、实习学员带教质量监控组、卫生员培训质量监控组六大块，分设六个质控组长。（1）质控组长。大专及以上学历，在手术室工作8年以上，综合素质全面、有高度的责任心，有较强的组织管理和业务工作能力

和较强的组织沟通能力及协调能力。（2）组员按职称、工作能力、个人意愿、个人特长相对均衡配置入各组。

1.2 质控组长、组员工作职责与目标（1）手术质量配合监控组长。协助护士长做好手术配合护理质量的全面督查，完善术前访视、术中配合、术后回访每个环节中的工作质量并检查；填写手术配合中洗手护士、巡回护士、器械准备等各项质量检查工作手册，每周有讲评，每月有分析，并针对出现问题有具体整改措施。（2）感染控制质量监控组长。协组护士长完善手术室各项无菌质量标准及控制，落实无菌制度执行情况。完成每月各项院感监测工作，做好资料收集保存。进行入手术室全员规范培训，全面督察每个参与手术人员无菌制度的执行情况，并做好记录。（3）病历书写质量监控组长。检查手术护理各种记录单，各类登记本完善情况，随时检查出错误及时整改，严把书写质量关，做到相关登记为零失误。负责访视资料的收集与存档。（4）继续教育培训质控组长。协助护士长做好全科各层次护士继续教育培训目标、学习计划，组织实施训练并考核，做好各项记录，组织科内每月业务学习大讲课和晨间教学查房，负责督导科内人员各类继续教育学分的完成，对科室新进设备及仪器及时跟进培训及考核，为手术配合做好保障，全面提高护士的业务能力。（5）实习学员带教质量监控组长。做好实习学员的总带教，组织学员学习手术室相关制度及基础操作，加强无菌观念的培训，完成实习学员的理论、操作考核，做好出科鉴定。并组织每批学员评比优秀带教老师，老师评比优秀学员，营造以教促学，以学促教的良好氛围。完成带教任务。

2.结果

实行三级管理模式以来，我科的专科配合水平、护理质量各项指标均有明显提高。手术医师与患者满意度从2015年的90.8%～92.8%提升到2016年的96.8%～98.7%。

3.讨论

三级管理模式的实行，极大的发挥了每个护士的主观能动性，由被动工作变为主动工作。科室的每名护士既是管理者又是执行者，她们参与每个质控组的具体工作，每周四各质控组在反馈会上，能及时地发表对科室工作的建议和看法，主人翁意识得以体现，工作积极性和主动性增长。大家在一起分享同事的工作经验或吸取工作失误的教训，明确改进措施，极大地提高工作效率及工作质量。

三级管理模式的实行，体现了“以人为本”的管理理念。各质控组长都是自愿申请，竞聘上岗，护士学习、工作热情高涨，同时竞聘上岗督促护理人员积极进取，主动学习。每月一次的质控会，针对每个质控组出现的问题展开讨论，提出整改措施并及时反馈给医师。每月及每周质控会议的落实，使手术室的质量管理具有人人参与决策民主性、信息反馈及时性、质量改进持续性的特点，保证了工作质量。

三级管理模式的实行，加强了手术配合质量，协调了医、护、患、护工间的关系。过去是护士长独抓工作质量，难免有工作的片面性、主观性。质控组长参与后，对手术医师的个人习惯和特殊要求较为熟悉，与手术医师配合更为默契。同事之间更易沟通交流，具有事半功倍的效果。质控组长与患者间交流面广，常收集到第一手资料，交流沟通更能得心应手，护患关系更为贴近。与护工之间工作配合更直接，对每个护工特点、工作态度评价到位，对其工作质量完成状况更具有发言权，指导直接具体，卫生员工作积极性显著提高。通过每月发放给手术医师及患者满意度调查表，收集意见及建议，汇总后上报护士长，及时整改与反馈，密切了医护关系。落实好手术患者的术前访视、术中护理、術后回访的每一程序工作，保证了工作质量。

实现了手术室无隙缝化管理。创新是改变护理事业落后面貌的基本要求。实行护士长—质控组长—组员三级管理模式，使科室管理工作细化，职责分明，做到事事有人管，人人有专责。护士长侧重筹划、规范、督察、协调，组长侧重技术传帮带、环节督察及组内工作协调。使对生命产生至关重要影响的手术室，组织安排能力加强了。更能为患者提供最佳服务，也是护理管理工作的重要组成部分。

使手术室护士教育培训-实践-再教育培训的计划细分。术室工作内容复杂、专科性强，继续教育培训组长年初制定不同人员详细的分层次培训计划与目标，主要以多媒体讲课、示教练兵、检查、考核、抽考等方法抓落实。每周一次的教学查房题目以工作中出现问题为依据，进行情景模拟，以真正解决临床工作难点为目的。加强应急能力培养，使培训考核规范实施。提高了每一名护士实际工作能力，对去年新来一批护士应用新方法带教取得了显著成效，受到了临床医师的好评。

三级管理模式的实行，加强了业务指导。手术质量监控组长具有丰富的手术室护理经验，成为被咨询对象，可为较大难度手术的配合提供相关的经验和信息，为低年资护士提供指导和帮助，最终提高了手术医师对护士手术配合的满意度。病历书写质量监控组长随时检查各种记录单，使各类记录单有错及时更正，保证了书写完善和准确，提高了病历书写质量，得到了护理部好评。

加强了科室文化建设，增强了团队凝聚力。凝聚力高的团体才能提供高标准的护理。手术室工作特点“聚少离多”，大家平时沟通少，通过每周、每月的质控评论小会及大会，增加了大家交流机会，工作更加融洽，生活上大家相互关心，“科室是我家”，理念牢记在每个护士心中，并将这个理念落实在行动上。

参考文献

[1]胡秋云.品管圈在持续改进护理质量管理中的实践探讨[J].吉林医学.2015（15）

[2]蒋蓉，温贤秀，谢彩霞.临床护理岗位管理的实践[J].中华护理杂志.2013（05）