中药调剂差错分析及措施

赵瑞东

【摘要】以某医院中药房2015年1月至2015年7月的4000份中药处方为研究对象，对其中的差错进行分析，根据结果制定出有效的改善措施。

【关键词】中药调剂；差错分析；措施

【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

中医医疗过程中饮片调剂一旦出现错误，就会影响处方的功效，进而影响患者的治疗效果。

中药调剂是非常严谨的工作，需要严格按照中医临床处方调配饮片。由于中药调剂是通过中医师根据中医理论而制定的，分剂量和药材种类必须完全一致，才能发挥中药的功效，才能使中药的理、法、方、药取得辩证统一的关系[1]。

为了降低中药调剂的差错，保证中药调剂的用药安全与治疗效果，故进行此次研究。总结如下：

1.资料与方法

以某医院中药房2015年1月至2015年7月的4000份中藥处方为研究对象。对这4000份中药处方进行回顾性分析，探究其中出现的错误，并对差错进行分类分析，找出造成错误的主要原因，并制定有效的改善措施。

2.结果

在4000份中药处方中，有112份中药处方出现问题，出错率为2.8%。其中主要的问题为错配、漏配、多配和剂量错误。详情见表1.

3.讨论差错原因

从实验结果可以了解到，中药调剂的主要出错原因有错配、漏配、多配和剂量错误等。造成错配或剂量错误的主要原因有：

3.1 小包装规格错误

许多调剂是由不同规格的小包装装好的，调剂人员很容易将不同规格的小包装拿错，造成调剂错误。

3.2 所使用的称重工具出现问题

中药调剂时，电子秤是广泛使用的一种工具。在使用的电子秤时，如果其上面有灰尘，或没有及时的校准或去皮，都很会导致电子秤无法称出准确重量的中药剂量。另外，在称量中药调剂时使用电风扇，也会影响电子秤的准确度[2]。

3.3 造成漏配、多配的原因与工作人员的习惯有关

在正常情况下，工作人员是按照处方的顺序进行中药调剂的配置，但一些中药有时会按照工作人员的习惯先后放在一起，这样就很容易造成漏配或多配的隐患。

3.4 工作人员的状态不佳、工作缺乏严谨度

当在进行中药调剂时，工作人员正好出现身体不适、精神状态不佳，甚至正在进行别的事情，就很容易出现看错处方，没有严格审查处方的情况发生。有时正好遇上中药调剂人员换班或休息时，一个处方经过两个工作人员，或者是三个工人的配置，无形中就加大了中药调剂出错的风险[3]。

当药物的摆放位置发生变化，但工作人员还是很容易会按照之前的习惯或印象中的位置去拿药，这也是造成中药调剂错误的原因。如果药品的名称和外包装相似，也会增加中药调剂错误的隐患。这种因为没有看清中药的外包装、规格、或中药名称而导致调剂错误，就纯粹是工作人员的粗心大意了。

3.5 药材保质期的错误

已经过期的中药饮片调剂时没有被工作人员及时发现，仍然被当做正常的药物使用；或者由于存放的原因导致药品受潮、结晶等情况。这些都会导致药物失效，无法是中药处方发挥应有的效果。

4.降低中药调剂错误发生率的措施

4.1 建立健全调剂制度

通过建立完善的中药调剂制度为提升中药调剂质量提供一个良好的外在环境。要定期检查中药房内的药品质量、药品种类及药物的放置环境，及时发现邻近到期或已经过期的药物并进行更换；定期检查中药调剂的工作情况，对出现中药调剂错误的情况要及时找出原因，并加以改善；规范中药调剂的工作环节，严格每一个工作人员遵守，引导他们养成规范的操作习惯；严禁同一份中药处方经由一个以上的工作人员完成[4]。最大限度降低中药调剂的错误出现，保证中药调剂的质量。

4.2 建立完善的奖惩制度

中药调剂的工作质量直接影响到患者的治疗效果和身体健康，每一位中药调剂的工作人员都必须具备足够的责任心，提升防治中药调剂错误的意识。建立完善的奖惩制度，是通过一种外在的方式提升工作人员的责任心，让工作人员认识到中药调剂工作的重要性。当工作人员出现中药调剂错误时，要按照相关的规章制度接受惩罚；对于始终能保证中药调剂工作质量的工作人员，要给予必要的奖励。对连续出现中药调剂错误的工作人员，需要停岗学习。对主动发现中药调剂工作中存在漏洞，并提出有效解决的工作人员也要给予奖励。通过一系列有效的奖惩措施，来充分调动工作人员的工作积极性，增加工作人员的责任心。

4.3 注重提升中药调剂工作人员的专业素质

中药调剂所涉及的知识面是非常广的，工作人员不仅要了解基本的中药药性、味道、禁忌，还要了解中药炮制学、方剂学等方面的知识，并且能将这些知识融会贯通，灵活运用[5]。所以，工作人员要注重提升自己的专业素质，利用业余时间或院方提供的机会提升自己关于中药调剂的知识和技巧。院方要定期组织中药调剂工作参加培训，培训的内容以规范工作环节，重视工作细节等方面为主。当中药调剂工作人员对中药处方有疑问时，要及时找到相关医师进行沟通，了解其中中药的药效、禁忌及相关的注意事项，这样有助于及时发现中药处方中的问题并及时纠正，并保障了中药处方及中药调剂的安全性和有效性。

4.4 注重对中药调剂工作人员的道德建设

医疗机构不同于其他服务机构，需要更为强烈的道德意识和责任心。由于医疗机构中任何一个部门，任何一个工作岗位出现错误都会影响到患者的身体健康和疾病治疗效果。中药调剂的工作人员要从根本上转变自己的工作观念，清楚的意识到自己的任何一个错误都可能为患者造成不可挽回的后果。在工作时，始终以患者为中心，多站在患者的角度来思考自己的工作，以患者的角度来看待自己的工作，从而为患者提供更好的服务。

在接到中药处方后，先不要急着配药，应仔细阅读中药处方，如果发现其中有不妥之处，要及时核对并解决；在配完中药调剂后，要再次与中药处方核对，避免出现漏配、错配或多配的情况出现。当患者询问相关中药调剂方面的知识，工作人员要耐心的回答。只有提升自己的职业道德，才有助于提升中药调剂工作人员的责任心和服务意识，进而提升中药调剂工作的质量。

综上所述，认为造成中药调剂差错的原因主要可以分为人为原因和非人为原因。

人为原因主要体现在中药调剂的工作人员。工作人员的专业素质不够，责任心不够，不具备足够的职业道德或服务意识。

非人员原因主要表现在院方没有建立合理完善的管理制度和奖惩制度，没有给予足够的监督，没有为中药调剂工人员提供必要的学习机会。

针对这两个方面进行相应的改进措施，通过建立并逐步完善中药调剂的管理规章制度和奖惩制度，为提升工作人员的工作质量和责任心提供必要的外在环境。通过组织工作人员培训，鼓励工作人员加强自我学习，提升自我专业素质，注重调剂工作人员的道德建设为改善中药调剂的工作质量提供必要的内在支持。

参考文献

[1]刘向红. 中药调剂差错的分析与防范对策[J]. 中国医药指南，2012，21（13）：242-243.

[2]钟子健. 常见的中药饮片调剂差错与防范措施分析[J]. 中国现代药物应用，2012，23（27）：114-115.

[3]张玉旗. 门诊中药房中药饮片调剂差错原因分析及防范措施[J]. 中国当代医药，2012，34（6）：170-171.

[4]张培华. 常见中药调剂中的差错原因及应对措施[J]. 医学信息（中旬刊），2011，06（9）：2566-2567.

[5]褚英. 中药调剂常见差错及相应措施探讨[J]. 中国中医药信息杂志，2016，05（4）：123-126.