妇科腹腔镜并发症的中西医结合综合护理临床研究

黄利君+邓蓉梅+罗玉炜

【摘要】妇科行腹腔镜治疗后患者出现并发症较为常见，预防和并发症的护理是减轻患者痛苦以及加快恢复的重要措施之一。本研究纳入2016年9月-2017年4月来我院妇科住院行腹腔镜治疗的患者60例，在分研究其并发症危险性诱因的基础上，中西医结合综合护理试验组组30例行，一般护理对照组30例，并对两组内的并发症状况进行数据比较分析。结果：实验组中30例并未出现并发症，而对照组中有8例出现并发症。结论：对于接受腹腔镜腹部手术的妇科患者，有多种因素可能诱发并发症，因此在护理中，要深入研究并发症诱因，再施以综合护理，实现对并发症的综合防护。

【关键词】腹腔镜；并发症；护理

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

目前腹腔镜手术在妇科临床中应用广泛，常见于卵巢肿瘤、异位妊娠、子宫肌瘤、不孕症等疾病的治疗。腹腔镜手术较开腹手术具有手术创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快，但术后并发症已是屡见不鲜，下肢深静脉血栓、恶心呕吐、创口出血以及神经受损等均属于腹腔镜手术后较为常见的几种并发症，导致妇科患者手术质量受影响，而为了防止并发症出现，术后并发症的护理仍然不容忽视，术后腹胀就是妇科护理工作中常见的一个问题，我科通过中西医结合护理技术可有效预防患者术后并发症的发生。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2016年9月至2017年4月进入我院行腹腔镜方案的妇科患者60例为对象，实验组中30例，25-59岁，平均年龄（39.23±5.58）岁；对照组中30例，23-60岁，平均年龄（38.77±4.25）岁，两组均行腹部手术，两组一般人口资料对比P>0.05无统计学意义。

1.2 方法

对两组中实验组行中西医结合综合护理，对照组行一般护理。中西医结合综合护理组行手穴位注射、腹部按摩以及心理治疗。手法治疗取双侧足三里、上巨虚，用新斯的明0.5mg穴位注射，1次d/，连续治疗7d为一个疗程。腹部按摩嘱患者取仰卧位，屈膝，暴露腹部，放松腹肌，覆盖按摩巾，在腹部按结肠走形方向推揉，1次d/，每次20min。同时可配合按揉气海、关元、足三里、大肠喻，以促进肠道蠕动；胃痛者可配合按揉内关穴；每穴按揉3-5min，1次/d，10d为一个疗程。心理治疗中医认为，女子以肝为先天，肝具有调畅情志的作用，女性患病后易产生焦虑、悲伤、恐惧，甚至绝望的心理，加之术后不同程度的疼痛，使患者精神处于低沉状态，不利于术后机体的恢复，《素问·阴阳别论》曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”就是对女子忧郁致病的描述。因此，在护理工作中，护理人员要充分认识到心理治疗的重要性，将整体护理的理念牢记心中，在手法治疗的同时，鼓励患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，消除抑郁、焦虑的消极心理，指导患者保持良好的心理状态，使脏腑气机条达，从而促进身心健康。

1.3 数据分析。数据处理使用SPSS 22.0版统计软件进行处理，均数±标准差（±s）代表计量资料，率（%）代表计数资料，P<0.05具有统计学的意义。

1.4 观察指标。观察所选患者是否有下肢深靜脉血栓、恶心呕吐、创口出血以及神经受损等并发症出现。

2.结果

行两种护理方案后，研究组中30例并未出现任何并发症，而对照组中30例有8例如表1所示。

对照组中出现并发症出现下肢静脉血栓、恶心呕吐、创口出血、神经损伤具体情况如表2。2例（6.67%）下肢深 静 脉 血 栓，2例（6.67%）恶心 呕 吐，2 例（6.67%）创口出血，2例（6.67%）神经受损，P<0.05。

3.讨论

目前，我国医疗水平、科技水平不断提少，腹腔镜术也不断完善与成熟，已经逐步替代了传统开腹术。腹腔镜方案具有手术创伤较小，手术视野清晰等方面的优点，便于更好地观察机体盆腹腔内部情况，同时又可以降低对患者健康脏器组织造成的刺激，且术后不会患者的肠道带来较大刺激，可以使得患者消化道功能早日恢复[1]。但是，腹腔镜方案却可能会有下肢深静脉血栓、恶心呕吐、创口出血以及神经受损等并发症出现的风险，妇科患者行腹腔镜方案后，在血管壁受 损、腹压值异常升高、血液流动缓慢以及高凝状态等因素的影响下，下肢深静脉血栓时有发生，加之术后需要长时间卧床，同样会加大血栓形成概率[2]。受麻醉因素、术中充气因素以及应激因素的影响，妇科患者肠蠕动速度会明显减缓，加之麻醉药物会使机体呕吐中枢神经处于兴奋状态，因此术后1d内常有恶心呕吐症状出现[3]。对于接受腹腔镜方案的妇科患者，当穿刺孔位置的穿刺鞘顺利拔除后，其压迫作用就会迅速消失，一旦辅料牵拉不牢，就可能会有出血问题出现。腹腔镜方案操作程序中，如果患者体位并未处于舒适状态，或者体位摆放不合理，就会使其肢体呈现出过度伸展状，不仅会压迫到神经组织，而且还可能神经组织受损。

女子一生经历经、孕、产、乳，耗气伤血，又因女子素性抑郁，故对于妇科腔镜术后患者腹胀的护理，手法治疗及心理治疗的配合更为重要。腹部按摩则通过局部的刺激直接加强胃肠蠕动，促进腑气通畅，同时，轻柔按摩有调节神经的功能，可起到镇静、催眠、止痛的作用，促进康复。在护理全程中，护理人员更应时刻关注患者的精神状态，及时开导、鼓励患者积极配合各种治疗，以健康的心态面对疾病，从而更快、更好地达到减轻并发症、治愈疾病的目的。

综上所述，对于接受腹腔镜腹部手术的妇科患者，多种因素都可能诱发并发症，因此在护理中，要深入研究并发症诱因，采用中西医结合护理，从而减轻患者痛苦，加快健康恢复。

参考文献：

[1]段小平，卢红，胡艳荣，等.中西医结合护理联合低分子肝素钙预防妇科腹腔镜恶性肿瘤根治术后深静脉血栓形成80例[J].中国药业，2015，24（24）：232-233

[2]刘利，张红菊，李雪.预防性护理在减少妇科腹腔镜手术并发症中作用的研究[J].国际护理学杂志，2014，33（06）：1370-1372

[3]袁修琼，崔明华，苏华荣.疼痛护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后肩痛及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（10）：2641-2643