关于疤痕子宫产妇分娩时机分娩方式分析

蔺永梅

【摘要】目的：分析疤痕子宫的分娩时机差异，并对疤痕子宫分娩方式进行分析，总结优势分娩手段。方法：选取我院2016年6月至2017年1月186例疤痕子宫妊娠产妇，随机分为两组，分别利用剖宫产的观察组和阴道分娩的对照组两种手段，对比两种分娩方式的结果差异，分析产妇分娩时机不同的分娩结果差异。结果：观察组产后并发症6.45%，对照组11.82%，观察组新生儿窒息发生率12.90%，对照组8.60%，对照组阴道试产成功率92.47%，其中7例试产失败转剖宫产分娩，差异明显（P<0.05）。结论：阴道分娩与剖宫产均可作为疤痕子宫产妇的分娩方式，分娩前需观察产妇的子宫宫颈成熟情况。

【关键词】疤痕子宫；分娩时机；剖宫产；阴道分娩

【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

疤痕子宫是指，在产妇上一次分娩时，采取剖宫产方式分娩后，子宫宫壁上留下的切口疤痕并未痊愈，产妇再次妊娠后，子宫上的瘢痕随着胎儿的发育逐渐受到挤压、紧绷，如果不能在适宜的时机进行分娩，产妇的疤痕破裂，会造成产妇早产、子宫破裂等严重的后果，胎儿的生命健康也无法得到保证。疤痕子宫产妇在分娩时，主要采取再次进行剖宫产手段分娩。但分娩时手术会受到前一次剖宫产产生的瘢痕和组织的影响，影响手术的顺利进行。产妇与新生儿的手术时间延长、耐受性差，对新生儿质量也有一定的影响。本文就疤痕子宫的分娩时机、分娩方式进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2016年6月至2017年1月186例疤痕子宫妊娠产妇，随机分为观察组和对照组，93例/组。观察组年龄23～45岁，平均年龄（36.63±12.37）岁，孕周35～42周，平均孕周（38.75±2.63）年，產次2～4次，平均孕次（3.22±0.12）次。对照组年龄25～46岁，平均年龄（36.75±12.63）岁，孕周34～41周，平均孕周（38.64±2.31）周，产次1～4次，平均孕次（3.31±0.37）次。产妇均在我院确诊疤痕子宫妊娠，均为单胎妊娠并未见其他妊娠期合并症。产妇均为子宫下段横向切口，并未见术后感染。两组患者基线资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。观察组采取剖宫产手术方法分娩，根据产妇的宫颈成熟程度进行分娩，剖宫产后对产妇和新生儿的身体情况进行观察。对照组进行阴道分娩，阴道分娩产妇均具有强烈的阴道分娩意愿，且未见新的剖宫产指征，对产妇进行B超检查，未见子宫异常，且疤痕位置厚度≥3mm，并且未出现巨大儿，方可对产妇进行阴道分娩试产，试产成功即分娩成功，如阴道试产失败，则立即进行剖宫产手术。

1.3 疗效判定。对比两组产妇的产后出血量、住院时间。对比两组新生儿窒息发生率、产妇产后病发症发病率。

1.4 统计学分析。采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料出血量、住院时间，采用t检验，计数资料新生儿窒息发生率、产后并发症发生率，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组产后并发症6.45%，对照组11.82%，观察组新生儿窒息发生率12.90%，对照组8.60%，对照组阴道试产成功率92.47%，其中7例试产失败转剖宫产分娩，差异明显（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组产后出血量分别是观察组（496.62±153.26）ml，对照组（308.64±102.33）ml，差异明显，对照组明显低于观察组。住院时间方面观察组（9.64±2.57）天，对照组（6.83±1.22）天，差异明显，阴道分娩组住院时间明显较短。

3.讨论

剖宫产在我国上个世纪的利用率较高，剖宫产指征也逐步放宽，但对于瘢痕体质产妇，剖宫产后易出现瘢痕子宫，瘢痕子宫再次妊娠，容易出现子宫破裂的危险，不但影响胎儿发育与健康，还影响产妇的生命安全。为此，临床经常将疤痕子宫作为剖宫产的指征，对疤痕子宫产妇进行再次剖宫产，以此减少产妇的生命危险。

本次实验中，观察组行择期剖宫产63例，急诊剖宫产30例，产妇进行择期剖宫产后的新生儿质量更高，产妇的宫颈成熟度，是衡量产妇阴道试产和剖宫产时机的主要指标。可见疤痕子宫产妇的分娩时机可以选择，本次实验中利用阴道试产分娩的对照组产妇试产成功率92.47%，可以观察到疤痕子宫产妇可以再次分娩时选择阴道试产，但需要临床把握试产指征。阴道分娩产妇的出血量、住院时间均明显缩短，能够帮助产妇更快恢复。可见对疤痕子宫产妇的分娩方式选择，需根据产妇身体情况进行，产妇的子宫状态良好，可以进行试产，此外还要遵循产妇自身的意志。在产妇希望试产的情况下，综合产妇的身体条件酌情进行试产，在试产过程中严密观察产妇情况，及时转剖宫产手术，避免分娩风险对产妇的影响，提高新生儿分娩安全。

综上所述，疤痕子宫产妇分娩需观察产妇身体条件与子宫宫颈成熟度，选择阴道试产或剖宫产。

参考文献：

[1]黄静，邵志蓉，吴丽红.产前综合护理干预对疤痕子宫产妇分娩方式及分娩结局的影响[J].吉林医学，2017，08（03）：593-594.

[2]黄帆.双胎妊娠产妇的分娩方式和分娩时机对母婴结局的影响[J].当代医药论丛，2017，11（04）：4-5.