针灸治疗肠梗阻一例疗效分析

户淑珍

【摘要】目的：为临床针灸治疗肠梗阻提供参考依据。方法：对针灸治疗肠梗阻病人总结分析以及疗效观察。结果：针灸对肠梗阻病人能疗效确切，值得推广。

【关键词】针灸；肠梗阻

【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--02

肠梗阻是临床较常见的急腹症之一，相当于中医的“腹满”“关格”“肠结”等病症（1）。肠梗阻在中医学中没有此病名，但在《灵枢·四时气》中有类似于肠梗阻症状的描述“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘”，后世医书所述的“关格”和“结肠”证候与肠梗阻比较相似。西医诊断比较明确，以肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道，称为“肠梗阻”。从起病的病因上分析，中医学认为多为饮食不洁、劳累过度、寒邪瘀滞、热邪郁闭、湿邪中阻、瘀血留滞、燥屎内结等因素使肠管气血痞结，通降失调而发病，西医根据梗阻发生的基本原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。临床主要表现为腹胀，腹痛，恶心，呕吐，停止肛门排气排便。

典型病例：冶XX 男 46岁 农民 主诉：腹部胀痛不适一月余。现病史：患者于一月前下午食肉食后晚上在冷炕休息就寝，于五更出现腹部胀痛难忍，恶心，呕吐，呕吐物为宿食，无排气，无排便，遂速宁夏吴忠市人民医院诊治，被诊断為“肠梗阻”，治疗具体不祥，效果欠佳，后又转至宁夏医科大学附属医院治疗，患者及家属诉“禁食灌肠8次”，其他治疗不祥，治疗20余天好转出院，但体重消耗10余公斤，食后仍感饱胀不适，下气通，神疲乏力，面色萎黄，睡眠欠佳，大便不调，小便正常。因邻居介绍针灸可以调理，遂前来我院针灸科治疗。查体：腹部压痛（+），肌紧张，无反跳痛，全腹未触及包块，肠鸣音略亢进。中医辨病辩证依据：患者因食肉食后感受寒邪，寒凝至及，肠道气血瘀滞不畅，肠管气血瘀结，不通则痛，故腹部胀痛，通降失常，故恶心，呕吐，下气不通。因疾病本身伤精耗气，又加禁食灌肠以致气血不足，故神疲乏力，面色萎黄，体重下降，舌质淡红有瘀痕、苔薄白，脉沉细，属寒凝瘀滞，气血亏虚。诊断：中医诊断：腹满（寒凝瘀滞，气血亏虚），西医诊断：肠梗阻 治疗：1.普通针刺治疗，穴位如下：中脘、 气海、关元、 天枢（双）、 足三里（双）、三阴交（双）、血海（双）、公孙（双）。2. 艾柱隔姜灸上穴位。3.辩证施膳指导：避风寒，调饮食（少食多餐，食易消化食物，不宜过饱，多食营养丰富的食物），畅情志，忌劳累。预后转归：患者共治疗7天，食后饱胀明显减轻，精神尚可，眠安，二便正常。随访半年未复发，精神佳，体重上升，面色红润，纳可眠安，二便正常。

讨论：患者由于食肉食后晚上在冷炕休息就寝，夜间阴气盛，又睡冷炕，寒凝致及，加之肉食不宜消化，寒凝瘀滞，使肠管气血痞结，通降失常，肠腹闭阻而发病。肠道气血瘀滞，不通则痛；肠腹闭阻，胃肠之气上逆则呕；清气不能上升，浊气不能下降，气体、液体积于肠内则胀；肠道传导失司，大便矢气则闭。因而患者临床出现痛、呕、胀、闭四大临床症状。中脘为胃之募穴，八会穴之一，有和胃健脾，通降腑气的作用；气海治脏气虚惫，真气不足；关元以通导肠之腑气而祛其积滞，又具有培元固本，为强壮穴，作为保健强身长寿穴，用灸法，凡元气亏损均可使用；天枢为大肠之募穴，有升降气机擀旋上下的作用；足三里为足阳明之合穴，【会元针灸学】：“补三里而健脾，泻三里而能平肝，降逆通肠”，又为保健“万能穴”，艾灸可使胃肠功能得到改善，使人精神焕发，精力充沛；三阴交为足太阴脾经常用腧穴之一，为足三阴经（肝、脾、肾）的交会穴，常以此穴调补肝、脾、肾三经气血；血海“能止少腹胀与水泻绞痛”；公孙足太阴脾经之络穴，八脉交会穴之一，主治胃痛、呕吐、饮食不化、肠鸣、腹胀、腹痛。（2）以上穴位相配，可起到和胃健脾、调理气血、通腑利气的作用。

参考文献

[1]文水茂 针灸为主治疗单纯性肠梗阻22例《中国针灸》 2007年11期

[2]李慧敏 针刺治疗粘连性肠梗阻12例 《上海针灸杂志》 2008年07期