62例急腹症手术的麻醉临床分析

李晓燕

【摘要】目的：研究分析急腹症手术麻醉的主要方法以及处理效果。方法：选取我院收治的62例急腹症手术麻醉案例，利用回顾性分析方法，分析62例患者手术中麻醉处理的主要方法以及处理后的效果。结果：在手术麻醉后有3例患者因为体质原因出现循环紊乱，经处理后恢复；有2例患者因失血过多死亡；手术麻醉效果均为良好，且成功率100%。结论：急腹症患者采取适当的麻醉方法可以有效减少患者意外事件的发生率，同时也能使手术麻醉较为成功，提升手术的安全性。

【中图分类号】R656.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--02

急腹症作为一种急性疾病，有着发病急、发病重、危险较高的临床特点，尤其是对其治疗不及时，不恰当都会引起急腹症的恶化甚至患者的死亡，所以及时手术治疗、术前麻醉等都是非常重要的。对急腹症患者术前评估、选择恰当的麻醉方式是非常关键的，尤其要根据急腹症患者的具体疾病特点准备相应的麻醉措施包括麻醉方法、麻醉用药等方面；同时加强对患者的术后护理，减少患者发生意外，提升手术的成功率。

一、资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月至2017年4月收治的62例急腹症手术患者麻醉案例，其中男性患者有48例，平均年龄为42岁，女性患者有20例，平均年龄40岁；各类急腹症具体有12例炎症性，15例穿孔性，8例梗阻性，15例损伤性，12例出血性。病情基本无明显差异性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉前评估和宣教 急腹症属于急性病症，需要在短时间内进行手术治疗，所以麻醉前评估时间较短，但也必须采取准确有效的评估。本次采用美国麻醉医师协会评估标准（ASA）对患者进行分级评估，分为Ⅰ～Ⅴ级，一般级数越高，患者死亡发生率越高。必须对患者及其家属进行麻醉术前宣教，宣教麻醉相关适应症和并发症，减少心理负担，提升麻醉效率。

1.2.2 麻醉方法 一般方法有两种分为气管内插管全麻和硬膜外阻滞麻醉，两种方法都有各自的要求和特点，选择时根据患者病情的状况和麻醉适应症进行麻醉。具体要求和特点：前者适用患者病情较严重，手术时间较长且手术复杂的患者，而后者则适用病情较轻，各项生命体征良好的患者；前者采用静脉注入，利用器械保持患者呼吸通畅，常用药物芬太尼（2μg/kg/次）、阿曲库铵（0.6mg/kg/次）后者是在相应的病变部位进行穿刺，硬膜外穿刺，常用利多卡因（6ml/次）。

二、结果

由表1表2可知选择正确的麻醉方式和用药使患者减少意外事件的发生，仅有2例患者死亡，且麻醉成功率均为100%，具有良好的麻醉效果。

三、讨论

3.1 急腹症的特点

急腹症是一种总称，是对所有腹部急性疼痛表现的概括。其发病率相对较高，且发病较急，病情转变较快，多伴有机体生命体征紊乱，休克、电解质水平紊乱等，甚至伴有全身中毒症状，严重危及患者生命。急腹症相对较难诊断，虽然每种急腹症都相应的症状和表现，但早期急腹症却很难诊断，许多症状都有，不能准确诊断。所以术前评估是对患者病情诊断的有效手段，也能根据病情制定相应的麻醉手段，从而减少避免患者的意外甚至死亡。

3.2 麻醉方法与特点

硬膜外阻滞麻醉和气管内插管全麻是符合手术安全、有效要求的麻醉方法，尤其在患者生理方面影响较小；硬膜外阻滞适用病情较轻，各项生命体征良好的患者，局部麻醉效果较好，若病情较重可选用气管内插管全麻的方法，可保证全麻效果较好。同时在麻醉方式适当的情况下，在麻醉用药、药量方面也要慎重选择，比如硬膜外阻滞麻醉常用药：利多卡因、丁卡因和布比卡因等，本次研究选用利多卡因，药量6ml每次；而气管内插管全麻选用芬太尼（2μg/kg/次）、阿曲库铵（0.6mg/kg/次），均按照全麻标准用药。两者用药均要注意合理控制，防止患者因用药次数过多或者药量过大等问题导致呼吸衰竭、循环受抑制等疾病。选择正确的麻醉方式使患者减少意外事件的发生，合理的用药同样会提升患者的恢复状态。

三、结论

综上，对急腹症的患者麻醉最注重的是时间的把握、术前评估、麻醉方式以及用药等方面。时间的把握要在及时抢救的基础上，对患者进行相对全面的了解，且在不影响患者抢救的前提下，对患者进行术前评估包含麻醉适应症、禁忌症，根据评估的内容对患者病情分析，进而选择正确的麻醉方法给药，达到最佳的麻醉效果。加强对患者意外事件的防治也是急腹症患者麻醉成功、手术成功的重要保障，这是一种预防措施，針对患者的心理、疾病等方面的防治，对改善患者病情、提升术后效果有着积极的意义，也是今后重视的重要研究课题。

参考文献

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[2]乔辉；80例急腹症手术的麻醉临床处理思路分析[J]；中国现代药物应用；2016年16期

[3]陈品中；外科急腹症848例诊断分析[J]；中华临床医师杂志（电子版）；2016年10期