过期妊娠的原因分析及分娩方式的选择

赵忠凤

【摘要】目的：探讨过期妊娠孕产妇的发生原因，并进行分娩方式研究。方法：选取我院2016年3月至2017年3月64例过期妊娠孕产妇，对过期妊娠产妇的分娩方法进行观察和总结，分析过期妊娠出现的高危因素，并分析不同分娩方式的应用价值。结果：剖宫产组产妇出现产后出血6例，出血率18.75%，阴道分娩组产妇产后出血5例，出血率15.63%，差异不明显，剖宫产组胎儿窒息发生率9.37%，阴道分娩组胎儿窒息发生率21.87%，剖宫产组新生儿评分小于7分率37.5%，阴道分娩组小于7分率62.5%，有统计学意义（P<0.05），结论：过期妊娠产妇需采取医疗手段及时终止妊娠，才能保护产妇和新生儿的生命安全，临床主要利用剖宫产手术方式终止妊娠，有效减少新生儿死亡和窒息。

【关键词】过期妊娠；发生原因；分娩方式；剖宫产

【中图分类号】R714.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

病理性妊娠中，过期妊娠属于高发类型。胎儿的围产期死亡率极高，目前是临床上最为严重的新生儿死亡原因。临床对该症的重视程度也逐步加深，为了减少过期妊娠的发生机率，减少过期妊娠的危害，对出现过期妊娠的产妇进行医学干预，是目前临床上最常用的方法。目的是及时终止妊娠，减少死胎、新生儿死亡的发生率。除终止妊娠外，产妇的分娩方式也是临床十分重视的内容。本文对所选产妇的分娩方法进行分析，总结过期妊娠产妇的适宜分娩方法。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月至2017年5月64例过期妊娠产妇，年龄19～43岁，平均年龄（35.74±5.88）岁，孕周43～45周，平均病程（43.55±1.78）周。将所选产妇分为剖宫产组和阴道分娩组，各32例，产妇中未见死胎，经过产前检查产妇36例，未接受产前检查28例，产妇均在我院接受分娩治疗，均签署同意书。

1.2 方法

对产妇的分娩方式进行分析，观察不同分娩方式下产妇的分娩结局新生儿结局句局，新生儿质量等指标，寻找适宜的分娩方法。

1.3 疗效判定

對比两组新生儿评分差异，观察两组产妇的产后出血量对比两组新生儿窘迫发生率。对比两组新生儿评分差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 分娩方式差异 剖宫产组产妇出现产后出血6例，出血率18.75%，阴道分娩组产妇产后出血5例，出血率15.63%，差异不明显，剖宫产组胎儿窒息发生率9.37%，阴道分娩组胎儿窒息发生率21.87%，剖宫产组新生儿评分小于7分率37.5%，阴道分娩组小于7分率62.5%，有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2 原因分析 产妇中高龄产妇35例，未接受产检28例，产检不遵医嘱36例。可见产妇出现过期妊娠的原因，与产妇高危妊娠，产检不科学有关。

3.讨论

过期妊娠是临床常见的疾病，产妇出现过期妊娠的主要原因，是因为产妇的产检并未按照医嘱进行，或忽略了产检的重要性，并未接受定期产检，导致过期妊娠，并且无法及时就诊。此外，产妇年龄大，出现妊娠期并发症，也是出现过期妊娠的主要原因。我院接诊的64例过期妊娠产妇中，50%以上的产妇未经过产检，高危高龄产妇占54.68%，可见提高孕产妇自身的产检意识十分关键。此外，产妇家属也应重视孕产检，及时发现问题，减少过期妊娠的发生。

终止妊娠是挽救过期妊娠产妇与新生儿健康和生命的主要手段。也是目前减少新生儿围产期死亡率的主要手段。利用药物或剖宫产进行终止，能够有效减少产妇过期妊娠对新生儿的影响，减少产妇的分娩风险。

在分娩方式上，过期妊娠产妇的胎盘功能、新生儿情况均与正常分娩者有较大差异，临床应针对产妇自身的情况，选择分娩方法，但阴道分娩的风险性较高，产妇出现术后出血的几率虽然与剖宫产分娩无明显的差异，但对新生儿具有较为明显的影响。主要体现在新生儿评分较低，出现胎儿窘迫的发生率较高等。临床为了提高新生儿质量，需要采取更加稳妥的分娩方法促进分娩，因此剖宫产的分娩效果更好，对新生儿的预后有更好的效果。

针对剖宫产指征的差异，临床可以对过期妊娠的产妇放宽一些指标，对产妇进行积极的剖宫产治疗，减少过期妊娠导致的危害。尤其在过期妊娠后期，胎盘已经老化，胎儿在产妇体内受到不良环境的影响，窒息发生几率明显提高，剖宫产能够把握胎盘老化前的时机及时分娩胎儿，减少窒息和其他后遗症，提高新生儿质量。

本次实验中产妇通过剖宫产和阴道分娩的结局较好，均未出现死胎、新生儿死亡等严重后果，产妇在两种分娩方式下并未出现明显的不良后果，但在新生儿方面，剖宫产后新生儿窒息发生率明显低于阴道分娩，评分也得到明显的提高，可见剖宫产更加安全，对新生儿影响更小，能够更好的提高过期妊娠对产妇和新生儿的治疗、辅助作用。

综上所述，在产妇出现过期妊娠时，应及时观察产妇的胎盘情况，在胎盘老化影响胎儿前终止妊娠，减少胎儿窘迫的发生，剖宫产的安全性更高，临床应用价值更高。

参考文献：

[1]丁雪丽.产妇对分娩方式的选择分析[J].中国处方药，2016，08（05）：19-20.

[2]陈亚群.基层农村孕妇分娩方式的选择与影响因素分析[J].中医药管理杂志，2016，07（12）：149-150.