主动脉夹层的护理进展及健康教育初探

王静

【摘要】目的：研究主动脉夹层湖中中实施健康教育对患者的病情会有怎样的影响。方法：选取我院2015年-2016年入院的主动脉夹层患者进行实验分析，在治疗中利用健康干预手段帮助患者康复。结果：在健康教学手段干预后的患者出院率很好，并且患者反映良好，并没有出现因护理不当导致的患者死亡事件。结论：有效的护理干预能够对主动脉夹层患者的治疗起到十分关键的作用。

【关键词】主动脉夹层；护理；健康教育

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

引言：主动脉是主干血管，支持着人体的心脏跳动，动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，并受到血液的冲击使内膜剥离、扩展，进而在动脉中形成真、假两腔，会导致撕裂样疼痛的表现，主动脉血液进入主动脉壁内会形成夹层血肿，并且还会不断的扩展，如果不能够及时的进行治疗，将会引发很高的死亡率[1]。笔者结合多年的临床护理经验，分析了护理干预手段对帮助主动脉夹层患者更好的康复起到的推动作用，并根据患者的临床治疗总结了护理进展及健康教育的实验报告。

1.临床资料研究

实验选取了我院2015年9月-2016年9月入院的主动脉夹层患者共30例，其中女性患者10例，男性患者20例，患者年龄均为36-85岁之间，实验研究前对患者们进行身体健康检查，确诊这些患者都患有高血压，其他条件没有较大差异性，实验具有研究价值。对这30例患者采用的护理干预方案为控制血压、降低心率及对症处理，在经过15天的治疗和护理干预后，由26名患者已经成功的出院，有4例患者死亡。

2.护理要点

2.1 症状体征的观察与护理干预

2.1.1 疼痛体征的观察：主动脉夹层在临床治疗中患者的主要表现就是剧烈的疼痛，如刀割一般的疼痛往往会造成患者的胸痛气短，并伴随着脸色惨白和大汗淋漓现象使患者的精神受到很大的影响。对主动脉夹层患者的临床护理需要观察患者疼痛的部位，并记录疼痛的时间和性质，确认在经过一段时间的疼痛后是否有所缓解。如果患者疼痛难忍可以根据医嘱使用止痛药或者阵痛剂。不管是护理还是用药都需要做好严格的记录工作[2]。

2.1.2 减慢心率控制血压：控制血压。使收缩压维持在100-120mmHg之间，心率保持在60-80/min，能有效控制主动脉夹层的继续分离，使症状有所缓解。在降压的同时，需服用β-受体阻滞剂，以减少心室收缩力和速度，立即遵医嘱给予美托洛尔口服，同时监测四肢血压，如血压有明显偏差时，应及时报告医生，并对键肢的血压进行监测。在降压过程中，护士对患者的血压、心率、神志、尿量及疼痛等所发生的变化要进行密切观察，如果监测过程中有异常情况发生，要及时报告医生对症处理[3]。

2.1.3 累及或压迫症状的观察：由于夹层血肿位置不同，可出现系统不同的症状，当主动脉夹层血肿撕裂累及冠状动脉时，可引起急性心肌缺血或心肌梗死；压迫胸主动脉、腹主动脉，可引起恶心、呕吐、腹胀等；压迫肾动脉可引起腰酸、少尿、血尿等表现。因此，护士应积极观察患者的生命体征，心电监护、尿量、肾功能的变化，重视患者的主诉，严格记录液体出入量，及时发现病情变化并通知医生处理。

2.2 健康教育

2.2.1 活动与休息：患者人院后应立即入住特殊监护病房，需绝对卧床休息2周以上，一切日常活动由护士协助完成，协助其采取舒适体位，一般以平卧位为主，避免身体突然转身、用力屈伸等不适当体位。保证良好睡眠，睡眠障碍易引起焦躁而导致血压升高[4]。

2.2.2 饮食排便指导：指导患者合理进食，饮食宜进食清淡易消化食物，以流质、半流质食物为宜，多摄入新鲜蔬菜和水果。教会患者正确床上排便，排便时不能过度用力，如排便困难时可酌情使用缓泻剂或开塞露通便。

2.2.3 心理指导：护士同情体贴患者，及时与其沟通，对于情绪不稳定的患者，及时镇静，稳定其情绪，提高主动参与意识，提高配合度。

2.2.4 给药指导：静脉输入硝普钠降压时要注意避光，由小剂量开始，硝普纳输注前测量1次血压，用药开始时每5分钟测量1次血压，根据血压的变化随时调整微泵泵入速度，待血压平稳后的酌情延长测量时问并做好记录。为确保药物的有效性，需每6小时更换1次药液，药液现配现用。硝普钠连续输入72h以上应监测血中氰化物浓度，并注意观察硝普钠有无恶心、呕吐、头痛、嗜睡等不良反应。告知患者使用药物的作用和注意事项，提高其对治疗护理的依从性，更好地配合治疗。

2.2.5 安全转运指导：在运送患者前，充分评估患者的耐受程度，所需时间，同时携带好急救药品及器械，在医护人员陪同下安全转运，运送途中密切观察病情变化，安慰患者，稳定情绪。本组30例患者无1例发生转运意外。

2.2.6 围手术期的指导：术前训练患者床上排尿、排便；介绍手术的大致过程，消除或减轻焦虑，使其主动配合手术。术后严密监测生命体征的变化，特别是血压、心率、血氧饱和度、尿量等。严密观察切口渗血情况，有无血肿或淤斑。密切注意桡动脉及足背动脉搏动、皮肤颜色及温度情况，严格交接班。术后当天可床上足背屈曲运动，术后第2天床边适量运动。以后每天逐渐增加活动量和时间，促进体力的恢复[5]。

2.2.7 出院指导：出院时告知患者多注意休息，可適当活动。饮食方面宜进食低盐、低脂饮食，多食水果蔬菜，戒烟酒，保持大便通畅。合理调整自身的心态，良好的心情有利于病情的恢复。

3.结果

30例主动脉夹层患者在实施了临床护理干预手段后，治疗的效果明显好转，并且在15天内有26名患者都已经康复出院，另外有4名患者在采取了护理干预和临床治疗后依然没有康复，发生了死亡。

结束语：

总而言之，主动脉夹层在临床医学研究中是一种十分严重的心血管疾病，它来势凶猛且死亡率极高。主动脉夹层对患者的身体健康会造成很大的影响，如果不能够及时的进行治疗，就会使患者的生命安全得不到有利的保障。因此，要求护士熟练掌握主动脉夹层的急救治疗原则和护理要点，加强症状体征观察和护理，迅速控制血压、镇静止痛、减慢心率，有效的临床护理干预措施能够提高患者的疾病康复率，降低患者的疾病死亡率，对主动脉夹层疾病的临床治疗与研究工作有着至关重要的作用。

参考文献

[1]钱程，黄华龙，郑艾等.健康教育在主动脉夹层动脉瘤患者术前的应用[J].全科医学临床与教育，2014（29）：229-230.

[2]汪茵，朱小华等.急性主动脉夹层病人控制血压的护理[J].护士进修杂志，2016（24）：704-705.

[3]张翰文，层级全责一体化护理模式在主动脉夹层病人健康教育中的应用[J].交通医学，2014（4）：449-451.

[4]崔秋霞.B型主动脉夹层的心理干预和健康教育的研究[J].当代护士旬刊，2015（77）：211-212.

[5]周淑英，汤昌莲，苏绮雯.健康教育在主动脉夹层带膜支架术患者中的应用[J].中华现代护理学杂志，2016（48）：181-183.